胸部損傷病人的護理-資料下載頁
2025-01-20 11:15本頁面
【正文】 預防感染 密切觀察 T變化 及時清創(chuàng)、縫合、包扎傷口 鼓勵病人深呼吸有效咳嗽排痰 保持胸腔引流通暢，及時引流出積血 合理應用抗生素 有開放性傷口者，應用 TAT ?床旁急救 對疑有心臟壓塞者，應迅速配合醫(yī)師施行劍突下心包穿刺或心包開窗探查術(shù)，并盡快做好剖胸探查術(shù)的準備。 ?心理護理 二、胸腔閉式引流病人的護理 ? 目的 引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體 重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置 促進肺的膨脹 ? 適應癥 用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流 胸膜腔閉式引流原理 ?依靠水封瓶中的液體使胸膜腔與外界隔離 ?當胸膜腔呈高壓時，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體可排至引流瓶內(nèi)； ?當胸膜腔內(nèi)負壓恢復時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔。 胸腔閉式引流 胸膜腔引流管的安置部位與方法 目的 部位 管徑 排液 腋中 /后線第 6~8肋間 ~2cm 排氣 鎖骨中線第 2肋間 1cm 排膿 膿腔最低點 ~2cm 單瓶水封式系統(tǒng) 雙瓶水封式系統(tǒng) 三瓶水封式系統(tǒng) ? 胸膜腔引流的裝置 胸膜腔閉式引流管的護理措施 ? 保持管道的密閉 使用前仔細檢查引流裝置的 密閉性 水封瓶 長玻璃管沒入水中 3～ 4cm， 并始終保持直立 引流管周圍用 油紗布包蓋 嚴密 搬動病人或更換引流瓶時需 雙重 關(guān)閉引流管以防空氣進入 連接處脫落或引流瓶損壞應立即 夾閉導管并更換引流裝置 若引流管從胸腔滑脫，立即用 凡士林紗布封閉傷口， 并協(xié)助醫(yī)師作進一步處理 引流裝置應保持無菌 保持胸壁引流口處敷料干燥 引流瓶應低于胸壁引流口平面 60～ 100cm 每天更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程 ? 嚴格無菌操作，防止逆行感染 病人取半坐臥位 定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓 鼓勵病人作咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺擴張。 ? 保持引流管通暢 注意觀察玻璃管中水柱波動 觀察引流液體的質(zhì)、量、色，并準確記錄。 ? 觀察和記錄 一般置引流管 48～ 72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液 50ml，膿液 10ml， X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。 ? 拔管 思考題 張力性氣胸病人的臨床表現(xiàn)與急救原則？ 反常呼吸運動？機理？ 診斷進行性血胸的臨床指標？ 胸外傷病人常見的護理診斷？ 縱隔擺動？嚴重后果？
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