【正文】 粉塵能在支氣管和肺泡壁上溶解后吸收引起中毒表現(xiàn)。 107 主要預防措施有： ? 改革生產(chǎn)工藝 ， 使發(fā)生源作到密閉化 ， 杜絕跑 、 冒 、 滴 、 漏現(xiàn)象 。 ? 采取通風除塵工程技術(shù)措施 ， 降低作業(yè)場所粉塵濃度 。 108 ? 按塵量較大的作業(yè)盡可能采取濕式作業(yè) ， 濕式作業(yè)是一種經(jīng)濟 、 易行 、 防止粉塵飛揚的有效措施 。 ? 重視個體防護措施，在作業(yè)場所粉塵一時得不到有效控制的情況下，應(yīng)采取有效的個體防護措施 ——作業(yè)時配戴有效的防塵口罩。 ? 保持工作場所的清潔 ， 及時清除作業(yè)場所的沉降塵（ 積塵 ） 以防止二次揚塵 。 ? 對粉塵作業(yè)場所空氣中粉塵濃度要定期檢測 ， 及時了解作業(yè)場所空氣中粉塵濃度 ， 粉塵濃度一旦超標應(yīng)及時采取治理措施 。 109 第四部分 物理因素危害識別與控制技術(shù) 生產(chǎn)性噪聲 高溫 振動 非電離輻射 電離輻射 110 ：各種不同頻率和強度的聲波無規(guī)律的雜亂組合產(chǎn)生的聲音 。 這種聲音是人們不喜歡的 、 厭煩的 、 不需要的或有害于健康的聲音 。 ? 例如：機械運轉(zhuǎn) 、 摩擦 、 撞擊發(fā)出的聲音 ， 通風機 、 噴射器 、 汽笛 、 沖刷聲音 ，還有變壓器發(fā)出的聲音等 。 （一）生產(chǎn)性噪聲及其職業(yè)危害 111 ： ? 機械性噪聲 ——由于機械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如各種車床、電鋸、球磨機、織布機、紡紗機等產(chǎn)生的噪聲。 ? 流體動力性噪聲 ——由于氣體壓力突變或流體流動力而產(chǎn)生的，如通風機、空壓機、噴射器、汽笛等發(fā)生的噪聲。 ? 電磁性噪聲 ——電機交變力相互作用而發(fā)生的聲音，如發(fā)電機、變壓器等發(fā)生的噪音； ? 連續(xù)和間斷；穩(wěn)態(tài)（ ＜ 3dB）和非穩(wěn)態(tài)； ? 脈沖噪聲（持續(xù)時間 ≤，間隔時間 ＞ 1s） 112 ? 長期接觸強烈的噪聲后 ， 聽覺器官首先受到影響 。 噪聲對聽力的危害需要有一定的條件 ， 即噪聲強度和接觸時間 ， 聽力損傷也有一定的過程 ， 即有生理反應(yīng)到病理改變 。 ? 短時間接觸較強的噪聲 ， 會感覺聲音刺耳 、 不適 、 耳鳴 、 聽力下降 ， 檢測時聽閾可提高 1015dB。 離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘可完全恢復 。 ： 113 ? 如果接觸噪聲的時間持續(xù)延長 ， 脫離接觸后聽力下降不能恢復 ， 則變?yōu)?“ 噪聲性耳聾 ” 。 ? 噪聲性耳聾是由噪聲作用后的功能上的改變發(fā)展為器質(zhì)性病變 ， 這時的聽力損失不能恢復或不能完全恢復 ， 進展到噪聲性耳聾 。 ? 噪聲性耳聾是燥聲對聽覺器官的慢性影響 ，表現(xiàn)感音系統(tǒng)的慢性退行性變過程 。 初期高頻聽力下降 ， 之后逐漸波及到低頻 、 語頻段受損 ， 耳聾癥狀也逐漸明顯 。 114 ? 噪聲除對聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外 ， 對神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響 。 長期工作接觸較強的噪聲 ， 很多人主訴有頭痛 、 頭暈 、 耳鳴 、 心悸 、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀 。 也有表現(xiàn)疲倦 、乏力 、 心情煩躁等燥性神衰癥 。 ? 對其他方面的影響：如有人出現(xiàn)心率加快 ，血壓不穩(wěn)定 ， 心電圖異常；胃功能紊亂 、 食欲不振 、 消瘦 、 消化不良等 。 如是女性有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂 、 月經(jīng)過多 ， 卵巢功能不正常等 。 115 ? 噪聲性聽力損傷或耳聾到目前為止還沒有有效的治方法 ，主要是采取預防措施以防患于未然 。 ? 對可能產(chǎn)生強烈噪聲的新建 、 擴建 、 改建的工程項目 ，在設(shè)計階段就應(yīng)加以衛(wèi)生方面審查與評估采取必需的防護措施 ， 使之符合工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準 。 ? 對噪聲作業(yè)地點的噪聲強度進行定期監(jiān)測 ， 對超標作業(yè)場所要采取治理措施 。 116 ? 控制噪聲源和噪聲的傳播和反射 。 主要技術(shù)措施： ? 吸聲：用有良好吸聲材料裝置墻壁天棚等 。 ? 消聲：是防止動力性噪聲的主要措施 ， 常用于風道排氣管等設(shè)備 。 ? 隔聲：用一定材料結(jié)構(gòu)和裝置密閉聲源 。 ? 隔振：為防止固體傳播的振動性噪聲 ， 設(shè)隔振或減振裝置 。 ? 個體防護用具：對作業(yè)場所生產(chǎn)性噪聲難于治理的或尚無法治理的 ， 應(yīng)采取個體防護措施 ， 如使用有效的防護耳罩或耳塞 。 117 ? 合理安排工間休息：持續(xù)接觸較強的噪聲比斷續(xù)接觸對聽力危害性大 ， 因此 ， 在較強噪聲環(huán)境中作業(yè) ， 要適當縮短一次持續(xù)接觸噪聲的工作時間 ，或安排暫的工中休息 。 ? 對從事噪聲作業(yè)人員要進行定期職業(yè)性健康檢查 ，最好每年一次 ， 重點檢查聽力 ， 以便早期發(fā)現(xiàn) ，早期采取防治措施 。 即使在 85dB（ 衛(wèi)生標準 ） 條件下也要做這樣體檢 ， 因為在噪聲達標的條件下作業(yè)也可能有少部分人發(fā)生聽力損傷或噪聲性耳聾 。 ? 建立健全經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督 ， 管理制度 ， 制定衛(wèi)生安全操作規(guī)范 ， 特別對作業(yè)場所噪聲強度的監(jiān)測 ， 衛(wèi)生工程防護設(shè)備的維護 ， 以及個體防護用品的供應(yīng) 、 使用 、 更換制度等 。 118 （二）高溫作業(yè) 在生產(chǎn)勞動過程中 ,工作地點平均 WBGT指數(shù) ≥ 25℃ 的作業(yè) 。 ? WBGT指數(shù) —— 濕球黑球溫度 ， 是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參量 ，單位為 ℃ 。 119 ： ? 高溫強輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。 ? 對機體的影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應(yīng)性變化。如超過一定限度 ,則可產(chǎn)生不良影響。 120 ： ? 對機體的影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應(yīng)性變化。如超過一定限度 ,則可產(chǎn)生不良影響。 121 對人體的影響： ? 體溫調(diào)節(jié)：當環(huán)境溫度變化時，人體可以通過一系列的調(diào)節(jié)，如氣溫升高時出汗量增加，維持體溫的相對穩(wěn)定，大致在 37176。 C左右。 ? 水和鹽的代謝紊亂：一般高溫工人一個工作日出汗量可達 3000g～ 4000g，某些特殊作業(yè)環(huán)境一天的出汗量可達 5000g以上。高溫作業(yè)工人一天經(jīng)汗液排出的鹽可達 20g～ 25g，導致人體內(nèi)水和鹽的代謝紊亂。 ? 循環(huán)系統(tǒng)變化：會使人體血流加速，增加心臟的負擔，超過心臟的負荷能力，引起心臟的病變。 122 ? 消化系統(tǒng)：高溫作業(yè)時，消化系統(tǒng)血流減少，引起消化液分泌減弱，消化酶活性和胃液酸度下降；胃腸道的收縮和蠕動減弱，吸收能力降低；唾液分泌減少，引起食欲減退和消化不良，胃腸道疾患增多。工齡越長，患病率越高。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：高溫作業(yè)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制現(xiàn)象，造成注意力不集中，動作的準確性和反應(yīng)速度降低，不僅導致工作效率的降低，而且易發(fā)生工傷事故。 ? 熱習服：簡單地說是指對高溫環(huán)境不適應(yīng)的人反復暴露于高溫環(huán)境或在高溫環(huán)境中工作一段時間后，通過調(diào)節(jié)機體的代償能力，對熱的耐受性有一定程度的提高。一般在高溫環(huán)境勞動兩周以上時間，就可產(chǎn)生熱適應(yīng)。熱適應(yīng)后，人體對熱的耐受能力有一定程度的提高。在進行高溫作業(yè)的勞動組織時，應(yīng)當注意這一現(xiàn)象，如夏季盡量避免臨時安排新工人進高溫車間工作。 123 高溫作業(yè)引起的疾?。? 1. 熱痙攣：是由于大量出汗，體內(nèi)鹽分過量丟失所引起的疾病。主要表現(xiàn)為四肢肌肉及腹肌的痙攣，伴有收縮樣疼痛。痙攣常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解?；颊呱裰厩逍眩w溫一般正常。 2. 熱衰竭：起病迅速。先有頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心率紊亂、輕度脫水。體溫稍高或正常。 3. 熱射?。和蝗话l(fā)病，體溫升高是主要特點，可達 40℃ 以上，開始時有大量出汗，以后 “ 無汗 ” ，伴有皮膚干熱，以及不同程度的意識障礙等。 ? 臨床上根據(jù)中暑的嚴重程度，分為中暑先兆、輕癥中暑、重癥中暑。①中暑先兆，是指在高溫作業(yè)場所勞動定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蛏愿?。②輕癥中暑，除上述癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至 ℃以上。③重癥中暑，出現(xiàn)前述熱痙攣、熱衰竭或熱射病的主要臨床表現(xiàn)。 124 ? 接觸時間率 100%， 體力勞動強度為 IV級的 WBGT指數(shù)限值為 25℃ ；勞動強度分級每下降一級 ，WBGT指數(shù)限值增加 1～ 2℃ ；接觸時間率每減少25％ ， WBGT限值指數(shù)增加 1～ 2℃ ， 見表 1。 ? 體力勞動強度分級 體力勞動強度分級按 《 體力勞動強度分級標準 》 準執(zhí)行 ， 實際工作中可參考表 2。 125 表 工作場所 WBGT限值 30 31 32 33 ~25％ 28 29 30 32 ~50％ 26 28 29 31 ~75％ 25 26 28 30 ~100% IV III II I 體力勞動強度分級 工作時間率 126 術(shù)語和定義 ? 接觸時間率 —— 工作人員在一個工作日內(nèi)實際接觸高溫作業(yè)的累計時間與 8h的比率。 ? 本地區(qū)室外通風設(shè)計溫度 —— 近十年本地區(qū)氣象臺正式記錄每年最熱月的每日 13～14點的氣溫平均值。 127 表 2 常見職業(yè)體力勞動強度分級表 體力勞動強度分級 職業(yè)描述 I (輕勞動 ) 坐姿：手工作業(yè)或腿的輕度活動 (正常情況下 ，打字 、 縫紉 、 腳踏開關(guān)或踏腳 ) 立姿：操作儀器 ， 控制 、 查看設(shè)備 ， 主要上臂用力的裝配工作 。 II (中等勞動 ) 手和臂持續(xù)動作 (如 鋸木頭 )， 臂和腿的工作 (如 卡車 、 拖拉機或建筑設(shè)備等非運輸操作等 )， 臂和軀干的工作 (如 鍛造 、 風動工具操作 、 粉刷 、 間斷搬運中等重物 、 除草 ， 鋤田 ， 摘水果和蔬菜等 )。 III(重勞動 ) 臂和軀干負荷工作 (如搬重物 、 鏟 、 錘鍛 、 鋸刨或鑿硬木 ， 割草 、 挖掘等 ） 。 IV (極重勞動 ) 大強度的挖掘 、 搬運 ， 快到極限節(jié)律的極強活動 。 128 : ? 技術(shù)措施： （ 1）合理設(shè)計工藝流程： 合理設(shè)計工藝流程，改進生產(chǎn)設(shè)備和操作方法是改善高溫作業(yè)勞動條件的根本措施。例如，鋼水連鑄；軋鋼、鑄造、搪瓷等的生產(chǎn)過程的自動化；均可使工人遠離熱源。 熱源的布置：①盡量布置在車間外面；②采用熱壓為主的自然通風時，盡量布置在天窗下面；③采用穿堂風為主的自然通風時，盡量布置在夏季主導風向的下風側(cè)；④對熱源采取隔熱措施；⑤熱源之間設(shè)置隔墻（板），使熱空氣沿著隔墻上升，經(jīng)過天窗排出。熱成品和半成品應(yīng)及時運出車間或堆放在下風側(cè)。 129 （ 2）隔熱：隔熱是防止熱輻射的重要措施?？梢岳盟?qū)嵯禂?shù)小的材料進行隔熱，其中以水的隔熱效果最好，能最大限度地吸收輻射熱。 （ 3）通風降溫：①自然通風，任何房屋均可通過門窗、縫隙進行自然通風換氣。②機械通風，在自然通風不能滿足降溫的需要或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持一定的溫濕度時，可采用機械通風。 130 保健措施： （ 1）改善高溫作業(yè)工人的膳食和營養(yǎng)狀況：高溫作業(yè)人員應(yīng)及時補充水分和鹽分，最好辦法是供給含鹽飲料。在高溫環(huán)境勞動，能量消耗增加，故膳食總熱量應(yīng)比普通工人為高，最好能達到 12600～ 13860kJ。要增加蛋白質(zhì)的攝取，達到總熱量的 14～ 15%。此外，還要補充復合維生素和鈣等。 （ 2）加強個人防護：高溫工人的工作服，應(yīng)以耐熱、導熱系數(shù)小而透氣性能好的織物制成。防止輻射熱，可用白帆布或鋁箔制的工作服。工作服宜寬大又不妨礙操作。此外，按不同作業(yè)的需要，供給工作帽、防護眼鏡、面罩、手套、鞋蓋、護腿等個人防護用品。特殊高溫作業(yè)工人，如爐襯熱修、清理鋼包等工種，為防止強烈熱輻射的作用，須佩戴隔熱面罩和穿著隔熱、阻燃、通風的防熱服，如噴涂金屬（銅、銀）的隔熱面罩、鋁膜隔熱服等。 131 加強醫(yī)療預防工作：高溫作業(yè)工人應(yīng)進行就業(yè)前和入暑前體格檢查。凡有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、血管舒縮調(diào)節(jié)機能不全、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結(jié)核、肺氣腫、肝、腎疾病，明顯的內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病后恢復期及體弱者，均不宜從事高溫作業(yè)。 132 ? 組織措施 加強領(lǐng)導，改善管理，嚴格遵照國家高溫作業(yè)衛(wèi)生標準和有關(guān)法律法規(guī)，做好防暑降溫工作。根據(jù)地區(qū)氣候特點，適當調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動和休息制度。休息室或休息涼棚應(yīng)盡可能設(shè)置在遠離熱源處，備有足夠的飲料。大型廠礦可專門設(shè)立具空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的工人休息公寓，保證高溫作業(yè)工人在夏季有充分的睡眼與休息。 133 （三） 振動 1. 振動 —