[醫(yī)學(xué)]第11章休克-資料下載頁(yè)
2025-01-19 10:04本頁(yè)面
【正文】 216。 肺泡 毛細(xì)血管上皮通透性增高 216。 肺泡表面活性物質(zhì)減少 216。 肺內(nèi) DIC 肺水腫 肺不張 (三 ) 心功能障礙 v 冠脈血流量 ↓ v 心肌耗氧量 ↑ v 酸中毒及高鉀血癥 → 心肌收縮力 ↓ v 心肌內(nèi) DIC v 多種毒性因子抑制心功能 （四）腦功能障礙 （五）胃腸功能障礙 （六） MODS 在嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 感染或休克時(shí) ， 原無(wú)器官功能障礙的患者同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn) 兩個(gè)或兩個(gè)以上 器官系統(tǒng)的功能障礙 。 1. 病因 感染性 非感染性 2. 發(fā)病經(jīng)過(guò) 速發(fā)單相型（原發(fā)型） 遲發(fā)雙相型（繼發(fā)型） 第六節(jié) 防治原則 一、病因?qū)W防治 去除原發(fā)病 止血、補(bǔ)液、抗感染、鎮(zhèn)痛 二、發(fā)病學(xué)防治 （一）改善微循環(huán) 中心環(huán)節(jié) 擴(kuò)容 糾酸 合理使用血管活性藥物 防治 DIC （二）保護(hù)細(xì)胞功能，防止細(xì)胞損傷 （三）阻止炎癥介質(zhì)的作用 （四）防治器官功能障礙與衰竭 Case Study Ⅰ 某女， 29歲，因車禍頭部及肢體多處創(chuàng)傷，并伴有大量出血 (估計(jì) 1200ml)，經(jīng)清創(chuàng)手術(shù)及輸血 (500ml)、輸液 (生理鹽水 1000ml)處理后血壓一直不能恢復(fù)，處于半昏迷狀態(tài)，采用人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)用 2mg去甲腎上腺素靜脈緩慢滴注，最高濃度達(dá) 8mg。最終因搶救無(wú)效而死亡。 Questions 該患者應(yīng)屬何種休克？ 你認(rèn)為該患者處理措施是否 合理？為什么？ 患者，男， 40歲，有多年胃潰瘍病史。入院前一天解黑便 2次。 ? 入院查體 ：神志淡漠，血壓 60/40mmHg,脈搏 130次 /min，脈細(xì)而弱，皮膚冰冷。入院后病人又解黑便 1次。以往血常規(guī)檢查在正常范圍。給予止血治療，輸液和輸血共500ml。病人 24h尿量約 50ml。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ： Hb 90 g/L, pH ， PaCO2 30mmHg ,[HCO3_]16mmol/L, 紅細(xì)胞壓積25%。 Case Study Ⅱ ？屬于哪種類型？處于哪一期？ ？ ？ ？ Questions Thanks !
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