理學(xué)解熱鎮(zhèn)痛ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 07:29本頁面
【正文】 ：風(fēng)濕 、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ， 鎮(zhèn)痛效果好 。 美羅昔康 (meloxicam) 對 COX－ 2選擇性高 Company Logo 六、吡唑酮類 保泰松（ phenylbutazone） 1． 特點(diǎn)：抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)， 而解熱鎮(zhèn)痛作用弱， 2．臨床應(yīng)用 主要用于風(fēng)濕類及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎； 3. 不良反應(yīng)多，已少用。非普拉宗相對常用。 Company Logo COX 概念 ( 1991 ) 花 生 四 烯 酸 調(diào)節(jié)腎血流量 炎性前列腺素 促發(fā)炎癥 非甾體類藥物 副 作 用 抗炎鎮(zhèn)痛作用 生理保護(hù)功能 內(nèi)毒素 , 細(xì)胞因子 , 有絲分裂原 COX1 COX2 血小板聚集 保護(hù)胃腸粘膜 第三節(jié) 選擇性環(huán)氧酶 2抑制藥 Company Logo COX同功酶的新認(rèn)識 COX1參與炎癥 COX－ 1和 COX－ 2同時存在于 類風(fēng)濕 性 關(guān)節(jié)炎 患者的滑膜組織及體外培養(yǎng)的類風(fēng)濕滑膜細(xì)胞 COX2具有生理作用 具有促進(jìn)組織修復(fù)作用 參與腎發(fā)育 保護(hù)心肌 Company Logo 塞來昔布（ celecoxib ） 1. 解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用 . 2. 選擇性抑制 COX2（強(qiáng) COX1 數(shù)百倍） , 治療量 對 COX1型無明顯影響。 3. 應(yīng)用：風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎；術(shù)后 鎮(zhèn)痛、 牙痛、痛經(jīng)等。 4. 不良反應(yīng)：較非選擇性藥物輕，但仍有損害。 Company Logo 尼美舒利 （ nimesulide) 1. 新型 NSAID，較高的選擇性抑制 COX2。 2. 抗炎作用強(qiáng)、胃腸道不良反應(yīng)小； 3. 主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、牙痛、痛經(jīng)治療。 Company Logo 思考題 ? 、鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕作用特點(diǎn)、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。 ？ Company Logo Aspirin Morphine 作用部位 主要在外周 中樞 作用機(jī)制 抑制 PG合成 激活阿片受體 作用強(qiáng)度 中等 強(qiáng)大 臨床應(yīng)用 慢性鈍痛 劇烈疼痛 成癮性 無 易產(chǎn)生 Aspirin 和 Morphine在鎮(zhèn)痛作用方面的比較 LOGO
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