【正文】 電門控技術(shù) ， 明顯改善冠狀動脈及心臟形態(tài)學(xué)的顯示 。 適用于心臟 ， 大血管等動態(tài)器官的檢查 。 ? 2． 檢測效率提高 MSCT將單層螺旋 CT中縱向掃描層面兩側(cè)被浪費的 X線用來采集數(shù)據(jù) ， 提高了 X線的利用率 。 螺距加大 ，節(jié)省 X線管的損耗 。 ? 3． 圖像后處理質(zhì)量提高 MSCT在相同掃描時間內(nèi)可獲得范圍更長或范圍相同但層面更薄的容積數(shù)據(jù) ， 減少了容積效應(yīng)和生理偽影 ， CT圖像質(zhì)量提高 ， 圖像后處理質(zhì)量顯著提高 。 ? 4． 同層厚時 X線劑量減少 。 ? 5． 對比劑用量減少 。 ? 由于 MSCT臨床應(yīng)用的時間還不長，還有許多優(yōu)勢，如心臟和冠狀動脈成像，冠狀動脈評分，腦、肺及肝臟等 CT灌注成像以及智能血管分析等等，還有待于在進一步的臨床應(yīng)用中加以探索。隨著可變螺距技術(shù)，探測器技術(shù)，計算機技術(shù)的提高， MSCT的臨床應(yīng)用前景會更加廣闊。 ? 圖像后處理技術(shù) ? CT圖像是數(shù)字化圖像 ， 數(shù)據(jù)采集后 ， 尤其是螺旋 CT的容積數(shù)據(jù)采集后 ， 可對其實施一系列圖像后處理 。 ? 一、重建技術(shù) ? 重建技術(shù)用于使用原始數(shù)據(jù)經(jīng)重建數(shù)學(xué)運算得到的橫斷面影像?？蓪?CT圖像的原始數(shù)據(jù)， 改變圖像的矩陣、視野，進行圖像再次重建處理。還可根據(jù)所選濾波函數(shù)，改變算法，再次重建圖像。比如內(nèi)耳骨算法掃描后，還可改變?yōu)檐浗M織算法再次重建圖像，提高了組織間的密度分辨力，使圖像更細致、柔和。一次掃描，能獲得不同算法的數(shù)套影像，用不同窗值來觀察，診斷信息更豐富。 ? 二、重組技術(shù) ? 重組技術(shù)用于使用重建后的數(shù)據(jù)實施的進一步的后處理 。 方法較多 ， 重點介紹較為成熟和常用的幾種 。 ? （ 一 ） 多層面重組和曲面重組 ? 多層面重組（ multiplane refomation； MPR）在斷層掃描的基礎(chǔ)上對某些或全部掃描層面進行各種方向范圍的重組，得到冠狀面、矢狀面、斜面或任意面的二維圖像。要求連續(xù)掃描層面不少于 6層，掃描層厚小于5mm。層厚越薄，層數(shù)越多，重建圖像越清晰、平滑。螺旋掃描后的多層面重組，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于普通 CT。但當層厚與螺距選擇不當時，容易造成階梯狀偽影。MPR方法簡單、快捷，適用于全身各個部位，可較好地顯示組織器官內(nèi)復(fù)雜解剖關(guān)系，有利于病變的準確定位。一般 CT機都具有此項功能，常作為橫斷面圖像的補充應(yīng)用。 ? 曲面重組在容積數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上 ， 沿感興趣器官劃一條曲線 ， 計算指定曲面的所有象素的 CT值 ，并以二維的圖像形式顯示出來 。 可將扭曲重疊的血管 、 支氣管等結(jié)構(gòu)伸展拉直 ， 顯示在同一平面上 ， 較好地顯示其全貌 ， 是多層面重組的延伸和發(fā)展 。 ? （ 二 ） 容積重組 ? 容積重組（ volume refomation。VR）是將不同角度或某一層面選取的原始容積資料，采用最大、最小密度投影法進行運算，得到重組二維圖像的方法。這些二維圖像可變換角度觀察和顯示。 ? 1 ． 最大密度投影法 （ maxium intensity projection。 MIP） 通過計算機處理 ， 對被觀察的 CT掃描體積進行數(shù)學(xué)線束透視投影 ， 每一線束所遇密度值高于所選閾值的象素 ， 被投影在與線束垂直的平面上重組成 ? 二維圖像 ， 其投影方向可任意選擇 。 MIP常用于顯示具有相對較高密度的組織結(jié)構(gòu) ， 例如注射對比劑后顯影的血管 、 明顯增強的軟組織腫塊等 。 當組織結(jié)構(gòu)的密度差異較小時 ， MIP的效果不佳 。 ? 2． 最小密度投影法 與 MIP正相反 ， 是對每一線束所遇密度值低于所選閾值的象素投影重組二維圖像 。 主要用于氣道的顯示 。 ? （ 三 ） 表面遮蓋顯示 ? 表面遮蓋顯示（ surface shaded display。SSD）通過計算被觀察物體的表面所有相關(guān)象素的最高和最低 CT值，保留所選 CT閾值范圍內(nèi)象素影像，將超出 CT閾值的象素透明處理后重組成三維圖像。 SSD空間立體感強，解剖關(guān)系清晰，有利于病灶的定位。多用于骨骼系統(tǒng)，空腔結(jié)構(gòu)，腹腔臟器和腫瘤的顯示。 SSD受 CT閾值選擇的影響較大，選擇不當，容易失去利于定性診斷的 CT密度，使細節(jié)顯示不佳。比如 CTA時，CT閾值過高，選中的組織多，空腔管徑顯示窄；反之 CT閾值過低，細微病變可能漏掉，管徑顯示寬。 ? （ 四 ） CT仿真內(nèi)窺鏡 ? CT仿真內(nèi)鏡（ CT virtual endoscopy； CTVE）是容積數(shù)據(jù)同計算機領(lǐng)域的虛擬現(xiàn)實結(jié)合，重組出空腔器官內(nèi)表面的立體圖像，類似纖維內(nèi)鏡所見。螺旋 CT連續(xù)掃描獲得的容積數(shù)據(jù)重組的立體圖像是 CTVE成像的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上調(diào)整 CT值閾值及透明度，使不需要觀察的組織透明度為 100%，消除偽影。需觀察的組織透明度為 0，保留其圖像。再行偽彩色編碼，使內(nèi)腔顯示更為逼真。還可利用計算機遠景投影軟件功能調(diào)整視屏距、視角、透明方向及燈光，以管道內(nèi)腔為中心，不斷縮短物屏距（調(diào)整 Z軸），產(chǎn)生目標物體不斷靠近觀察者和逐漸放大的多幅圖像。 ? 隨后以電影回放速度連續(xù)顯示這些圖像，即可產(chǎn)生類似纖維內(nèi)窺鏡進動和轉(zhuǎn)向的動態(tài)觀察效果。目前幾乎所有管腔器官都可行 CTVE顯示。從其檢查的微創(chuàng)性，圖像的直觀性和整體性以及 CTVE與纖維內(nèi)鏡圖像的一致性來看， CTVE有良好的應(yīng)用前景。不足之處是容易受偽影的影響，當然也不能進行活檢。 ? （ 五 ） CT血管造影 ? CT血管造影（ CT angiography。 CTA）經(jīng)周圍靜脈快速注入對比劑，在靶血管對比劑充盈的高峰期，用螺旋 CT對其進行快速容積數(shù)據(jù)采集，由此獲得的圖像再經(jīng) MIP或 SSD重組成三維血管影像。 MIP對血管的形態(tài)、走向、分布和管壁鈣化顯示較好。對于無法區(qū)分的骨骼和其它高密度影最好在重組前去除； SSD對顯示血管壁表面，血管的立體走向，以及與鄰近結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系比較直觀，但其準確性與閾值的選擇有關(guān)，閾值過高，選中的組織多，空腔管徑顯示窄； ? 反之閾值過低，細微病變可能漏掉，管徑顯示寬，故不適于空腔內(nèi)徑的測量與評價。不同的重組方法對診斷價值和意義有所不同，應(yīng)根據(jù)部位，病變性質(zhì)和臨床要求選擇。高質(zhì)量的 CTA圖像接近血管造影，可旋轉(zhuǎn)，進行全方位觀察，與 MRA相比， CTA所獲信息較多；與DSA相比， CTA無需插管，創(chuàng)傷小，隨著 CT掃描技術(shù)的不斷提高和三維技術(shù)軟件的不斷更新， CTA技術(shù)會被廣泛使用。 ? （ 六 ） CT血流灌注成像 ? CT血流灌注成像（ CT perfusion imaging）屬于功能成像。利用動態(tài) CT掃描測量組織血流灌注量的理論基礎(chǔ)來源于核醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)。增強掃描所使用的對比劑基本能滿足觀察組織血液動力學(xué)變化的示蹤劑的要求。經(jīng)平掃選定層面后，在靜脈團注法注入對比劑的同時，對選定層面通過連續(xù)幾十次掃描，以獲得每一個象素的時間密度曲線，根據(jù)不同的數(shù)學(xué)模型計算，再經(jīng)偽彩色處理可獲得若干參數(shù)圖。 ? 目前應(yīng)用較多的是腦血流灌注，其關(guān)鍵技術(shù)是注射對比劑的速度和開始掃描時間，均已積累了一定的經(jīng)驗，基本能夠包括增強前期、動脈期、毛細血管期、靜脈期、靜脈竇期等各期圖像，可以保證腦血流灌注的圖像質(zhì)量以及各灌注參數(shù)的準確性。對缺血性腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，且簡便易行。對于其它組織的應(yīng)用尚需進一步探討。