wbdfid中國結(jié)核病控制項(xiàng)目社會評價總報告-資料下載頁
2025-01-21 12:39本頁面
【正文】 40~ 59 149 46. 9 169 53. 1 318 100 B 60~ 1 19 52. 7 107 47. 3 226 100 A 結(jié)果 —年齡差異 53 九、 經(jīng)濟(jì)水平差異 結(jié)果 —經(jīng)濟(jì)水平差異 54 1. 不同家庭經(jīng)濟(jì)水平肺結(jié)核病人就診延遲比例 圖 1 4 四個省不同經(jīng)濟(jì)水平病人的就診延遲比例%%%%%%%福建 河南 遼寧 新疆差 較差 較好 好 結(jié)果 —經(jīng)濟(jì)水平差異 55 Ⅲ 主要發(fā)現(xiàn)與政策建議 56 一、主要發(fā)現(xiàn) 主要發(fā)現(xiàn)（ 1） 57 主要發(fā)現(xiàn) 1 ?各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的重要樞紐， 90%以上的肺結(jié)核可疑癥狀者首次就診單位為村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院或中醫(yī)院等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ?縣級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)是肺結(jié)核病人診斷、治療和管理的專業(yè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高防治人員的素質(zhì)，落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防治措施，是取得結(jié)核病控制有效成果的關(guān)鍵。 1. 組織領(lǐng)導(dǎo) 58 ?結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的設(shè)備簡陋，部分地區(qū)防治人員的素質(zhì)低下，影響了結(jié)核病防治措施的貫徹實(shí)施。 ? 作為社區(qū)居民有關(guān)結(jié)核病防治知識的信息，主要來源于民間聊天、其次為醫(yī)生，電視和廣播分別居第３、４位，而電視的家庭擁有率達(dá) 90%以上。 主要發(fā)現(xiàn) 1 59 2. 費(fèi)用 ?國家為肺結(jié)核病人提供免費(fèi)診斷、治療的政策，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多的附加費(fèi)用，造成了病人沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減免的費(fèi)用不足病人實(shí)際支出的 20%。 主要發(fā)現(xiàn) 2 60 ?診斷和治療１例肺結(jié)核病人需要支付1240元到 2600元，貧困家庭診治肺結(jié)核的花費(fèi)約占家庭年支出的 25%； 富裕家庭的病人占家庭年支出的 10%。 ?39%的肺結(jié)核病人在確診前就醫(yī)次數(shù)達(dá)５次以上，由于反復(fù)就診及不規(guī)則治療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重。 主要發(fā)現(xiàn) 2 61 3. 結(jié)核病控制策略 ?當(dāng)前肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率普遍低下，主要表現(xiàn)為： 20%30%的肺結(jié)核病可疑癥狀者就診延遲，與上述經(jīng)濟(jì)和認(rèn)知等因素有關(guān)。有關(guān)社區(qū)居民、結(jié)核病可疑癥狀者和病人在結(jié)核病認(rèn)知水平上存在 “ 三低一高 ” 現(xiàn)象： 主要發(fā)現(xiàn) 3 62 ?50%的肺結(jié)核病人，從首次就診到確定診斷的時間超過２周。與衛(wèi)生服務(wù)提供方對結(jié)核病的警惕性和診斷水平等因素有關(guān)。 ?我國實(shí)施對傳染性肺結(jié)核免費(fèi)診斷和治療的政策，在很大程度上，改善了治療延遲的現(xiàn)象，提高了肺結(jié)核 病人治療依從性，漏服和中斷服藥比例降低到 18%以下。 主要發(fā)現(xiàn) 3 63 ?50%以上的肺結(jié)核病人在治療過程中實(shí)施了督導(dǎo)服藥，但由醫(yī)務(wù)人員實(shí)施督導(dǎo)化療的甚少。 ?58%89%的肺結(jié)核病人認(rèn)為沒有必要實(shí)施醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥，在對醫(yī)務(wù)人員的定性訪談中，大部分人認(rèn)為實(shí)施醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥存在困難。 ?藥店在病人沒有處方的情況下出售抗結(jié)核藥。 主要發(fā)現(xiàn) 3 64 4. 弱勢群體 ?結(jié)核病是一種貧困性疾病，越是貧困的地區(qū)發(fā)病率越高，家庭經(jīng)濟(jì)狀況越差，其診治肺結(jié)核的費(fèi)用占家庭年支出比例越高，形成了貧病交加的惡性循環(huán) 。 ?貧困、邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)肺結(jié)核病人多，而醫(yī)療服務(wù)的可及性差 。 主要發(fā)現(xiàn) 4 65 ?文化水平越低，對結(jié)核病的認(rèn)知程度和自我保護(hù)意識越差。 ?女性肺結(jié)核病人感受家庭與社會歧視高于男性病人；總延遲比例高于男性病人。 ?60歲以上的老年肺結(jié)核病人確診延遲比例最高， 20~39歲年齡組最低。 年輕人的恥辱感遠(yuǎn)高于其他年齡組。 主要發(fā)現(xiàn) 4 66 二、政策建議 政策建議 67 ?加強(qiáng)中央和省級政府對下屬各級政府政策執(zhí)行和經(jīng)費(fèi)落實(shí)的監(jiān)管。 ?充分發(fā)揮現(xiàn)代傳播媒體的作用，尤其在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)普及結(jié)防知識。充分利用電視、廣播等大眾媒體宣傳結(jié)核病防治知識，提高群眾對結(jié)核病知識的知曉率。 政策建議 68 ?加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高專業(yè)人員的素質(zhì)，落實(shí)結(jié)核病防治的各項(xiàng)措施，提高結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)效率。 ?充分發(fā)揮各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人發(fā)現(xiàn)上的樞紐作用，加強(qiáng)行政干預(yù)，強(qiáng)化肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是當(dāng)前提高病人發(fā)現(xiàn)率的關(guān)鍵所在。 政策建議 69 ?加強(qiáng)對傳染病監(jiān)測報告系統(tǒng)的管理，對網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人和肺結(jié)核可疑癥狀者，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)組織及時、有效的追訪，以提高病人發(fā)現(xiàn)率。 ?認(rèn)真落實(shí)結(jié)防專業(yè)經(jīng)費(fèi)、并列入地方年財政預(yù)算。對目前實(shí)施的激勵機(jī)制中有關(guān)報病和管理費(fèi)，要及時兌現(xiàn)，不斷發(fā)揮其激勵作用。 政策建議 70 社會評價研究的方法是科學(xué)、可行、有效的?？梢匀谌虢Y(jié)核病控制項(xiàng)目，與健康促進(jìn)項(xiàng)目結(jié)合，補(bǔ)充常規(guī)信息系統(tǒng)的不足，為項(xiàng)目評價提供有效的工具。 政策建議 71 謝 謝！ 請?zhí)釋氋F意見
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