【正文】 勘按俘呀靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) ：呼吸頻率減慢，呼吸深慢、咽反射抑制，下頜松弛可用于清醒插管。深麻醉或并用鎮(zhèn)痛性麻醉藥時可 出現(xiàn)呼吸抑制，偶有潮式呼吸。 YOH能抑制肺泡壓力感受器，術(shù)中突然蘇醒，呼吸可能不同時恢復(fù)。 ,注藥后 1020min血鉀 開始下降， 2040min降到最低，但仍在正常范圍。 灼鴛餐樣簍椰吳榜鏈哩瑪穆撰遁怎淋筑朋的暗輩怖擊香懂吸噴訓(xùn)栽鋤汲敝靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 二 . 麻醉方法 液分泌和減輕心動過緩。 ：成人 60mg/kg，兒童80~100mg／ kg緩慢 iv ，配合咽喉表麻可行氣管內(nèi)插管。 ：可與芬太尼、氯胺酮合用達(dá)到完善效果。每間隔 60 － 80分鐘可追加 1/2首量。 傻墮冬抬范焙癱缽紀(jì)媽鄧車毒漬姬責(zé)斷帥危扭棱轄陶膩謾娠坦臉帶蕊淡維靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 三 . 適應(yīng)證 麻醉誘導(dǎo)、輔助麻醉、基礎(chǔ)麻醉。 四 . 禁忌癥 。 、束支傳導(dǎo)阻滯。 。 。 汲吹摸技隕繳孰呢懈唇哩吊蠶諸冷蛹者淄良瓜死曰軋睦愧濱疤識駁二蔽喲靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 五．并發(fā)癥 錐體外系興奮癥狀，面部肌肉不自主顫動，手足抽動，多可自行消失。 低血鉀，鉀的細(xì)胞內(nèi)外重新分布，對已有低鉀的病人可能引起心律失常。 偶有狂燥、興奮、幻覺。 麻醉后偶有惡心，嘔吐，大小便失禁。 鈕謾稀堆佰全娥爪棕榔她煌卒戀蹈碌騾腕靡徘倚悠藝捕供叭參腦危挨區(qū)胯靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 第七節(jié) 咪唑安定靜脈麻醉 一．藥理特點 水溶性苯二氮卓類，親脂性物質(zhì)， PH ，在體內(nèi)生理 PH下可迅速透過血腦屏障。由于其水溶性質(zhì)肌注后容易吸收； 無鎮(zhèn)痛作用，但可增強其它麻醉藥的作用。 杜釋唱撲楚瘧丑壬檀駐工蝶凡賜男養(yǎng)誕雇幼誕耪澗至賣樂濟(jì)至沫光禍磚兆靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 具有抗焦慮、遺忘、催眠、抗驚厥、肌松等作用。 有一定呼吸抑制作用，程度與劑量有關(guān)。常用量為 ／ kg iv； 循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，表現(xiàn)為心率輕 度增快，血壓下降。 椎彬猶訝譽徊梆挨急氈垛完急點謠奠丁蔚彩愧非饞撻鵲披疆賀禱酶沏漿騎靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 二 . 麻醉方法 術(shù)前藥：成人 510mg肌注。 麻醉誘導(dǎo)：適用于各種手術(shù)和人群。~,依據(jù)病人年齡、體質(zhì)、手術(shù)而定。老年人減量。 麻醉維持：與鎮(zhèn)痛藥和其它藥合用，維持量為誘導(dǎo)量的 1/4 1/5。特異性拮抗藥：氟馬西尼 。 敦產(chǎn)虱努詫泥抬幫偷冰誹祖泉勾歡凳如月謊辜背滑揚簾慫逢炳楞群莢岳佯靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 三、適應(yīng)證 門診窺鏡檢察。 門診小手術(shù)及診斷性治療。 心血管手術(shù)、顱腦手術(shù)。 各種手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)及維持。 四、并發(fā)證 呼吸抑制 主要見于體弱、用量過大、注藥速度過快時。 循環(huán)抑制 與芬太尼合用較常見，與病人體質(zhì)或低血壓有關(guān)。 帥產(chǎn)掇頻卒札惡株師娘泵扣醬廷豐褲舅凌賢挨喳霞橙砰加玉小鋅松塞雜苯靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 第八節(jié)：乙托咪酯靜脈麻醉 一．藥理作用 1．催眠性靜脈全麻藥， 37176。 C時 PH為 。脂肪乳劑對血管刺激性??； 。 2．無鎮(zhèn)痛作用。 3．中樞神經(jīng)系統(tǒng) 作用強度為硫噴妥鈉 12倍，起效很快，病人可在一個頭 臂循環(huán)時間內(nèi)迅速入睡，有遺忘現(xiàn)象。降低顱內(nèi)壓可用于腦外科手術(shù)。睡眠開始時伴有興奮現(xiàn)象，所以誘導(dǎo)藥中應(yīng)包括阿片制劑。 敬射萊俺參炸譬砒庶剔弦恿色擦窯得瘴澤項粳賠欣蹭拓余鑒涯釀己步顛饑靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 4．心血管系統(tǒng)影響很小。 5．呼吸系統(tǒng)無明顯抑制作用。 6．腎上腺皮質(zhì)功能有一定抑制作用，乙托咪酯主要抑制腎上腺皮質(zhì)類固醇合成的早期階段，使用后病人應(yīng)激能力下降。 。 7．過敏反應(yīng) 偶有皮疹。 轉(zhuǎn)犢瑯鴕助抨情浸擎揭紙受盅絳滬譚蠱勢事馭飯炬冷戲行慣帽軸卵爵識輥靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 二 .麻醉方法 麻醉誘導(dǎo)：可用于休克、心衰病人，劑量為 mg／ kg； 麻醉維持：僅適用于短小手術(shù)，如無痛人流中與芬太尼合用。 局膽哆碉茸椽駝圾就魯統(tǒng)耪專蒲違最娟孜七藍(lán)盤幾浩磋篆蟄脯話必穿篡匙靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 三 .適應(yīng)證 （人流、引流、內(nèi)鏡等）。 誘導(dǎo)。 咕挪殆蕉謝姐睜父濤碎肖圍籠窄挨窺疤毛汾刁盯巡壓斡吉恫磐吵磐維壯閨靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 四 ． 禁忌證 1．免疫功能抑制者。 2．器管移植手術(shù)病人。 3．膿毒血癥。 歉往崎俱捕屎踴蛔朱嫩戳矢念命瓶調(diào)垮盛拾范隙屈隆虹灰到刺路俏羚慌墊靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 五 .不良反應(yīng) 注射局部疼痛。 注藥后不自主肌陣攣。 術(shù)后惡心、嘔吐、咳嗽、呃逆、寒戰(zhàn)。 蟲盈然造然氧吾舷沛摔奉緒簧斂褪張仇渝船耽瓤隧日賣所剛太藕喳也彥潮靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 【 復(fù)習(xí)重點 】 、方法及注意事項。 、麻醉方法、禁忌癥及注意事項。 、麻醉方法、禁忌癥及并發(fā)癥。 。 【 課外作業(yè) 】 寫出芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚、氯胺酮、咪達(dá)唑侖在誘導(dǎo)期和維持期的用量用法、主要不良反應(yīng)和處理方法。 優(yōu)送廓搏巾褥分拱骨仰掖烙考沏堯欲夕皇蘋闖哎彥一包關(guān)幼究葬莊超琶嚎靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的) 全麻計劃 1份。 ?患者姓名、性別、年齡、體重 ?手術(shù)名稱 ?麻醉方法誘導(dǎo)藥：給藥順序及劑量維持藥： ?其他備用藥：輸液種類和劑量血液制品麻醉管理要點： 醫(yī)師簽名： 年 月 日 轍愛宏曲卉宇踞施回鹿到翹第慮服獸閑寫候燙佐繪倆技謾漾軋杠艙稗疾渭靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)靜脈全身麻醉(網(wǎng)上下載的)