【導讀】膚色紅潤人工呼吸。清理呼吸道（必要時）。擦干全身，觸覺刺激。評價呼吸、心率和膚色支持護理。平臥、側(cè)頭、置開口器。硫酸鎂5克，沖擊。肼屈嗪、拉貝洛爾。糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂。產(chǎn)后出血搶救規(guī)程。妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多、巨大胎兒、多胎妊娠、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、嚴重貧血、全身性疾病致出血傾向。產(chǎn)按摩宮底，督促排。尿，及時發(fā)現(xiàn)并縫。并檢查是否完整，時準確測量出血量。開通靜脈通道輸液、輸血。新生兒心肺復蘇搶救規(guī)程。置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進行觸覺刺激。藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。靜脈滴注或氣管內(nèi)給藥，必要時每5分鐘重復給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、②25%硫酸鎂10ml+25%葡萄糖

　　

【正文】 補液 ，請內(nèi)科會診，協(xié)助搶救。 糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程 補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或 5%葡萄糖溶液。 小劑量胰島素持續(xù)靜滴： 血糖＞ ,RI 加入生理鹽水，每小時 5μ。 血糖≤ ,RI 加入 5%葡萄糖溶液，酮體轉(zhuǎn)陰 后，改皮下注射。 糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。 持續(xù)胎心監(jiān)護。 急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程 積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。 及早糾正酸中毒，靜脈補液加 5%碳酸氫鈉 250ml。 盡快終止妊娠：若宮內(nèi)窘迫達嚴重階段必須盡快結(jié)束分娩。 ①宮頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（ 5 升 /分，面罩供氧）觀察 10 分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)吸氧觀察；若無顯效，應行剖宮產(chǎn)手術(shù)。 ②宮口開全，胎先露部已達 坐骨棘平面以下 3cm 者，吸氧同時應盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。 子宮破裂搶救規(guī)程 ：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶 100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。 ：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術(shù)治療。 ①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術(shù)者，可行修補術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。 ②破口大、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術(shù)。 ③若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術(shù)。 。 嚴重休克者應盡可能就地搶救 ，若必須轉(zhuǎn)送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。 產(chǎn)科操作常規(guī) 一 臨產(chǎn)后肛查 （一）目的（適應癥）： （ 10分） （每一項 2 分） 1．了解宮頸軟硬程度、厚薄和擴張程度； 2．是否已破膜； 3．骨盆腔的大?。? 4．確定胎位； 5．了解胎頭下降程度。 （二）操作順序 （ 10分） 1．產(chǎn)婦仰臥位，兩腿屈曲分開； （ 1 分） 2． 檢查者站于產(chǎn)婦右側(cè)； （ 1 分） 3. 用消毒紙遮蓋陰道口； （ 1 分） 4. 檢查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直腸，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入； （ 2 分） 5. 檢查順序為： （ 5 分） ①向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動度； ②兩側(cè)坐骨棘是否突出； ③確定胎頭高低； ④用指端掌側(cè)探查宮口大??； ⑤是否破膜； ⑥捫清顱縫囟門位置，協(xié)助確定胎位； ⑦注意有無血管搏動。 （三）熟練程度 （ 10 分） 根據(jù)操作和回答情況酌情評分。 （四）無菌觀念 （ 10分） ，戴口罩、帽子； （ 3 分） ，防止糞便污染； （ 4 分） 。 （ 3 分） （五）注意事項 （ 10分） ，檢查時動作要輕柔； （ 2 分） ，臨產(chǎn)初期（宮口〈 3cm,〉 ,間隔 4 小時查一次，宮口） 3cm,2小時查一次； （ 2 分） 、宮縮頻者，檢查間隔應縮短； （ 2 分） ，臨床可疑前置胎盤者禁止肛查。（ 10 分） 二 臨產(chǎn)后陰道檢查 （一） 適應癥 （ 10 分） ，或疑有臍帶先露或臍帶脫垂； （ 2 分） ，查找原因； （ 3 分） ，試產(chǎn) 46 小時產(chǎn)程進展緩慢； （ 3 分） 。 （ 2 分） （二）操作順序 （ 10分） 1．產(chǎn)婦仰臥位，兩腿屈曲分開； （ 1 分） 2． 檢查者站于產(chǎn)婦右側(cè)； （ 1 分） 3. 消毒外陰； （ 1 分） ，用一指或兩指防入陰道；（ 2 分） ： （ 5 分） ①外陰、陰道發(fā)育情況及有無異常 ②宮口擴大程度，宮頸軟硬、有無水腫 ③先露高低、胎方位； ④是否破膜，羊水情況； ⑤顱骨重疊； ⑥骨產(chǎn)道情況：恥骨弓、對角徑、骶尾關(guān)節(jié)、骶凹、坐骨棘間徑、坐骨切跡。 （三）熟練程度 （ 10 分） 根據(jù)操作和回答情況酌情評分。 （四）無菌觀念 （ 10分） ，戴口罩、帽子； （ 3 分） ，應進行外陰消毒； （ 4 分） 。 （ 3 分） （五）注意事項 （ 10分） ，應嚴密消毒，檢查時動作要輕柔； （ 2 分） 2 次，每次檢查不超過 2 人 （ 3 分） ； （ 2 分） ，臨床可疑前置胎盤者最好不要進行陰道檢查，或在做好搶救準備時進行檢查。（ 10 分）