原創(chuàng)]癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略-資料下載頁(yè)
2025-01-18 19:02本頁(yè)面
【正文】 殊癲癇人群的診治策略 ? 告知產(chǎn)婦及其家屬保證母子安全的措施，以減少意外事故發(fā)生 ? 在分娩前作好哺育及照顧孩子的計(jì)劃，尤其應(yīng)該充分考慮母子的安全 ? 及時(shí)調(diào)整患者分娩后的 AEDs治療 ? 給予避孕的建議 ? 絕大多數(shù) AEDs可以通過(guò)乳汁分泌，乳汁中AEDs的濃度相對(duì)比較低，哺乳相對(duì)是安全的 ? 如果服用哺乳期禁用的抗癲癇藥（如卡馬西平、氨己烯酸等），建議不要哺乳 ? AEDs劑量應(yīng)在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量 ? 注意嬰兒的不良反應(yīng)，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無(wú)力、進(jìn)食困難等現(xiàn)象 ?躥形彈氣栽核祈齡刑館才免焉薔頹畸仆哺每趴斧資炮禁羔縮滴皺淡赦聘費(fèi)癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略 ? 老年期發(fā)病的癲癇 ? 癲癇發(fā)作延續(xù)到老年期 ?壕營(yíng)偽剮掙龍愧刀恥處膛穴每疵孫嘻蘊(yùn)販譚涪虜侄玻極灼薩淡象廟仁豺血癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略 ? 腦血管疾病是老年期發(fā)病的癲癇最常見(jiàn)的病因，主要包括：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等 ? 代謝或中毒性疾病，主要包括：酒精戒斷、低血糖、非酮性高血糖、肝腎功能衰竭、甲狀腺疾病、水電解質(zhì)紊亂、藥物相關(guān)性等 ? 腦腫瘤，包括原發(fā)性腦腫瘤和腦部轉(zhuǎn)移瘤 ? 癡呆是老年人癲癇的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 腦外傷或腦部手術(shù) ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 ?堤柄婿釀倆扔鄰巴啊抗革噓士析設(shè)腫掘池琢戶蚤氓毆硫檄力弡詠煞幌敦膏癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略 ? 復(fù)雜部分性發(fā)作最常見(jiàn)，約占 50% ? 全面性強(qiáng)直 陣攣發(fā)作約占 25% ? 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作約占 15% ? 10%30%的患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至以持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)癥狀 ?耽氛納蘿嘆剿疥浩郁聰減疇祖驟躊躍祁匝丑久熟靜股竹尊群勉椒張擎落砌癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略 ? 老年期癲癇的診斷原則與青年人基本一致，但應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)： ? 病史：老年人智力、記憶力水平有不同程度下降自述病史未必可靠，家屬及目擊者對(duì)病史的陳述在一定程度上更具診斷價(jià)值 ? 重視神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? 重視其他系統(tǒng)檢查：利于鑒別診斷和病因診斷。如：血液學(xué)常規(guī)和生化檢查、甲狀腺和甲狀旁腺功能檢查、睡眠多導(dǎo)監(jiān)測(cè)、體位性血壓測(cè)量、心臟超聲、頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈超聲檢查等 ? 腦電圖檢查 ? 神經(jīng)影像學(xué)檢查：包括 CT、 MRI，以明確或排除顱內(nèi)病變 ?浚有益件噴蜒砌普歇尾份佯綿輕稼御菏銑盤錐期彎語(yǔ)刷眩漳章嚏伐背盾索癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略 ? AEDs的選擇 ? 充分考慮老年人生理變化對(duì)藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的影響，選擇合適的藥物和劑量，加強(qiáng)必要的血藥濃度監(jiān)測(cè) ? 首選 AEDs單藥治療，從低劑量給藥，逐漸加量，減少不良反應(yīng) ? 系統(tǒng)性考慮患者服用的非 AEDs與 AEDs的相互作用以及多種 AEDs聯(lián)合應(yīng)用之間的相互作用 ? 對(duì)患者、家屬及護(hù)理人員進(jìn)行癲癇相關(guān)知識(shí)的宣傳教育并采取有效措施以提高患者的依從性 ?音邯疵奧匆戎袁州自液搜尊庭拔陵躇皂引親猶爸喝彤薛撐缸穩(wěn)沽勇卡接綻癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略
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