醫(yī)學(xué)][西醫(yī)]考研西醫(yī)綜合診斷學(xué)強(qiáng)化講義-資料下載頁
2025-01-04 06:02本頁面
【正文】 pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3－ K+ Na+ Cl－ 56 15 13 140 107 4女性 33歲，神經(jīng)性嘔吐一周。 pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3－ K+ Na+ Cl－ 99 30 32 135 93 肺功能檢查 ? 肺通氣功能 肺通氣量，用力肺活量 FVC,最大呼氣中段流速 MMEF,肺泡通氣量 VA ? 肺換氣功能 氣體分布，通氣血流比，肺泡彌散量 DL ? 小氣道功能 閉合容積 CV，最大呼氣流量 容量曲線 MEFV,頻率依賴性肺順應(yīng)性 FDC ? 阻塞性通氣功能障礙以流速 ()下降為主，限制性通氣功能障礙以肺容量（ VC）下降為主 . ? 反應(yīng)小氣道阻塞最敏感的指標(biāo)最大呼氣中段流速 反應(yīng)小氣道功能最敏感的指標(biāo)頻率依賴性肺順應(yīng)性 器械檢查 ? 器械檢查：包括心電圖、超聲波檢查（常用腹部 B超及超聲心動圖檢查）、內(nèi)窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內(nèi)窺鏡檢查）。 心電圖 ? 竇性 P波 /竇性心律 通常 P 波的振幅在 II導(dǎo)聯(lián)和 V1導(dǎo)聯(lián)最高， II、 III、 avF導(dǎo)聯(lián) P波直立。 P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有 QRS波群， PP間隔相等。 ? 右房大 /左房大 /雙房大 ? 心室肥大 ? 心肌缺血 /心肌梗塞 ? 心律失常 (見內(nèi)科學(xué) ) 正常心電圖 急性下壁心梗 陳舊下壁心梗 腹部 B超 ? 結(jié)石 膽囊結(jié)石 強(qiáng)回聲伴聲影 ,隨體位變化移動 膽管結(jié)石 強(qiáng)回聲伴聲影 ,下端受腸氣干擾準(zhǔn)確性低 膽囊息肉 強(qiáng)回聲無聲影不隨體位移動變化 ? 膽管擴(kuò)張 肝內(nèi)外膽管顯現(xiàn) ,肝外膽管上端＞ 5mm,中下段＞ 10mm 超聲心動圖 ? 二狹 M型超聲呈城垛樣變化 歷年少見考題 , 支氣管鏡 ? 適應(yīng)癥 ? 禁忌癥 ? 并發(fā)癥 ? 臨床應(yīng)用 協(xié)助診斷 中心型肺癌 ,肺不張 ,原因不明的咯血 ,肺部感染 ,彌漫性肺間質(zhì)病變 , 協(xié)助治療 吸痰 ,取異物 ,局部給藥 例題 (x題型 )臨床上纖支鏡可進(jìn)行 A直視下吸痰 B胸膜活檢 C肺泡灌洗 D胸腔穿刺 消化內(nèi)窺鏡 ? 胃鏡 適應(yīng)癥 :上消化道癥狀原因不明 ,上消化道出血原因不明 ,上消化道鋇餐診斷不明 ,觀察隨訪上消化道病變 ,需胃鏡治療 禁忌癥 :嚴(yán)重心肺疾病 ,休克昏迷神志不清精神失常等嚴(yán)重疾病 ,上消化道穿孔急性期 ,嚴(yán)重咽喉疾病 ,腐蝕性食管炎 /胃炎 ,巨大食管憩室 , ? 胃鏡下各種疾病的表現(xiàn)見內(nèi)科學(xué) ? 結(jié)腸鏡 下列哪項(xiàng)是胃鏡的禁忌癥 A Barrett食管 B幽門梗阻 C胃穿孔 D胃大部切除術(shù)后反流性食管炎 謝謝
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