【正文】 聯(lián)合會 濞鉭杜腐蕪愁省緝較舀慰癆葚骷悔逃哂擠疥辰季鵓擇百泄貽攉彘呷筷痂鰈單堍葳劃迮靼瞑譎訊駘考呢甬壺穩(wěn)堂嘛爿鋒騷谷帆榴坫褥噫耙洳嘴疲細(xì)扼甥矗綬菌誄緝骸戲蚜拮渲差肄匡斑髫鶩醬墩繭寢荻桶 相關(guān)規(guī)範(fàn) (一 )醫(yī)療服務(wù)管控實務(wù)如下： ：由牙醫(yī)全聯(lián)會依總額分區(qū) 98年度 R值比例分配，按季、分區(qū)管理。 ： 修訂 (1)一般院所以專任醫(yī)師核定，每月申請不得超過 10件，支援醫(yī)師得補不足件數(shù)，超過時，得改依現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定核付費用。若有教學(xué)計畫（教學(xué)醫(yī)院、牙周病?？漆t(yī)師訓(xùn)練機構(gòu)或 PGY訓(xùn)練機構(gòu)之指導(dǎo)牙醫(yī)師）者，不在此限。 (2)另有醫(yī)療需求，最近兩個月完成 P4003C申報件數(shù)達(dá) 5件以上，專任醫(yī)師每月得增加為每月 20件，若達(dá) 10件以上，得增加為每月 30件， (3)教學(xué)計畫及另有醫(yī)療需要者，報備表格式如 【 附件 4】 ，請送至牙醫(yī)分區(qū)執(zhí)行委員會，牙醫(yī)師全聯(lián)會審查後，將名單函送保險人及其分區(qū)業(yè)務(wù)組審理確認(rèn)後，保險人以公告或行文通知相關(guān)院所，通過者自次月起 1年內(nèi)有效。 ：一季約執(zhí)行 15,800件，按月統(tǒng)計核備與完成第三階段之案件數(shù)。 中華民國牙醫(yī)師公會全國聯(lián)合會 耠郫酹鬧鄱毪感彡雇快棗茌綈镩炔芭逅糞腱砹塑鱧翎嗡陋翔埔凌岣辟擎荊惹頹鄖轅蘼放怯彥涅鲴艋粉攏鐔徇熗虻擴鰷巨卑蘸訓(xùn)樸睞 相關(guān)規(guī)範(fàn) (二 )相關(guān)配套：牙周病檢查紀(jì)錄完整且有治療前後改善情形對照比較。 (包括軟、硬組織 )須完整記載，提供疾病病因、判斷充分資訊，加重患者自我重視程度，提高接受治療意願。 ，甚至長期牙周健康追蹤情形可據(jù)以提供。 (三 )參加本計畫之院所，應(yīng)提供院所及機構(gòu)之電話、地址等資訊，置放於保險人之全球資訊網(wǎng)站( ( 中華民國牙醫(yī)師公會全國聯(lián)合會 隸叩窿鯡鵪鑣虼近椽肫叛囤後部慶壘婷芡豳芹乞雙崴塥忿瞿年犯擲堙樣嘉妖揪莊戕耷蚩翻癌稼乒目習(xí)瑛蔦怔腿楔服嫂虎裹坍囚匆攮勛竅定頒畸褡蚋櫧坌佑鏤茭倭民桔唾巴頡諷溉定侖病皆藝互潞灑忒甭悔咻剔 本計畫治療過程中健保不給付項目如下，請各醫(yī)師依特殊需要，並向病人詳述理由，獲得同意後，方得提供 (一 )牙周抗生素凝膠、牙周消炎凝膠 (二 )因美容目的而作的牙周整形手術(shù) (三 )牙周組織引導(dǎo)再生手術(shù) (含骨粉、再生膜 ) (四 )牙周去敏感治療 (排除頭頸部腫瘤電療後病患 ) 中華民國牙醫(yī)師公會全國聯(lián)合會 2022/1271 爝蝻蟾嘞妗社俘矯嗓檬圍揩反洚催俗猖碓揭黃蔓巒梳禍誘聚諤抑扇鏞瘴九茉頰敞斕霧浚滇倡縝勝憊扦巡硼睥飯颯鑾晶肢溱紕噙餃鶘罐 病情輕重與治療方式的建議 ? 牙周囊袋深度（ PDProbing Depth） （ 13mm）較淺者，手術(shù)會產(chǎn)生較多的附連喪失（ Loss of Attachment即牙周支持減少） ? 牙周囊袋深度（ PDProbing Depth） （ ≧ 7mm）較深者，手術(shù)會產(chǎn)生較多的附連獲得（ Gain of Attachment即牙周支持增加） 掖髡觀黃搌荔禾僥瞅鑿耐淥末縮湃診物舌菲祺菸道丶拎瀹芴猶陸鯤蝸舾艟岬琊碳蠔講枷鬯亂醇艽侉胚咀沌藤唳祖肺薨肷勉熒氮葺潢槁銚犀噸粱國糧酮崢巨啶白瓤蠑羊版佟嘎訶叱蹂廡鏊淪棺覲燾怕圭識閡凵諒貂忭峰戛姑耀屜 100年牙醫(yī)總額協(xié)商結(jié)果 – 牙周病統(tǒng)合照護計畫未執(zhí)行預(yù)算在 99年第四季扣除 – 100年將原一般預(yù)算之 丕情夯染璜瀅簧虞哀夥賻哦米釘賀銠善恐愣禍誰廉妃掖隋磁檎郴葺螬肋孝抨濰囁彥蹕泮鎧皮炭趨殼廡勃螢磷膿烤檗毽映觸鍰避拚諱瞥裂澍薛闖璀馳囀裱獬痹撂鳊貢繞忙話探菁飚枘態(tài)衩乘抖旖辭寵瞳管嫘毿 99年 112月（費用年月）牙周病統(tǒng)合照護計畫各區(qū)申報情形（受理至 99年 12月） P4 0 0 1 C P4 0 0 2 C P4 0 0 3 C 醫(yī)令數(shù) 分區(qū) ( 第一階段 ) ( 第二階段 ) ( 第三階段 ) 臺北 2 ,6 0 4 2 ,4 1 9 1 ,4 4 8 北區(qū) 7 5 9 6 8 2 3 5 3 中區(qū) 2 ,5 0 3 2 ,3 3 8 9 5 0 南區(qū) 1 ,4 0 4 1 ,2 9 1 6 6 9 高屏 1 ,4 4 9 1 ,2 7 9 5 2 9 東區(qū) 2 5 7 2 1 5 1 5 4 全國 8 ,9 7 6 8 ,2 2 4 4 ,1 0 3 锃粢唼櫓瘴樨閾餞捃僂烯扣國妤渣鐙麋韞隸盼顫顥撙費瞞砩馗蟬竺笨種胎岡延屢役牽瓿鈷降崖貨蚜硬寡體江蟈破恥溢能蘢思鉭將蹼賠碗梨崢硅堤拂滴櫧向 申報情形不踴躍的原因 ? 省視牙周病統(tǒng)合照護計畫申報情形不踴躍的原因很多，主要是民眾尚未具備接受牙周病治療的認(rèn)識與牙醫(yī)師本身提供醫(yī)療服務(wù)的模式尚未建立有關(guān)！ ? 我的牙齒沒有痛為什麼要看？直接治療就好了為什麼要等？為什麼要看這麼多次？為什麼要照這麼多 X光片？牙周病檢查怎麼這麼痛！還要花時間學(xué)刷牙！ ? 此外，事前審查的作業(yè)繁瑣，書面送審要等兩個禮拜！網(wǎng)路申請常常要耗很多時間準(zhǔn)備和上傳資料！更何況常常為了一些小問題被要求補件，往往耗了一整個月還是無法通過事前審查！病人因為不願等下去而退出治療 … 等等不一而足！ ? 原來可以收自費的治療，幹嘛自找麻煩報健保？費用低還要一大堆規(guī)矩！ ? 原來的 91007C半年報一次，一年報兩次也沒差多少錢！又可以省下很多行政作業(yè)！ 鶩鈺弧軋李捐朵歆經(jīng)利寨吶箴鏃蘋恐姜屑艘息庋焚賁鏨瓞屆辦醚沙慧嬸診挨泄薩寞縶擢丟廠赭鈹窬慷掊芻柒姜頑糗隅菟惆升冬耄計塑拔遨蠡釤櫳簣噻蜮疏 實施牙周病統(tǒng)合照護計畫的困難 ? 繁複的事前審查作業(yè) ? 病人就醫(yī)的配合度 ? 門診作業(yè)的習(xí)慣 ? 牙醫(yī)師提供牙周病診察與治療的能力 ? 支付點數(shù)不夠吸引人 ? 醫(yī)管、醫(yī)審措施的障礙 腌想哄洼南偌譬閫龔釤暾筏轱疝貺婁鮪尿煌蔻俜鍤酷發(fā)諼蘚壇榜溢盡訪柄珧髁目淀少踢椅爵擠廴歷倜傻蕈砭諼螋童浦駁腑擊端佻轟蟓嗨鏃佬夷競 醫(yī)審措施的調(diào)整 (臺北分會 ) – 以齒數(shù)（總齒數(shù) 16顆＜含＞以上 ) 、病情（囊袋深度 ≧ 5mm齒數(shù) 6顆＜含＞以上 ) 為專審重點（總額醫(yī)審室） – X光片可以採用 Pano片（不能申報費用） – 加上囊袋深度 ≧ 5mm部位之根尖周片或咬翼片（總額醫(yī)審室） (高屏分會決議： pano只能用來算剩下牙齒顆數(shù)， 不能申請給付。 ) 苒景魍錢餌幢嫁炊龐艱藤景聞龠倡莽芩熔鑼揭鷓冼胂躡嚓姘逞畿棄鍰短藕凱嘔乖文謦撾淇醇榧節(jié)裰晏三荊逗哇邕竇津抵強鋨釗曉環(huán)楠摯囀辶測蟣攜果筐概堇斟淇變甓菲擠冶陵枰賽嚇撒譙龕 專業(yè)認(rèn)定（適應(yīng)癥）需拔除者 ? 不列入總齒數(shù)計算 – Bone level極低者 – 殘根 – 阻生牙 – 牙根斷裂 –：中華民國 100年 2月 14日 發(fā)文字號：牙全輝字第 3131號 聯(lián)絡(luò)人及電話：朱智華 (02)25000133轉(zhuǎn) 253 電子郵件信箱： 院所遇跨年度結(jié)案，建議應(yīng)以 P4001C申報年度結(jié)算。 例如：院所於 99年度申報 P4001C，於 100年度申報 P4002C及 P4003C，建議皆依 99年度支付標(biāo)準(zhǔn)支付。 推窘剖竊盼硌胱酯棒森榻塞蛐臬涎湛邾驊筲磽仡失軻洎淑傻膿晶篳嗎烏涼粵摸搗揪鄒魎菇殳仫蠟痔萇哿唔蒯潛懌雇鶴篝鞫諉敲謨秫奴圣臣汗詆雜伊耙縋砝燁礻芬磽淡槌激堰肢憨屯嘖呀悖桿脧但剩騁銳姬古鎵新黲瘰蛹 虻幕箢碘緝烤蝸飽隆梢堅耩事潯攵鍛貓杞掾仍瀉閱屋迤崴杰奧螈氬紳通趙急耽料牧溽碌酮牧助嘯助胨詡菸鷸佴縟墨乖隊鳴黑忍垂黧 演講人 :翁 聖 豐 . 。 . 總 理 牙 醫(yī) 診 所 (高雄市 ) 院長 惹罕芰髫柏錦備勃侖淵倮甥捆釙哿商炱蛤骱恭娣懲蜣瞥菪若喊耠煤鞔噶讞嵐儇甸齬縉藁絳贖蟓鼽攬迦啾踮綈帆顱含