一列動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理查房——第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉-資料下載頁
2025-01-20 01:25本頁面
【正文】 術(shù)方法 —— 栓塞 術(shù) 缺 點(diǎn) ? 瘤頂與瘤頸比＜ 2 ? 血管有變異的 ? 腔內(nèi)栓塞的不穩(wěn)定性 ? 瘤頸動(dòng)脈分支交錯(cuò) ? 大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤 手術(shù)方法 —— 栓塞 術(shù) 相關(guān)并發(fā)癥 ?血栓栓塞 24% 血管近端彎曲、老年動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞后栓子脫落等 抗凝、抗血小板治療 ?動(dòng)脈瘤破裂 2% 小動(dòng)脈瘤及 SAH急性期立即進(jìn)行治療者 少量出血，術(shù)中立即給予魚精蛋白中和肝素 出血量大時(shí)，腦室外引流控制高顱壓，手術(shù)治療 手術(shù)方法 —— 栓塞 術(shù) 相關(guān)并發(fā)癥 ?感染 極為少見。蝶竇區(qū)或感染性動(dòng)脈瘤易發(fā) 手術(shù)前后預(yù)防使用抗生素 ?彈簧圈解旋或折斷 彈簧圈與釋放導(dǎo)管有摩擦力和明顯的阻力盡量取出 栓塞與手術(shù)治療結(jié)果比較 ? 90%以上的病人可以手術(shù)，僅 50%病人能選擇栓塞治療 ? 栓塞與手術(shù)治療三個(gè)月，預(yù)后無明顯差異 ? 前循環(huán)動(dòng)脈瘤手術(shù)較好，后循環(huán)動(dòng)脈瘤栓塞較好 ? 栓塞后動(dòng)脈瘤殘余是手術(shù)的 20倍，預(yù)后不良也是手術(shù)的 5倍 護(hù) 理 1 術(shù)前護(hù)理 2 術(shù)后護(hù)理 3 出院指導(dǎo) 護(hù) 理 —— 術(shù) 前 護(hù) 理 ? 心理疏導(dǎo) ? 病情觀察 ? 注意事項(xiàng) 護(hù) 理 —— 術(shù) 后 護(hù) 理 ? 一般護(hù)理 ? 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 護(hù) 理 —— 出院指 導(dǎo) ? 保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，避免劇 烈運(yùn)動(dòng)及咳嗽，保持大小便通暢， 防止血壓變化 ? 定期隨訪，病情有變化， 立即到醫(yī)院檢查治療 小 結(jié) ? 動(dòng)脈瘤是一種常見腦血管病 ? 是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因， 80%發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)前半部 ? 破裂的原因有：情緒激動(dòng)、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等 ? DSA是診斷出血源的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ，夾閉是根治的“ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ，介入栓塞是臨床上首選的方法 ? SAH最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦血管痙攣繼發(fā)的腦梗死 感謝聆聽
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