【正文】 兩種方法同學(xué)們都能熟練的應(yīng)用，這里就不再贅述。“猜”在我們答題過程中，常常用到，可以毫不夸張的說，人人都應(yīng)用過。經(jīng)過對(duì)10余年來西醫(yī)綜合考題的細(xì)致研究，我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律，值得同學(xué)們高度重視：（1）純數(shù)據(jù)題對(duì)于純數(shù)字題，絕大多數(shù)答案并不為C，事實(shí)上近7年來純數(shù)字題僅極少數(shù)答案為C。而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)字題答案時(shí)，最常猜的答案就是“C”，總是錯(cuò)誤的認(rèn)為，假設(shè)該題的正確答案為3，那么出題者肯定會(huì)將答案選項(xiàng)設(shè)計(jì)成A=B=C=D=E=5。【例題74】1996 1克軟脂酸（分子量256）較1克葡萄糖（分子量180）徹底氧化所生成的ATP高多少倍？——BA．2 B． C．3D． E．5 【例題75】 ，欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)最大反應(yīng)速度的80%時(shí)，底物濃度是多少? ——DA．．．．．（2）雜合型數(shù)據(jù)題對(duì)于那些不是純粹為測(cè)試某個(gè)特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”，而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的含數(shù)字的選項(xiàng)，則多為干擾項(xiàng)，而非正確答案。掌握這個(gè)規(guī)律對(duì)同學(xué)們解題大有幫助，因?yàn)檫@種無關(guān)痛癢的數(shù)據(jù)，即使是?？漆t(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項(xiàng)，只是真假難辯的干擾項(xiàng)?！纠}76】1998有關(guān)脾臟破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？——EA．發(fā)病率占腹部損傷的40%50%B．真性破裂占脾臟破裂的85%C．脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理D．成人脾臟切除后，爆發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過1%E．脾臟切除后爆發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌【例題77】2002關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？——EA．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B．C．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D．機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲(chǔ)存在骨骼中E．血清中的非離子鈣不到半數(shù)，但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用【例題78】2003下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征？——CA．約占成人甲狀腺癌的60% B．占兒童甲狀腺癌的全部 C．腫瘤大部分為單發(fā)D．可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E．術(shù)后5年生存率可達(dá)90% 【例題79】2004下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是——DA．腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B．尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C．20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D．高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E．多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正?！纠}80】2004下列脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是——EA．有慢性病理性改變的脾更易破裂 B．通常采用脾切除術(shù)C．85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂 D．治療原則是緊急手術(shù)E．成人脾切除術(shù)后，爆發(fā)型感染發(fā)病率高 但近年來內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外（我們知道內(nèi)科學(xué)試題一直以來都是最刁的！我個(gè)人認(rèn)為，單純玩這種數(shù)字游戲沒多大的臨床意義！），但反過來一想，他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛，我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律，為什么就不利用一下呢？考試中，我們?nèi)绮恢_答案，就猜它嘛。例如：【例題81】2004用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是——DA．雄激素可刺激骨髓造血 B．對(duì)慢性再障療效較好C．對(duì)重型再障無效 D．在用藥1個(gè)月后生效E．目前常用的是司坦唑醇（康力龍） 【例題82】2002結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)錯(cuò)誤的是——AA．一半有弛張熱 B．少數(shù)可呈稽留熱C．高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型 D．高熱伴明顯毒血癥者見于干酪癥E．高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者 【例題83】2002下列關(guān)于胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是——BA．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感 B．常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C．腹壓增高時(shí)可加重 D．彎腰時(shí)可加重E．臥位時(shí)可加重 2．A型題中出現(xiàn)的一些“無關(guān)痛癢”的選項(xiàng)，常常不是答案所在為了加大試題難度，近年來的試題中，經(jīng)常出現(xiàn)此類的多選項(xiàng)：什么“男性好發(fā)”、什么“預(yù)后怎樣”、什么“好發(fā)于…年齡”？一般來說，這類選項(xiàng)多是干擾意義非常強(qiáng)的非答案項(xiàng)。其實(shí)，這類選項(xiàng)考試時(shí)很難作答，因?yàn)閹缀跛械目忌綍r(shí)復(fù)習(xí)時(shí)都不會(huì)有意的去記住這些“無關(guān)緊要”的考點(diǎn)。這是近幾年考題的趨勢(shì)，希望同學(xué)們注意。如【例題84】中的D、E項(xiàng)就是非答案項(xiàng)，但干擾性相當(dāng)強(qiáng)?！纠}84】2003關(guān)于膽囊癌的敘述，下列哪項(xiàng)正確？——CA．約1/3膽囊癌并存膽囊結(jié)石 B．多發(fā)生在膽囊頸部C．以硬性腺癌多見 D．男性多發(fā)E．預(yù)后較好 3．無限擴(kuò)大法和無限縮小法有時(shí)候，當(dāng)我們無法判斷某些選項(xiàng)的正確與否時(shí)，可采用此法。例如：【例題85】清創(chuàng)的原則中，下列各項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? ——EA．清除傷口內(nèi)異物 B．切除失去活力的組織 C．徹底止血D．根據(jù)情況縫合傷口 E．必須放置引流 如你不知道正確答案是E，你就將該答案項(xiàng)的條件“無限擴(kuò)大” ——即無論什么情況下都必須放置引流，假設(shè)你臉上有個(gè)傷口，給你放置一根橡皮引流管，你樂意么？如此一推導(dǎo)，正確答案躍然紙上?！纠}86】1992關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？——DA．肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎B．肝破裂右肝比左肝多C．肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D．肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E．肝破裂常有膽道出血同樣道理，如你不知道“【例題86】”的正確答案是D，那你就將該答案項(xiàng)的條件“無限擴(kuò)大” ——即無論什么類型的肝破裂都必須行肝葉切除術(shù)。，給你行肝葉切除，你干嗎？答案也容易得到，且都非常正確。4．局外思維法有時(shí)，當(dāng)我們無法應(yīng)用所學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)正確解題時(shí)，你就應(yīng)該跳出醫(yī)學(xué)范疇，反過來設(shè)想：假設(shè)我就是一名普通工人，我會(huì)怎樣？這種方法對(duì)解答一些內(nèi)、外科學(xué)試題，有時(shí)幫助很大。【例題87】，設(shè)想你就是一名普通工人，當(dāng)你面部開放傷12小時(shí)后，進(jìn)入醫(yī)院，你希望醫(yī)生對(duì)你怎么處理？難道不縫合？不清創(chuàng)？延期縫合？顯然你都不會(huì)樂意?！纠}87】1997面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部的處理宜——DA．按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng) B．清創(chuàng)后不縫合C．清創(chuàng)后延期縫合 D．清創(chuàng)后一期縫合E．換藥觀察后，延期縫合 5．注意不同科目試題可能會(huì)出現(xiàn)不同答案同一內(nèi)容的考題，不同的科目可能會(huì)出現(xiàn)不同的答案，這很正常，只要解題時(shí)，看看這個(gè)題目的前后，就知道這道題是屬于哪個(gè)科目了，也好處理。但有時(shí)即使是同一部教材，答案也不一致。例如關(guān)于擴(kuò)管藥作用機(jī)理內(nèi)科學(xué)前、后就不一致。如5版教材，第165頁《內(nèi)科學(xué)慢性心衰的治療》中強(qiáng)調(diào)硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）的作用機(jī)理是擴(kuò)張小靜脈、降低前負(fù)荷。但在《心絞痛》治療中，又強(qiáng)調(diào)其作用機(jī)理為擴(kuò)張小動(dòng)、靜脈，減低前后負(fù)荷及擴(kuò)張冠狀血管。且該知識(shí)點(diǎn)經(jīng)?？肌２殚喰掳妗?年制內(nèi)科學(xué)教材》，該書中作用機(jī)理為擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，但擴(kuò)靜脈的作用超過擴(kuò)動(dòng)脈。這種題如何作答，只有揣摩出題者的意圖，再加上考生你的運(yùn)氣了。類似的解題技巧還有很多，這里就不再詳述，將會(huì)在后述的內(nèi)容中逐步介紹給大家。六、考試時(shí)要注意審題多選題為客觀性試題，要求的就是準(zhǔn)確無誤，因此審題就顯得格外重要。例如【例題6】，盡管該類題目多次出現(xiàn)，但仍有不少考生將“一側(cè)喉返神經(jīng)損傷”和“雙側(cè)傷”混為一談。七、參加一些高質(zhì)量的西醫(yī)綜合培訓(xùn)班，可達(dá)到事半功倍的效果因這些班的老師對(duì)命題動(dòng)向、命題風(fēng)格都進(jìn)行了大量而深入研究，每年對(duì)真題的命中率都較高。許多同學(xué)常常感嘆：“書已經(jīng)看了兩、三遍，內(nèi)容已經(jīng)很熟了，但做題時(shí)怎么老是出錯(cuò)？”，甚至對(duì)自己的能力都產(chǎn)生懷疑，整天愁眉沮喪！為什么？追其原因，即使你能將上述5本書都背下來，你也只會(huì)作作問答題，至多作作A型題而已，因?yàn)槟銢]有將某些疾病的聯(lián)系與區(qū)別進(jìn)行橫向比較，沒有掌握出題規(guī)律和解題技巧，因此只能在及格線下苦苦掙扎！其實(shí)，這時(shí)假設(shè)有人給你的這些無序的內(nèi)容串一串，提個(gè)醒，你就會(huì)豁然開朗。那么你也會(huì)獲得240多分的高分！到那時(shí)有人問你：“西醫(yī)綜合真的就這樣難考嗎？”你也許會(huì)挺著腰桿響亮回答：“NO！”