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[工作計劃]市人力資源和社會保障局“在線問政”1000例第三期170例-資料下載頁

2025-01-21 18:44本頁面
  

【正文】 工連續(xù)足額繳費一年以上。參加生育保險男職工符合上述條件且其配偶無工作單位,可按規(guī)定享受生育補助金。網(wǎng)民小李問:要在外地生孩子,產(chǎn)生的費用如何報銷,還能享受生育保險嗎?答:根據(jù)我市生育保險相關政策規(guī)定,參加本市生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員,到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)療機構生育時,應在生育前持個人申請、勞動和社會保障卡、身份證、《計劃生育服務手冊》(或《生育證》)和單位出具的外地診療證明,到單位繳費所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(其中市內四區(qū)及外資處參保職工可就近辦理)辦理異地生育轉診手續(xù),領取《青島市城鎮(zhèn)職工(轉本級統(tǒng)籌區(qū)域外)診療介紹信》。接診醫(yī)療機構按要求填寫并蓋章后,參保職工持上述《青島市城鎮(zhèn)職工(轉本級統(tǒng)籌區(qū)域外)診療介紹信》和醫(yī)療機構開具的費用收據(jù)到社會勞動保險經(jīng)辦機構報銷生育診療費。其中,患妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)時并發(fā)癥的職工,還要出具診療或出院小結、雙處方、費用明細單等。1網(wǎng)民公民問:符合生育保險條件的女職工享受哪些待遇?答:符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術并且所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上,女職工可以享受以下待遇:生育發(fā)生的診療費用,計劃生育手術發(fā)生的診療費用,生育津貼。1網(wǎng)民人大代表問:女職工的生育津貼是政府給職工開立的一個獨立賬戶嗎?它只在一定時期好用嗎?女職工產(chǎn)后自動封戶嗎?答:我市參保職工的生育津貼實行社會化發(fā)放。女職工辦理生育津貼時,除按規(guī)定攜帶本人勞動保障卡等證件及其它材料外,提供本人在我市工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行開設的個人結算戶存折或借記卡即可。這是生育職工本人開設的銀行賬戶,不會自動封戶。1網(wǎng)民人大代表問:生育保險要繳到什么時候?為什么有的單位只繳“三險”?答:根據(jù)國家有關規(guī)定,企業(yè)應按時足額為職工繳納各項社會保險費,只要職工未解除或終止勞動合同,以及未達到國家規(guī)定退休年齡,企業(yè)都應為職工繳納社會保險費,包括生育保險。目前我市行業(yè)統(tǒng)籌單位,其養(yǎng)老保險、失業(yè)保險按規(guī)定在省社保局繳納,工傷、生育、醫(yī)療“三險”在本地繳納。1網(wǎng)民鵬問:領取生育津貼期間單位需要給員工投保嗎?答:在領取生育津貼期間,因仍與單位保留勞動關系,因此,各項社會保險費也應正常繳納。1網(wǎng)民小薛問:我市生育保險的報銷標準及范圍是什么?答:我市市內七區(qū)為市級統(tǒng)籌,生育診療費按單病種最高限額結算,參保職工在生育保險醫(yī)療服務機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍或生育保險特殊需要診療項目目錄的醫(yī)療費,在限額標準以內的,據(jù)實結算;超過限額標準的,由職工負擔。常用的生育保險單病種及最高限額標準如下:早期妊娠檢查157元,中晚期妊娠檢查375元,正常陰道分娩1400元,剖宮產(chǎn)2400元。五市為各市本級統(tǒng)籌,生育診療費結算標準由當?shù)刂贫ā?網(wǎng)民參保職工問:連續(xù)繳費不滿12個月,生育醫(yī)療費可以在醫(yī)院結算嗎?答:根據(jù)我市有關規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。上述“連續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上。如果在分娩前連續(xù)繳費不滿一年,不能享受生育保險待遇,生育診療費不能在醫(yī)院結算。1網(wǎng)民喬女士問:產(chǎn)假結束后因身體原因不能去上班,現(xiàn)在尚在哺乳期,單位能跟我解除合同嗎?答:根據(jù)《山東省實施〈女職工勞動保護規(guī)定〉辦法》規(guī)定,女職工在哺乳期間,有不滿1周歲嬰兒的女職工,每班勞動時間內給予兩次哺乳(含人工喂養(yǎng))時間,每次為30分鐘,多胞胎生育的,每多哺乳1個嬰兒,每次哺乳時間增加30分鐘。女職工在哺乳期間,上班確有困難且工作許可,經(jīng)本人申請,單位批準,可休半年以內哺乳假。除非本人提出,哺乳期內單位不能單方面提出解除勞動合同。1網(wǎng)民110006問:如果懷孕期間單位破產(chǎn),相應的補貼應怎么辦理?答:因單位破產(chǎn)后,懷孕職工的待遇在破產(chǎn)清算時應予以預留,詳細情況請與單位破產(chǎn)清算小組聯(lián)系。 1網(wǎng)民滿天星問:女方因繳納生育保險不足一年,尚不符合享受待遇的條件,可以用男方的生育保險嗎?答:根據(jù)我市生育保險有關規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。如果女方有工作單位,則不符合享受男職工生育補助金條件,不能享受男職工生育補助金。網(wǎng)民5632問:男職工生育保險符合什么樣的條件可以報銷?如何報銷? 答:根據(jù)我市規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。(3)參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。符合條件的男職工,應在其配偶分娩后次月110日,到單位生育保險繳費所在市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申領生育補助金(市內四區(qū)及外資處參保職工可在市內四區(qū)就近辦理)。申領時應持下列材料:㈠本人勞動和社會保障卡、身份證、結婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明;㈡正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明、分娩方式證明;㈢施行計劃生育手術的,提交相關醫(yī)學證明(注明妊娠月份及流產(chǎn)原因);㈣職工本人銀行個人結算戶賬號(按各社會保險經(jīng)辦機構規(guī)定的銀行提供)。委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。2網(wǎng)民醫(yī)療問:孩子出生已經(jīng)6個月了,還能領取生育補助金嗎? 答:如果您符合領取生育補助金的條件,可于每月110日到單位生育保險繳費所在市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申領生育補助金。2網(wǎng)民小李問:如果男女雙方都繳了生育保險,生育費用的報銷都是用女方的嗎?男方繳的還有用處嗎?答:如果男女雙方都參加生育保險并符合享受待遇條件,則由女方享受生育保險待遇。參加生育保險男職工實施計劃生育手術的,可按規(guī)定報銷診療費用。2網(wǎng)民民生問:女職工休產(chǎn)假以后,何時去社保那邊申請發(fā)放產(chǎn)假津貼?需要準備什么材料? 答:參保女職工于生育或流、引產(chǎn)出院結算后每月115日,由單位經(jīng)辦人或職工本人(或書面委托人)持相關材料到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理生育津貼申領。需攜帶的材料如下:(1)生育職工本人的《青島市勞動和社會保障卡》、身份證、《計劃生育服務手冊》或《生育證》(簡稱“一卡一證一冊”);(2)新生兒《出生醫(yī)學證明》;(3)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位職工生育津貼審批表》(單位填寫完整并簽章);(4)生育職工本人銀行個人結算賬戶或借記卡(注:開戶行可選擇工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行)。2網(wǎng)民小樹問:生育津貼的標準是什么?答:生育津貼從生育當天開始按天計發(fā),生育津貼以本人當年生育保險個人繳費月工資基數(shù)除以30,作為一天應計發(fā)的生育津貼,按對應享有的天數(shù)計發(fā)。其中,參保職工在享受生育津貼期間本人繳費基數(shù)發(fā)生變化的,生育津貼計發(fā)做相應調整。2網(wǎng)民花朵問:我的工資高于社平的3倍,申領生育津貼時,單位是否還應補足生育津貼與實際工資的差額部分?答:根據(jù)我市生育保險相關政策規(guī)定,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數(shù)項目)停發(fā)。其他工資待遇應按《勞動法》的有關規(guī)定辦理。2網(wǎng)民勞工人員問:若職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期期間更換單位的(單位分立、合并或總公司轉換至分公司等情況),保險未間斷仍連續(xù)繳納,其生育待遇能否正常享受?答:根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。單位分立、合并或總公司轉換至分公司等情況不影響職工連續(xù)足額繳納生育保險費的,不影響其享受生育保險待遇。2網(wǎng)民shanhuhai問:女職工在哺乳期間,哺乳時間是如何規(guī)定的?答:根據(jù)《山東省實施女職工勞動保護規(guī)定辦法》第十三條規(guī)定,女職工在哺乳期間,所在單位應遵守以下規(guī)定: 有不滿1周歲嬰兒的女職工,每班勞動時間內給予兩次哺乳(含人工喂養(yǎng))時間,每次為30分鐘,多胞胎生育的,每多哺乳1個嬰兒,每次哺乳時間增加30分鐘。每班勞動時間內的兩次哺乳時間可以合并使用,哺乳時間和在本單位內哺乳往返途中時間算作勞動時間。有定額考核的工種應扣除相應的勞動定額。 女職工哺乳嬰兒滿1周歲后,如正值夏季的,單位可根據(jù)具體情況,適當延長哺乳期1至3個月;經(jīng)縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療機構診斷為體弱兒的,可適當延長哺乳時間,但以不超過半年為限。 2網(wǎng)民keyi問:已有孩子的參保女職工,再次懷孕流產(chǎn)(計劃外)能否享受產(chǎn)假及產(chǎn)假工資?答:根據(jù)《關于城鎮(zhèn)職工接受計劃生育手術享受假期有關事項的通知》(青計生字【2003】81號)規(guī)定,㈠職工施行計劃生育手術的,憑醫(yī)療機構或計劃生育技術服務機構出具的證明,享受計劃生育手術假期。㈡職工施行計劃生育手術的,在規(guī)定的假期期間視為出勤,工資、福利待遇不變。2網(wǎng)民7412問:女職工退休后取環(huán)的費用能否報銷?答:根據(jù)我市生育保險有關政策規(guī)定,女職工退休后取環(huán)可享受生育診療費待遇。退休人員攜帶本人《社會保障卡》和身份證,到生育保險定點醫(yī)療服務機構實施取出宮內節(jié)育器手術,符合生育保險基金支付范圍的費用(最高報銷標準為54元)直接與醫(yī)療服務機構結算,超出部分個人負擔。網(wǎng)民走過問:我懷孕期檢查在一家醫(yī)院,生孩子想到另一家醫(yī)院,可以報銷嗎?答:根據(jù)我市生育保險有關政策規(guī)定,參保女職工分娩,可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點醫(yī)療機構分娩,也可選擇其他生育保險定點醫(yī)療機構分娩。只要您選擇的兩家醫(yī)院是我市規(guī)定的生育保險協(xié)議醫(yī)院,就可以按規(guī)定享受生育診療費待遇報銷。3網(wǎng)民XX問:我懷孕3個月了,要到哪里建卡,可以報銷多少錢?答:根據(jù)我市生育保險有關政策規(guī)定,參保女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷,應到市或區(qū)定點婦幼保健機構進行,建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。生育保險支付范圍內的費用由社會保險部門與婦幼保健部門結算,超出部分個人自付。您可以就近到戶口所在地區(qū)婦幼保健所或市婦幼保健院建卡,目前我市建卡報銷標準為157元。3網(wǎng)民shui問:我到醫(yī)院檢查、生孩子要拿哪些材料?答:根據(jù)我市生育保險有關政策規(guī)定,參保職工到生育保險定點服務機構進行妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產(chǎn)或實施計劃生育手術時,應持本人社???、居民身份證、《青島市計劃生育服務手冊》(計劃內二胎生育的持《生育證》)(簡稱“一卡一證一冊”),刷卡確認生育保險待遇資格。3網(wǎng)民小小問:我生孩子的醫(yī)療費怎么報銷?答:根據(jù)我市生育保險有關政策規(guī)定,參保職工在生育保險醫(yī)療服務機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍或生育保險特殊需要診療項目目錄的醫(yī)療費,在規(guī)定限額標準以內的,由醫(yī)院和社保機構按月結算,超過限額標準的,由職工負擔。您在醫(yī)院生孩子出院結算時,只需繳納應個人負擔的這部分診療費。3網(wǎng)民參保人問:我懷孕7個多月了,現(xiàn)在上班有點困難,我想在家休息,單位應該給我發(fā)工資嗎?答:根據(jù)《山東省實施女職工勞動保護規(guī)定辦法》第九條規(guī)定,對懷孕7個月以上(含7個月)的女職工不得安排從事夜班和加班勞動,每天給予工間休息1小時,算作勞動時間。有定額考核的工種應扣除相應的勞動定額。上班確有困難且工作許可,經(jīng)本人申請、單位批準,可休產(chǎn)前假60天,休假期間,其工資不低于基本工資的80%。 您上班確有困難的話應向單位提出申請,具體情況與單位進行協(xié)商解決。3網(wǎng)民粼粼問:我生孩子之前休息了2個月,產(chǎn)假(順產(chǎn))應休5個月,單位說我已經(jīng)休了2個月了,讓我生完孩子3個月就上班,單位說得對嗎?答:根據(jù)勞動部關于印發(fā)《女職工勞動保護規(guī)定問題解答》的通知(勞安字[1989]1號)規(guī)定,女職工產(chǎn)假90天,分為產(chǎn)前假、產(chǎn)后假兩部分。即產(chǎn)前假15天,產(chǎn)后假75天。所謂產(chǎn)前假15天,系指預產(chǎn)期前15天的休假。產(chǎn)前假一般不得放到產(chǎn)后使用。若孕婦提前生產(chǎn),可將不足的天數(shù)和產(chǎn)后假合并使用;若孕婦推遲生產(chǎn),可將超出的天數(shù)按病假處理。單位讓你生完孩子3個月上班的做法不對。3網(wǎng)民8520問:我懷孕期要進行查體,單位應不應該給我假?答:根據(jù)《山東省實施女職工勞動保護規(guī)定辦法》第九條規(guī)定,懷孕女職工按衛(wèi)生部門的規(guī)定,在勞動時間內進行產(chǎn)前檢查的,算作勞動時間。有定額考核的工種應扣除相應的勞動定額。 3網(wǎng)民人事部問:我們公司沒有女職工,是否也要繳納生育保險?答:根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》的規(guī)定,我市城鎮(zhèn)職工生育保險的參保范圍為青島市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工;國家、省駐青單位及其職工;城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶及其雇工。你單位如符合上述范圍,不管是否有女職工均應繳納生育保險費。國家之所以要做出這樣的規(guī)定,既是為了維護女職工的合法權益,保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健,也是在市場經(jīng)濟條件下,均衡企業(yè)負擔,實現(xiàn)公平競爭和促進男女平等就業(yè)的需要。如果不能有效地均衡用人單位的生育費用負擔,不僅會影響企業(yè)間的公平競爭,而且會導致一些企業(yè)不愿意招用女職工,從而增加女性的就業(yè)難度,侵害女性的平等就業(yè)權。所以,用人單位不管是否有女職工,都應參加生育保險。3網(wǎng)民松巖問:膠州市的干部遺孀補助金按照什么標準執(zhí)行?答:機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險實行兩級統(tǒng)籌,膠州市養(yǎng)老保險經(jīng)辦流程由其自己制定,膠州市機關保險辦須經(jīng)膠州市人事局審核后才可執(zhí)行270元/月的標準,我們已督促膠州社會保險辦落實,可聯(lián)系:82205952咨詢。3網(wǎng)民xyn123問:辦理供養(yǎng)親屬生活補助金時年齡不夠,現(xiàn)達到50周歲(女方)能否辦理?
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