【正文】 閾值等是不可行 ， 而應(yīng)該加大彩色彩色血流增益 ，增加彩色血流的掃描密度 ， 調(diào)節(jié)濾波及速度范圍 ， 調(diào)節(jié)脈沖重復(fù)頻率 （ PRF） ， 與彩色的平衡顯示 。 調(diào)節(jié)要領(lǐng)： 在進(jìn)行多普勒頻譜顯示及彩色血流顯示時(shí) ， 利用基線(xiàn)移位功能 ， 可增大單向血流速度測(cè)量的量程 ， 并克服折返現(xiàn)象 ， 改變機(jī)線(xiàn)向上 ， 使其向紅色標(biāo)尺方向調(diào)節(jié) ， 結(jié)果顯示 （ 負(fù)向頻移 ） 蘭色增多 ， 反之則紅色增多 。 正確把握彩色顯示角度 ， 深度及 PRF的關(guān)系 ， 避免“ 彩超 ” 及 PW的局限性 ， 發(fā)揮其長(zhǎng)處 ， 使檢測(cè)血流信息滿(mǎn)足診斷要求 。 選擇彩超儀器中灰階 B超和彩色血流不同的頻率顯顯像 。 黑白圖像使用高頻 ， 彩色圖像使用低頻 ， 可使復(fù)合而成的圖像能獲得高分辨力 ， 又能提高彩色血流的檢出敏感度 。 若有一個(gè)部位顯示不清彩色血流應(yīng)考慮以下內(nèi)容： 彩色增益過(guò)小 超聲頻率過(guò)高 該處無(wú)血流或血流小于顯示閾值 超聲束與血流方向垂直 當(dāng)然不是忘記打開(kāi)彩色按鈕 調(diào)節(jié)超聲儀器工作條件（含彩超）使其達(dá)到最佳效果，不應(yīng)忽略： 空間分辨力增高可改善圖像質(zhì)量，但幀頻下降 時(shí)間分辨力提高，幀頻增加，但空間分辨力會(huì)下降 選擇適度的圖像前后處理及動(dòng)態(tài)范圍 顯示灰階數(shù)越多，圖像顆粒越細(xì)，灰度越大 三 、 操作及其他若干問(wèn)題 彩超的作用是直觀顯示血流的動(dòng)態(tài)信息 ， 但不能取代 M型 。 彩超中的組織定征技術(shù) ， 可以間接分析組織結(jié)構(gòu) ， 大致的組織病變鑒別 。 不改變彩超儀器的內(nèi)設(shè)工作條件或程序 ， 面板上的接鍵可任意調(diào)動(dòng) ，關(guān)機(jī)后再開(kāi)機(jī)時(shí)其預(yù)設(shè)條件會(huì)自動(dòng)復(fù)原 。 對(duì)彩超儀器來(lái)講 ， 通電開(kāi)機(jī)后 ， 計(jì)算機(jī)容量越大 ，內(nèi)置功能越多 ， 啟動(dòng)時(shí)間相對(duì)越長(zhǎng) 。 超聲診斷儀將與 CT、 MRI、 X射線(xiàn)顯像及核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) ， 共同發(fā)展 。 雖然非數(shù)字彩超與數(shù)字化彩超 ， 在技術(shù)性能上有差異 ， 非數(shù)字化彩超在臨床應(yīng)用中效果也很好 。 計(jì)算機(jī)在彩超中的作用：可存儲(chǔ)多幅圖像 ， 已存儲(chǔ)的圖像可以回放測(cè)量 ， 顯示存貯時(shí)間長(zhǎng)；可選用光盤(pán)記錄存儲(chǔ)圖像 ， 并具有 。 彩超安全性標(biāo)準(zhǔn)是聲功率輸出在最大限定值內(nèi) ， 在不增加聲功率輸出前提下 ， 檢測(cè)彩色血流的動(dòng)態(tài)范圍大 （ 從低速到高速 ）則性能好 。 有的彩超儀器采用觸摸屏式操作 ， 菜單頁(yè)碼技術(shù)可增加功能設(shè)置 ， 但不占用操作面板的位置 ， 可以輕輕觸摸屏上的各按鍵（ 稍有等待時(shí)間或反應(yīng)過(guò)程 ） ， 可適度調(diào)節(jié)顯示的亮度 。 判斷彩超儀器的優(yōu)劣不能簡(jiǎn)單地以產(chǎn)地 、 國(guó)家來(lái)分 ， 各種品牌的彩超在技術(shù)上各有千秋 ， 也不能以?xún)r(jià)位高低 ， 新名詞的多少而論 ， 要具體分析其性能 ， 功能 /價(jià)格比 ， 售后服務(wù) ， 技術(shù)先進(jìn)性及發(fā)展等；在購(gòu)買(mǎi)彩超時(shí)應(yīng)根據(jù)使用目的在專(zhuān)業(yè)人員參與下進(jìn)行實(shí)際臨床應(yīng)用考查再作抉擇 。 例一： 彩色多普勒用于血管內(nèi)超聲成像，主要用途是： A、顯示斑塊 B、顯示管壁 C、顯示血流 D、顯示血栓 E、顯示內(nèi)膜 例二： 關(guān)于頻譜多普勒技術(shù)不對(duì)的有： A、測(cè)量血流速度 B、確定血流方向 C、確定血流種類(lèi)，如層流、射流等 D、盡可能了解組織細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu) E、獲得速度、時(shí)間積分、壓差等有關(guān)血流的參數(shù) 例三： 彩色血流顯像哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A、血流朝向探頭，顯示紅色 B、血流背離探頭，顯示蘭色 C、血流速度高顯示彩色亮度大 D、出現(xiàn)紊流為混合色 E、能量顯示為混合色 例四： 影響彩色血流成像的幀頻的因素有： A、濾波器的設(shè)定 B、彩色增益調(diào)節(jié) C、使用多聚焦點(diǎn)或聚焦段 D、顯示的角度、深度及采樣點(diǎn)數(shù)目 E、增加或減少探頭頻率 例五： 若一個(gè)部位顯示不清血流，下列哪項(xiàng)因素是錯(cuò)誤的： A、超聲頻率過(guò)高 B、該處無(wú)血流或血流小于顯示閾值 C、彩色血流增益過(guò)小 D、超聲束與血流方向垂直 E、忘記打開(kāi)彩色按鍵 例六： 心臟超聲造影與彩色超聲技術(shù)并用，主要作用是： A、提高灰階超聲診斷的準(zhǔn)確性 B、無(wú)助于診斷準(zhǔn)確性的提高 C、提高彩色顯示效果，降低灰階超聲診斷準(zhǔn)確性 D、無(wú)任何特別作用 E、以上都不是 例七： 提高彩色血流顯示的敏感度， 以下哪項(xiàng)調(diào)節(jié)是可行的： A、增加超聲的發(fā)射頻率 B、降低彩色圖像的增益 C、增加超聲的輸出聲強(qiáng) D、增大顯示閾值 E、以上全不行 例八： 自然組織頻移諧波成像的作用是： A、增加圖像可視幀頻 B、增加界面分辨力及清晰度 C、增加高頻超聲的穿透深度 D、提高超聲輸出功率 E、可以減少超聲的偽像 第七節(jié) 超聲儀器一般維護(hù) 一 、 醫(yī)用電器裝置安全注意事項(xiàng) 超聲儀器設(shè)備需經(jīng)常保養(yǎng) 屬于自行維護(hù)范圍 ， 包括： 防塵 ， 防潮 ， 防高溫 ， 減少震動(dòng) 超聲診斷儀工作環(huán)境 整機(jī)不應(yīng)放置在潮濕環(huán)境或易燃?xì)怏w中 避免高電場(chǎng) ， 高磁場(chǎng) ， 高頻環(huán)境中 使用穩(wěn)壓器 ， 有良好的接地 監(jiān)視器避免陽(yáng)光直射 每天清潔儀器臺(tái)面 ， 擦除熒光屏上的灰塵 ， 定期檢查儀器工作條件設(shè)置是否正確 ， 檢查地線(xiàn)或電源線(xiàn)是否連接可靠 。 在專(zhuān)業(yè)技術(shù)員參與下 ， 可拆開(kāi)側(cè)盒板 ， 拔除電路板進(jìn)行除塵工作 。 一般不要自行對(duì)電路板除塵 。 可在保修期盡量增加使用率 。 二 、 彩超及探頭使用注意事項(xiàng) 三 、 儀器故障的簡(jiǎn)易判斷 四 、 定期檢測(cè) 超聲儀器要定期檢測(cè) ， 對(duì)軸向分辨力 ， 側(cè)向分辨力 ， 幾何位置精度 ， 聲輸出強(qiáng)度幾項(xiàng)是必須檢測(cè)的項(xiàng)目 。 第四章 幾項(xiàng)新技術(shù)新發(fā)展的臨床應(yīng)用 第一節(jié) 全數(shù)字化彩超與數(shù)字模擬混合超聲概念、特點(diǎn) 利用信號(hào)處理技術(shù) ， 如數(shù)字聲束行成 ， 相位矯正 ， 二維陣面聚焦等技術(shù)獲得優(yōu)質(zhì)圖像；采用多通道 ， 多波束 ， 多頻技術(shù)提高圖像幀速率 、分辨力及抑制旁瓣 。 一 、 模擬聲束聚焦 二 、 數(shù)字波束形成器 主要特點(diǎn)： （ 1） 數(shù)字式超聲發(fā)射聚焦 ， 數(shù)字式接收聚焦延遲線(xiàn) ， 并固化為專(zhuān)用的集成電路中 ， 可連續(xù)地將超聲束聚焦在一個(gè)很狹小的范圍內(nèi) ， 使聚焦精度比常規(guī)方式提高 10倍以上 ， ——發(fā)射時(shí) 8個(gè)焦點(diǎn)以上 ， 接收時(shí)每個(gè)像素即為焦點(diǎn) ——全程 （ 連續(xù) ） 動(dòng)態(tài)聚焦 。 （ 2） 由模擬延遲線(xiàn)迭加聚焦變?yōu)闀r(shí)間型迭加聚焦 ， 準(zhǔn)確性提 高 ， 不隨距離失真 ， 并減弱旁瓣效應(yīng) 。 （ 3） 數(shù)字式延時(shí)：采樣 ——延時(shí) ——求和 ——檢測(cè) ——DSC、 全進(jìn)程由軟件控制 ， 延遲量可分級(jí)變換 。 （ 4） 數(shù)字延時(shí)效果：快速 、 準(zhǔn)確 、 大量 。 側(cè)向分辨力提高 30% 動(dòng)態(tài)范圍增加 48% 隨機(jī)噪聲降低 1/3 （ 5） 數(shù)字式動(dòng)態(tài)變跡 改善聲束主瓣與副瓣的相對(duì)大小 ， 抑制副瓣 （ 旁瓣 ） ， 消除副瓣偽象 。 發(fā)射聲波；改變陣孔徑上各陣元的激勱電壓； 接收聲波：改變各陣元信號(hào)相加前的加權(quán)系數(shù) 。 三 、 四倍信號(hào)處理技術(shù) 對(duì) 4個(gè)相位同時(shí)接收回聲信號(hào) ， 可提高幀速率： 90度顯示視角 ， 可達(dá) 79幀 /秒 45度顯示視角 ， 可達(dá)成 158幀 /秒 彩色血流顯示幀速率可提高 3倍 ， 即提高時(shí)間分辨力 。 四 、 多參數(shù)接收 ， 同步高速處理 人體聲束特性的差別通過(guò)高速接收信號(hào)參數(shù)的高速運(yùn)算處理 ， 提取多普勒頻譜參數(shù) 及二維圖像的全部重要參數(shù) ， 可提高彩色多普勒?qǐng)D像的靈敏度 、 多普勒頻譜及 B型圖像的分辨力 。 第二節(jié) 三維超聲顯像與彩色顯像 一 、 實(shí)時(shí)三維超聲波掃描新技術(shù) 1996年三維超聲波掃描技術(shù)新突破 形似開(kāi)扇窗子 ， 觀察病人體內(nèi)器官 。 實(shí)時(shí)觀察整個(gè)跳動(dòng)的心臟 。 選擇任何部位 ， 任何角度觀察心臟的側(cè)面和橫切面 。 該技術(shù)的發(fā)明者之一美國(guó)北卡羅來(lái)納州杜克大學(xué)新興心血管技術(shù)工程研究中心奧拉夫 拉姆先生 。 三維超聲波掃描技術(shù)的特點(diǎn) 數(shù)百個(gè)沙粒大小的陶瓷晶體安在電子仗上 （ 探頭 ） 。發(fā)射高頻超聲波 ， 超聲波同時(shí)覆蓋所研究 （ 探查 ） 的整個(gè)容積 ， 另外數(shù)百個(gè)沙粒大小的陶瓷晶體接收反射回聲 。利用高速大規(guī)模并行計(jì)算機(jī)同時(shí)處理分析大量的超聲回聲信息 。 同時(shí)利用先進(jìn)的微電子線(xiàn)路將回聲信息轉(zhuǎn)換 、加工為實(shí)時(shí)數(shù)字化圖像 。 實(shí)時(shí)顯示運(yùn)動(dòng)的圖像 實(shí)時(shí)捕捉跳動(dòng)的心臟及胎兒活動(dòng)圖像并顯示在觀察屏幕上 。 就如在人體開(kāi)一小窗口 ， 觀察人體內(nèi)臟器官的實(shí)際形態(tài)及運(yùn)動(dòng)情況 。 可同時(shí)調(diào)出 16個(gè)切片的畫(huà)面 ， 切片的薄 、 厚和視角都可不同 。 存儲(chǔ)所有的圖像 、 隨時(shí)觀看 、分析 、 教學(xué)演示 。 傳送連續(xù)實(shí)時(shí)圖像或靜態(tài)畫(huà)面到控制或會(huì)診中心 。 二 、 三維重建超聲圖像 觀察非活動(dòng)贓器的靜態(tài)三維超聲圖象一所重建圖像無(wú)時(shí)相之分 。 觀察心臟形態(tài)及其活動(dòng)的動(dòng)態(tài)三維超聲圖像一具有時(shí)空特征 。 圖象重建步驟： (l)三維超聲回聲信息的提取 。 (2)圖像處理及三維重建 。 (3)顯示有立體感的圖像 。 (l)三維超聲掃描及回聲信號(hào)提取 a)二維超聲探頭 凸陣探頭弧形切割 扇形掃描探頭平移 多平面食道探頭旋轉(zhuǎn)掃描 掃描受檢臟器一個(gè)容積 對(duì)心臟掃描采用 火花裂隙空間定位器 、 心電圖同步 、 呼吸周期門(mén)控 、 控制圖象的時(shí)間空回定位 b)二維面陣超聲探頭 在一容積內(nèi) ， 依次發(fā)／收超聲信息 。 所采集接收到的回聲圖象信息均被數(shù)字化存儲(chǔ)到有大容量高速計(jì)算機(jī)中 。 (2)圖象處理及三維重建 回聲數(shù)字化 、 圖象特征提取 、 組織特征等級(jí)分類(lèi) 圖象增強(qiáng) (插補(bǔ) 、 填充 、 平滑 、 濾波 )， 去干擾 ， 分離心臟信息 相同心動(dòng)時(shí)期圖象按空間順序連接 。 (3)顯示有立體感的圖象 消除隱線(xiàn) 、 隱面 立體視角特征 彩色表達(dá) α 、 β 、 γ 方向調(diào)節(jié) 。 多角度顯示動(dòng)態(tài)或靜態(tài)三級(jí)圖象 顯示格式：金屬網(wǎng)架法 表而提取法 體元模型法 超聲診斷的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù) 利用現(xiàn)有的 B超及彩超成像設(shè)備獲得數(shù)據(jù) ，經(jīng)過(guò)三維數(shù)字成象技術(shù)實(shí)現(xiàn)超聲的虛擬探查（ 水平轉(zhuǎn) 、 垂直轉(zhuǎn) 、 徑向轉(zhuǎn) ） 、 乳腺腫瘤的三維重建和虛擬顯示 ， 可作為手術(shù)方案的技術(shù)支持；血管的三維重建及虛擬顯示可分析血管的分布 、 走向 、 血管病的空間定位；胎兒的三維重建及虛擬顯示可以明確判斷肢體及表面的缺陷 ， 如兔唇 、 多指 、 脊椎裂等 。 計(jì)算機(jī)化超聲成像的趨勢(shì)將越來(lái)越深入和廣泛用于臨床 三 、 三維超聲成像的臨床應(yīng)用 (l)動(dòng)態(tài)三維超聲心動(dòng)圖一觀察整個(gè)心臟立體形態(tài)與活動(dòng)情況 ， 提供心臟解剖 、 病理和心功能方面的空間信息 a)診斷與鑒別先天性心臟病 ， 確定復(fù)雜畸形 。 b)精細(xì)測(cè)定心功能 ， 在心臟負(fù)荷時(shí)觀察心壁階段性運(yùn)動(dòng)失常 。 c)顯示辨膜口的整體結(jié)構(gòu) ， 對(duì)瓣膜診斷有重要意義 。 d)建立心內(nèi)血流的立體動(dòng)態(tài)圖象 ， 對(duì)血流動(dòng)向 、 返流與分流有診斷價(jià)值 。 e)對(duì)圖象進(jìn)行多方位切割 ， 顯示感興趣區(qū)域內(nèi)的結(jié)構(gòu)層次與形態(tài) 。 (2)靜態(tài)三維超聲成像一觀察腹部臟器 、 婦產(chǎn) 、 體表及陰道 、直腸結(jié)構(gòu)及形態(tài) a)對(duì)于器官內(nèi)有液腔存在或探查對(duì)象周?chē)幸后w環(huán)包者 b)可觀察病變的形態(tài) 、 范圍 、 大小 、 深淺與表面輪廓等 ， 鑒別診斷某些病變 c)血管二維圖象重建 ， 了解臟器內(nèi)血管走向 、 分支 、 畸形 、血栓等 d)幼兒顱腦掃查 ， 顯示腦實(shí)質(zhì) 、 腦寶 、 腦血管等立體形象 e)觀察臟器的立體解剖關(guān)系 ， 多方位 、 多層次顯不病變性質(zhì)與程度 三維超聲技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用正處于發(fā)展改進(jìn)階段 超聲醫(yī)學(xué)圖像國(guó)際接軌： 符合統(tǒng)一格式及交換方法的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)和通訊系統(tǒng) —PACS； 醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像和通訊 ——DICOM DICOM ：將醫(yī)學(xué)圖像和有關(guān)信息的格式和交換方法規(guī)范化 。 實(shí)現(xiàn)與其他信息系統(tǒng)的兼容與交換 。 第三節(jié) 二次詣波 一 、 聲學(xué)造影與諧波成像技術(shù) 聲學(xué)造影劑的研究 （ 1） 物理分型：從物理形態(tài)上分型：