【正文】 ，牽引12分鐘后，術(shù)者用雙手中指或鋪以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。操作時(shí)不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作肩位固定3周。手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開(kāi)放復(fù)位，習(xí)慣性脫位時(shí)，可作修補(bǔ)術(shù)。2) 肘關(guān)節(jié)脫位平臥位，助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)我枵呶掌淝氨巯蜻h(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。3) 橈骨頭半脫位術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及施轉(zhuǎn)其前臂，后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位?？噹? 吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。4) 髖關(guān)節(jié)脫位i 預(yù)防休克，若已有休克時(shí)，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。i 急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。i 復(fù)位后可用皮膚牽引或人字形石膏固定68周。i 功能鍛煉解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉 骨活力和 部肌力，然后持拐不負(fù)重步行。三個(gè)月后X線照片證實(shí)股骨頭無(wú)缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。一年內(nèi)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。12． 腹部損傷救治法遇車禍、刀傷或從高處跌下，腹內(nèi)器官都可能嚴(yán)重受損，有時(shí)內(nèi)臟甚至從傷口凸出來(lái)，有些意外事件中，傷都沒(méi)有表皮損傷，但可能內(nèi)部出血。腹部損傷分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷兩類。閉合性損傷是指腹壁沒(méi)有傷口，而腹壁內(nèi)臟器受到損傷。這多由碰撞或鈍物打聲、墜跌引起。開(kāi)放性損傷是指腹壁連同臟器同時(shí)受傷，甚至可見(jiàn)內(nèi)臟器(如腸子)從傷口處凸出。腹腔內(nèi)有許多重要臟器，如肝臟、脾臟這些類似于血庫(kù)的臟器，一旦受傷破裂，血液就會(huì)迅速充滿腹腔，并且從外部無(wú)法止血，只有手術(shù)處理，稍一拖延病情就會(huì)惡化、甚至有生命危險(xiǎn)，所以一定要及時(shí)搶救。腹部損傷后，若傷者腹部劇痛，面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汁時(shí)，應(yīng)讓其平臥屈膝、并在膝下墊一些衣服或枕頭，這樣既可使腹部肌肉松馳，減輕疼痛，還可以防止休克。如果內(nèi)臟從腹腔中脫出來(lái)，千萬(wàn)不要用手觸摸，更不可強(qiáng)行將臟器往腹腔內(nèi)塞?？捎脺亻_(kāi)水浸濕干凈的紗布把脫出來(lái)的內(nèi)臟覆蓋住送往醫(yī)院搶救。傷口的護(hù)理：1) 輕輕解開(kāi)傷口周圍的衣服，不要向傷口咳嗽、打噴嚏或喘氣，以免傷口感染。2) 給傷者蓋上毯子，上肢露在外面，召救護(hù)車，但切勿離開(kāi)傷者太久。3) 松開(kāi)傷者頸部和腰部的衣服，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。4) 不要讓傷者飲食，因?yàn)樗瓦M(jìn)醫(yī)院后可能要施行全身麻醉。5) 如果傷者口干，可用水替他潤(rùn)一潤(rùn)嘴唇。6) 如果傷者不省人事，小心保護(hù)其腹部，輕輕把他旋轉(zhuǎn)成復(fù)原臥式。7) 如果傷者咳嗽或嘔吐，輕按敷料以保護(hù)其傷口，防止內(nèi)臟凸出。13． 胸部損傷救治法無(wú)論是什么原因引起的胸部損傷，都應(yīng)引起足夠的重視，因?yàn)樾夭繐p傷帶有很大的危險(xiǎn)性，稍有不慎，將會(huì)釀成大禍。胸部損傷在臨床上可見(jiàn)的有開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。開(kāi)放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通?；颊呶鼩鈺r(shí)，空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“嘶、嘶”的聲音，并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。此時(shí)要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過(guò)，如手邊無(wú)密封材料時(shí)，要立即用物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。張力性氣胸時(shí)，胸壁上的傷口在吸氣時(shí)，空氣隨著吸氣動(dòng)作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)的氣體排不出。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至影響到另一側(cè) 臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程序和部位。如：胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí)，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷，以上胸部創(chuàng)傷如不及時(shí)急救處理，都會(huì)因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡。因而，我們一定要及時(shí)，正確地處理傷口，保證心、肺的正常功能。四、中毒性急癥救治法1. 細(xì)菌性食物中毒人吃了含有大量細(xì)菌(如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等)和細(xì)菌毒素所污染的食物發(fā)生的食物中毒，叫細(xì)菌性食物中毒，食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季節(jié)，中毒人常常在進(jìn)食后半小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病癥表現(xiàn)因其中毒所致的病菌的類不同而不同，但有其共同而顯著的癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉等。細(xì)菌性食物中毒多為急性6胃腸炎癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便，一天幾次到幾十次不等，多數(shù)是稀水樣，個(gè)別人大便中有濃血、粘液等，此外，還有神經(jīng)系統(tǒng)狀，如頭痛、怕冷發(fā)熱、乏力、瞳孔散大、視力模糊、吞咽、說(shuō)話、呼吸困難。中毒嚴(yán)重的人，可因腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。食物中毒的救治方法：1) 催吐。對(duì)進(jìn)食后不久即中毒者，如未嘔吐，則應(yīng)該催吐，可用手指、筷子等刺激后壁催吐，吐后可喝溫開(kāi)水再催吐，以此法達(dá)到的洗胃的目的。若胃內(nèi)食物已經(jīng)嘔空，仍惡心嘔吐不止，可用生姜汁1匙加糖沖服，以止吐。2) 如果中毒者能飲水，應(yīng)讓病人多喝鹽水、糖茶和食鹽汽水，以補(bǔ)充由于吐、瀉所丟失的水分和鹽分。3) 如果發(fā)現(xiàn)中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），應(yīng)讓患者平臥，雙下肢盡量太高，以增加重要臟器的血液循環(huán)量，并注意保暖，以降低機(jī)體氧量。4) 中毒早期，如吐、瀉嚴(yán)重，應(yīng)禁食812小時(shí)，病情好轉(zhuǎn)可吃易消化的半流質(zhì)食品，如面條、稀飯等，病情好轉(zhuǎn)后的35天內(nèi)不吃油膩食物。5) 預(yù)防食物中毒的發(fā)生，要做好廚房餐具的衛(wèi)生消毒，妥善保管好食物，防止蚊蟲(chóng)叮爬，要將生、熟食物分開(kāi)，不要吃腐敗變質(zhì)食物。2. 酒精中毒乙醇又名酒精，為無(wú)色透明，易揮發(fā)性液體，一次大量飲用可引起急性乙醇中毒，也就是我們通常所說(shuō)的醉酒。乙醇在體內(nèi)作用方泛，但主要是抑制大腦功能，出現(xiàn)一系列精神及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，直接抑制呼吸中樞，使之麻痹，這也是乙醇中毒致死的原因。急性乙醇中毒一般為先興奮后抑制，醉話連篇，喜怒無(wú)常，繼之語(yǔ)無(wú)倫次，行走不穩(wěn)，動(dòng)作笨拙，重者昏睡、昏迷，有的嘔吐、流涎、頭疼，甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，通常中毒者在知覺(jué)喪失時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，可能有死亡的危險(xiǎn)。據(jù)臨床觀察，乙醇中毒時(shí)的臨床表現(xiàn)，可分為三個(gè)時(shí)期：1) 興奮期：大多面紅，少數(shù)蒼白，眼結(jié)膜充血，欣快感，語(yǔ)言多，情緒激動(dòng)、喜怒無(wú)常，常有嘔吐，嘔吐物和呼氧中均有酒精氣味。2) 共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，語(yǔ)無(wú)倫次，呈酩酊狀。3) 昏睡期：皮膚濕冷，口唇輕度發(fā)紫，心跳加快，呼吸緩慢并有鼾聲，昏睡，瞳孔放大，嚴(yán)重的可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。乙醇中毒的救治方法：1) 輕度中毒者無(wú)需特殊治療，臥床休息，注意保暖，防止感冒，可喝些醋水（將食用醋適量溫水淡化后飲用），飲咖啡和濃茶，或吃些新鮮水果，這些食物均有醒酒解毒，加快排泄之功能。2) 輕度中毒者，應(yīng)多喝些醋水或白開(kāi)水，然后用手指等刺激其咽喉部，使之嘔吐，將胃內(nèi)食物及酒吐出，這一催吐方法很重要，可使體內(nèi)逐漸吸收酒精而將升高的溫度迅速降低，還可減少體內(nèi)對(duì)酒精的吸收，然后讓其靜臥，并注意保暖。3) 重度中毒者躁動(dòng)不安或昏睡不醒，口唇發(fā)紫，心跳加快，甚至抽搐、昏迷，這時(shí)要立即送醫(yī)院治療，此時(shí)應(yīng)讓患者俯臥，以免將嘔吐物吸入肺內(nèi)和氣管，造成嚴(yán)重后果。3. 安眠藥物中毒安眠藥的種類很多，依其化學(xué)結(jié)構(gòu)，主要有以下幾類：1) 巴比妥類：苯巴比妥、異戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。2) 安定類：安定、硝金安定、氯安定、氟基安定、利眠寧、眠爾通、安泰樂(lè)等。3) 氯丙嗪類：氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等。4) 其它：安眠酮、海米那、導(dǎo)眠能等。有些人睡不好覺(jué)，喜歡服用安眠藥，如此偶爾為之尚可，如果服用成了習(xí)慣或者服用過(guò)多，則會(huì)對(duì)人體有害，甚至死亡。安眠、鎮(zhèn)靜類藥對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有抑制作用，在治療劑量?jī)?nèi)，小量服用可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中量服用則產(chǎn)生催眠作用，大量服用會(huì)產(chǎn)生抗驚厥作用，當(dāng)服用量成倍超過(guò)治療劑量或誤服時(shí)，會(huì)引起急性中毒。1) 誤服：一般為口服，如系成人，服用的藥量不會(huì)太大；小兒則有可能一次吞服致死量。2) 自殺或他殺：多為口服，少數(shù)為注射，藥量常超出治療量幾倍至數(shù)十倍，且家人發(fā)現(xiàn)常較晚。3) 過(guò)敏：極少數(shù)敏感者，服常用量后也可能出現(xiàn)類似中毒癥狀。如服藥前飲食，可延緩藥物吸收，有利于救治；如服藥前曾飲酒或空腹，則藥物吸收快，對(duì)救治不利。無(wú)論哪種安眠藥，使用過(guò)量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭，有的藥物還造成肝臟和造血系統(tǒng)的損害。安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)，因其中毒程度不同，癥狀也不盡相同：1) 輕度中毒：有頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐、語(yǔ)言遲鈍，但對(duì)外界的刺激反應(yīng)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、呼吸不規(guī)則、心跳較快。2) 口服瀉劑導(dǎo)瀉，導(dǎo)瀉可用蜂蜜100150克溫開(kāi)水一次沖服，也可用番瀉葉代茶飲，這樣可以盡快將胃內(nèi)有毒食物排出。3) 病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院，并讓其取側(cè)臥位，保持其呼吸道暢通，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，防止發(fā)生窒息。4. 一氧化碳中毒一氧化碳為無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性氣體，常因煤氣管道漏氣或含碳物質(zhì)燃燒不完全以及工業(yè)生產(chǎn)所產(chǎn)生的一氧化碳處理不當(dāng)而中毒，易發(fā)生于通風(fēng)不良或緊閉的室內(nèi)。一氧化碳吸入人體后，在血液中因一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高，所以，在肺部血液與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧的作用，導(dǎo)致主要組織與器官缺氧，損害機(jī)體人器官，產(chǎn)生一系列癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)為：1) 輕度中毒者，可有頭痛、頭暈、眼花、心悸、嘔吐、乏力等癥狀，但此時(shí)患者的神志尚清楚，吸入新鮮空氣后，癥狀即會(huì)自動(dòng)消失。2) 中度中毒者除上述癥狀加重外，并有面色潮紅、口唇呈櫻桃色，脈快、多汗、煩躁加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷，呼吸困難。3) 重度中毒者，有深度昏迷、大小便失禁，肌張力增高，體溫升高、抽搐、四肢冰冷，陣發(fā)性或持續(xù)性驚厥，紫紺、呼吸加快、血壓下降、部分患者還有心肌損害、心律失常、甚至呼吸衰竭、休克而死亡。一氧化碳中毒的急救法：1) 一氧化碳中毒時(shí)，立即打開(kāi)門窗、迅速將中毒者移至空氣新鮮處，并注意保持呼吸道通暢，輕度中毒者很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。2) 對(duì)呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，對(duì)高熱患者可進(jìn)行物理降溫，如用冰袋或冷水毛巾冷敷；對(duì)呼吸、心跳停止的患者，要立即進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，及時(shí)送醫(yī)院搶救。五、其他常見(jiàn)急癥救治法1． 骨刺卡喉應(yīng)急法雞鴨魚(yú)肉，是人們常常食用的，可由于不注意，有人，特別是小孩往往被魚(yú)刺，雞骨卡入咽喉或刺入粘膜，類銳的魚(yú)刺、碎骨刺入扁桃體、舌根或粘膜等處，可出現(xiàn)咽部疼痛，咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻，有的還可能出血。有的人被骨刺卡喉以后，往往采用大口吞咽飯團(tuán)、饅頭和韭菜，試圖將魚(yú)刺帶下去。殊不知這樣做，雖然有可能將細(xì)軟的魚(yú)刺僥幸?guī)胛竷?nèi)，但對(duì)大而堅(jiān)硬的魚(yú)刺或雞骨卻無(wú)能為力，反而會(huì)因此越扎越深，甚至刺破血管或大血管，造成嚴(yán)重后果。還有的人將手指伸入咽喉亂搗摳，這樣做也是很不合適的，甚至?xí)m得其反，輕則加重局部組織損傷，重者可造成食管穿孔或損傷大血管引起大出血，是非常危險(xiǎn)的。骨刺卡喉應(yīng)急法：1) 用湯匙、牙刷柄或壓舌板，筷子輕輕壓住患者舌頭的2/3處，暴露舌根和扁桃體，用手電筒照射，仔細(xì)察看舌根部、扁桃體、咽后壁等處，看清異物后，再用小鑷子或筷子將骨刺取出，如患者咽部反應(yīng)強(qiáng)烈、出現(xiàn)惡心、嘔吐而難以配合，則可讓病人作哈氣動(dòng)作，以減輕不適。咽喉部位異物有時(shí)不易取，如咽喉或氣管進(jìn)入異物時(shí)，危險(xiǎn)是很大的，必須立即處理，此時(shí)應(yīng)讓患者保持冷靜，如發(fā)現(xiàn)吞咽后胸髓后疼痛，說(shuō)明魚(yú)刺在食管內(nèi)，應(yīng)立刻到醫(yī)院治療。在這里需要提出的是，骨刺卡喉，經(jīng)過(guò)處理后，由于局部受到刺激和粘膜被劃傷等原因，即使在骨刺已被吞咽下去，仍然感到骨刺未除的不適感覺(jué)，這時(shí)，應(yīng)讓患者喝溫開(kāi)水，如果骨刺未除，患者會(huì)拒絕喝水，甚至出現(xiàn)嘔吐情況，如果喝水就說(shuō)明咽喉部已無(wú)有骨刺了。2) 如果通過(guò)觀察實(shí)在找不到骨刺，而患者仍有魚(yú)刺卡喉的感覺(jué)，也可用簡(jiǎn)便的小驗(yàn)方將骨刺軟化：i 威靈仙10克、烏梅3個(gè)、砂糖15克、食醋少許，加水煎湯，緩緩咽下。i 大蒜一瓣，白糖適量，大蒜去皮、切斷塞入雙鼻孔，吞咽白糖一匙，不飲水。如不見(jiàn)效，再吞咽一小匙白糖，此法用于魚(yú)刺卡喉有效。i 將橙皮切小塊，口含慢慢咽下或用維生素C片2片，含化徐徐咽下。i 用橄欖適量，搗碎研成細(xì)末，用溫開(kāi)水沖服，每次510克，12次即可使雞、魚(yú)刺軟化。2． 眼內(nèi)異物應(yīng)急法俗話說(shuō)：“眼里容不得沙子”，眼睛里一旦進(jìn)入異物，很難受。眼中異物最常見(jiàn)的是灰塵、沙子、鐵屑、煤屑等很小的物質(zhì)。它往往貼附在眼球表面或藏于眼瞼會(huì)引起不適，產(chǎn)生不同程度的眼磨痛，刺激癥狀。眼內(nèi)異物的臨床癥狀有：1) 如異物只在角膜表層，磨痛明顯，怕光、流淚、但異物取出后可不留瘢痕。2) 如果異物較大而深，損傷角膜較多，易形成角膜炎，角膜形成白斑，重者潰瘍穿孔，預(yù)后較差。3) 如細(xì)小煤屑、玻璃、砂石等長(zhǎng)期留在角膜，不起化學(xué)作用，不產(chǎn)生顯著狀，如為金屬性異物如銅、鐵、則可引起化學(xué)反應(yīng)，在它的周圍角膜組織上形成一壞死區(qū)，并有鐵銹沉著。發(fā)生了眼內(nèi)異物，不要驚慌，而應(yīng)區(qū)別情況，采取以下應(yīng)急措施：1) 當(dāng)灰沙、昆蟲(chóng)鐵屑等進(jìn)入眼內(nèi)，千萬(wàn)勿用手揉擦眼睛，以免異物擦傷眼球或陷進(jìn)組織，造成視力障礙或失明。應(yīng)輕輕將上眼皮向前拉起，使眼皮和眼球之間有一點(diǎn)空隙，讓淚水向下沖刷，有時(shí)秒鐘即可將異物排出。2) 如果異物在眼球或上眼瞼內(nèi)，可讓患者眼睛向上看，將上眼皮翻起，用棉簽粘上眼藥水或鹽水將異物取出。如果異物在眼球或眼瞼下邊，用手扒開(kāi)眼瞼即可發(fā)現(xiàn)異物，很方便。如果找不到異物，而異物感卻很強(qiáng)，則眼可能是異物嵌入了角膜(黑眼珠)上，這時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。切忌用指甲、火柴?；蜩F絲等胡亂挑剔，以免造成更大的損傷和將病菌帶入引起發(fā)炎。3) 如果進(jìn)入眼內(nèi)的異物是石灰、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或是洗潔精等有刺激性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用大量的清水仔細(xì)洗15分鐘，然后請(qǐng)醫(yī)生處理。3． 怎樣對(duì)付劫盜的襲擊外出旅游住宿時(shí)，應(yīng)盡量選擇位于主要交通線上的旅社。住下后，再檢查一下門