解析--綜合醫(yī)院分級護理指導原則-資料下載頁
2025-01-20 11:52本頁面
【正文】 □ 擦傷部位 面積 □ 淤血部位 面積 □ 撕裂傷部位 面積 □ 骨折部位 □ 頭部損傷 說明 □ 死亡 說明 四、 跌倒后的處置 □ 無 □ 涂藥 □ 縫合 □ 影像學檢查 □ 打石膏 □ 牽引 □ 手術(shù) □ 其他 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （以下部分由護理部填寫） 五、跌倒原因：□ 疾病原因?qū)е碌? □ 護理措施不當 □ 意外 六、護理部 質(zhì)控追蹤記錄： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 63 強調(diào)了落實患者安全措施 ? 患者安全措施 – 護理差錯的預防 – 患者跌倒的預防 – 患者壓瘡的預防 – 中心管路滑脫的預防 – 意外、突發(fā)事件的應(yīng)對 – 64 防范患者壓瘡記錄表 1 分 2 分 3 分 4 分 完全喪失嚴重喪失輕度喪失未受損害2 1 1 持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少發(fā)生3 2 2臥床不起局限椅上偶可步行經(jīng)常步行1 1 1完全不能嚴重受限輕度受限不受限2 2 2有潛在危險無9 7 7 √ √ √√ √ √① 、 ④ ① 、 ④ ① 、 ④ √ √ √√ √ √√ √√張 張 劉 評估內(nèi)容分 值 評 估 日 期對壓迫的感知能力 模 版 防范患者壓瘡記錄表科室 ： 床號 ： 7 姓名 ： 李 年齡 ： 65 性別 ： 女 診斷 ： 腦損傷 。入院日期 ： 轉(zhuǎn)入科室 ： ICU 轉(zhuǎn)入日期 ： 出院日期 ： ；適當 良好皮膚潮濕度身體活動程度改變體位能力營養(yǎng)狀態(tài)摩擦力和剪力1 1 1差 （ 禁食或補液 ≥5 天或少量流食不足( 鼻飼或TPN)總 評 分預防措施告知患者及家屬可能出現(xiàn)壓瘡的危險性 ， 講解注意事項使用 ① 氣墊 、 ② 氣圈 、 ③ 棉墊 、 ④ 保護膜等工具保持皮膚及床單位清潔 、 干燥指導患者及家屬合理膳食 ， 增強營養(yǎng)定時翻身更換體位 、 減輕皮膚受壓 、 避免摩擦指導及協(xié)助患者移位時 ， 避免牽拉及摩擦皮膚預防效果皮膚無異常皮膚局部紅腫熱痛皮膚出現(xiàn)水皰 、 破潰護士簽字 2 . 住院患者起始評分后 ， 分值 ≤ 6 分的患者每班評估 1 次 、 分值 6 ～ 12 分的患者每 24 小時評估 1 次 、 其他患者每周 評估 1 ～ 2 次或病情變化隨時評估 ， 并將分值及采取的護理措施記入護理記錄 。注 1 . 評分范圍 6 23 分 ， 分值越低 ， 患者器官功能越差 ， 發(fā)生壓瘡的危險性越高 。 3 . 如果患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛 、 水泡 、 表皮破潰 ， 請科室填寫患者壓瘡登記表交護理部 。 4 . 患者轉(zhuǎn)科時此表隨護理記錄一并移交新病房繼續(xù)填寫 ， 出院后于每月 5 日前交護理部 。護理部 2022 年 6 月修訂 65 提出了患者健康教育要求 ? 護理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢 ： – 護理人員將成為 初級衛(wèi)生保健 的主要力量 – 護理人員將成為 健康教育 的主要力量 – 護理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者 – 為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護理仍是護理人員的重要任務(wù) – 參與國際人才市場的競爭 ? 美國蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示： 92％的被調(diào)查者認為護士應(yīng)當為其提供保健知識 66 提出了患者健康教育要求 ? 世界衛(wèi)生組織在 《 加強護理與助產(chǎn)服務(wù) 》報告中提出 – 面臨公眾的健康問題和健康服務(wù)需求，護士在專業(yè)實踐中應(yīng)當 注重人的生理、心理、社會、精神等方面的健康需求 ； 應(yīng)當為公眾提供預防、治療、康復、保健以及關(guān)懷和照顧 ；應(yīng)當確保對住院病人持續(xù)性的護理以及提供必要的出院后的支持； 應(yīng)當與病人及家屬進行有效的溝通和指導 67 《 綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行） 》 護理改革進一步深化的指南 整體理念融入臨床實際指南 護理團隊核心能力拓展指南 護患關(guān)系和諧與穩(wěn)定的指南 68
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