醫(yī)學(xué)]第10章?lián)p傷病人的護(hù)理-資料下載頁
2025-01-04 06:53本頁面
【正文】 2022ml 60~80ml/kg 100ml/kg 同左 液體種類與安排： ①晶體液：首選平衡鹽液，其次用等滲鹽水 。 ②膠體液：首選血漿，也可用右旋糖酐（每日量不超過 1 000ml、羥乙基淀粉，有條件用白蛋白，全 血因含 RBC，燒傷時血液濃縮不宜用。 ③基礎(chǔ)水分：用 5%或 10%的葡萄糖溶液。膠體和電解質(zhì) 溶液比例為 1： 2，嚴(yán)重深度燒傷為 1： 1。 液體分配（補(bǔ)液方法）： ①先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢 ②因傷后第一個 8小時滲出最快，使血容量很快下降，故第一個 24小時補(bǔ)液量的 1/2應(yīng)在 8小時內(nèi)輸入，第 3個 8小時輸入其余的 1/2。 ③ 基礎(chǔ)水分：應(yīng)在 24h均勻輸入。 ④第 3日可減少補(bǔ)液量，或僅用燒傷飲料 （每 1000ml含 Nacl 3g,NaHCO3 ,糖適量，香料等） （ 4）觀察指標(biāo) ①尿量：成人 30ml/h，有血紅蛋白尿時要維持 50ml/h， ②其他指標(biāo)：病人安靜，成人 P少于 120次 /分，小兒少于140次 /分，心音強(qiáng)而有力肢端溫暖；收縮壓 12kPa以上，CVP正常。 燒傷創(chuàng)面處理 （ 1）創(chuàng)面早期處理 （ 2）創(chuàng)面的包扎或 (3) 暴露療法 （ 4）去痂、植皮 （ 5）感染創(chuàng)面的處理 （ 6）使用燒傷床 全身性感染的防治 （ 1）針對致病菌選用有效抗生素。 （ 2）監(jiān)測肝、腎功能及水、電酸堿平衡。 （ 3）積極處理創(chuàng)面，切除壞死組織。 （ 4）創(chuàng)面污染或淺 Ⅱ0 燒傷面積 5%以上者，行 TAT注 射。 （ 5）加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，維持水、電及酸堿平衡。 （ 6）防治休克。 ? 特殊部位燒傷護(hù)理 ? (1)吸 入 性損傷：吸氧，保持呼吸道通暢，床旁備急救物品，如氣管切開包、吸痰器、氣管鏡等，積極預(yù)防肺部感染。 ? (2)頭頸部燒傷：病人取半臥位，觀察有無呼吸道燒傷，必要時給予相應(yīng)處理。保持五官清潔干燥；雙眼使用抗生素眼藥水或眼膏，避免角膜干燥而發(fā)生潰瘍 ； 耳廓創(chuàng)面防止受壓。加強(qiáng)口腔護(hù)理，口腔創(chuàng)面用濕紗布覆蓋，防止口腔粘膜潰瘍及感染。 ? (3)會陰部燒傷：保持局部皮膚干燥，大腿外展、暴露創(chuàng)面；避免大小便污染，肛門、會陰部用生理鹽水清潔，防止發(fā)生感染。 （五）防治感染的護(hù)理 ? 加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量以及多種維生素飲食。防治休克。加強(qiáng)皮膚護(hù)理保持呼吸道通暢，保并做好疼痛病人處理。 ? 密切觀察生命體征、意識和胃腸道反應(yīng)，注意創(chuàng)面局部情況。 ? 注意不良反應(yīng)及二重感染的發(fā)生。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和隔離原則，病房通風(fēng)良好，定時消毒。工作人員出入病室要更換隔離衣、口罩、鞋、帽；接觸病人前后要洗手，做好病房的終末消毒工作。減少隨員和探視時間，采取保護(hù)性隔離措施，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的護(hù)理，防止交叉感染。 ? (六 ) 康復(fù)護(hù)理 ? ，維持并固定肢體于功能位。如頸部燒傷應(yīng)取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢且指間墊油紗以防粘連。 ? ，與病人及家屬共同制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)病人堅持常規(guī)的肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉，必要時行體療或理療，以恢復(fù)功能。 ? ，予以適當(dāng)加壓。必要時，按醫(yī)囑涂布瘢痕軟化劑或采用緊身衣和固定板予以矯正。防止紫外線和紅外線過多照射，防止加重瘢痕增殖，避免瘢痕創(chuàng)面機(jī)械性刺激。 創(chuàng)傷的定義、分類和急救措施？ 燒傷面積的計算？ 燒傷深度的估計和嚴(yán)重程度的判斷？ 燒傷補(bǔ)液的護(hù)理？
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