【正文】 注射下的定義是 ： –用經(jīng)過嚴(yán)格處理的滅菌器材注射疫苗或藥品，并對(duì)使用過的注射器材進(jìn)行適當(dāng)處理時(shí)稱為安全注射。 ? 對(duì)接受注射的人不產(chǎn)生危害 ? 不使衛(wèi)生工作者暴露于可避免的危險(xiǎn) ? 不使他人暴露于廢棄的注射用品的威脅 接種后的工作 清理接種器材 （ 1） 清潔冷藏容器 。 （ 2） 將玻璃注射器洗刷干凈 ， 及時(shí)進(jìn)行滅菌 ，對(duì)損壞和報(bào)廢的器材做好記錄 ， 并隨時(shí)增補(bǔ) 。 （ 3） 使用后的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照 《 醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例 》 的規(guī)定處理 ， 實(shí)行入戶接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理 。 （ 4） 鑷子 、 治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用 。 處理疫苗 記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量 ， 剩余疫苗按以下要求處理： (1)啟開安瓿而未用完的疫苗 ， 必須廢棄 。 (2)冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記 ， 放冰箱保存 ， 于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用 。 清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡 （ 簿 ） ， 及時(shí)上卡 ，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單 ， 下次接種前補(bǔ)發(fā)通知 。 4 統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。 （四）門診管理與工作指標(biāo) 門診管理 人員專業(yè)化 接種程序化 操作規(guī)范化 管理制度化 資料檔案化 考核定期化 規(guī)范化門診 科學(xué)管理 有效的管理靠完善的制度 人員專業(yè)化 接種人員要符合規(guī)范化門診建設(shè)要求的計(jì)免人員配備條件 （有執(zhí)業(yè)資格和衛(wèi)生廳印制的 “ 上崗證 ” ） 。 開展預(yù)防接種門診時(shí)，工作人員不得少于 5名，要求工作衣、 帽、口罩穿戴整齊。 負(fù)責(zé)卡介苗接種的人員有上崗證，應(yīng)佩戴卡介苗接種證上崗。 必須做到接種日時(shí)一名接種人員只能接種一種疫苗，不得有兼職接種其他疫苗的現(xiàn)象。 門診人員必須掌握本地區(qū)常住人口及流動(dòng)人口的分布情況，掌握傳染病防治知識(shí)、各種疫苗等生物制品的貯藏及使用方法，掌握并熟悉預(yù)防接種一般副反應(yīng)的處理方法。 接種程序化 按江蘇省兒童免疫接種程序要求開展接種工作。 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 江蘇省疫苗免疫預(yù)防指導(dǎo)性意見 ” 統(tǒng)一使用 《 江蘇省兒童預(yù)防接種證 》 嚴(yán)格掌握各類生物制品的禁忌癥及注意事項(xiàng) 接種對(duì)象持通知單、接種證接受體格檢查 ,檢查包括問診（詢問健康狀況、既往病史、既往副反應(yīng)過敏史、禁忌癥等）和測(cè)量體溫、觸摸淋巴結(jié)等一般性內(nèi)科檢查，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥者應(yīng)及時(shí)登記； 對(duì)問診和檢查后未發(fā)現(xiàn)異常者，由家長(zhǎng)在 《 預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書 》 上簽字，發(fā)接種牌或接種單，家長(zhǎng)交費(fèi)，并預(yù)約下次接種時(shí)間； 憑接種證、接種牌或接種單，核對(duì)姓名和應(yīng)種疫苗名稱、效期、性狀后予以接種，并收回接種牌或通知單； 接種醫(yī)生在接種證上記錄接種日期、簽名或蓋章，并在《 預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書 》 上簽字； 交代接種注意事項(xiàng)。被接種者應(yīng)留察 15—30分鐘，無反應(yīng)后方可離開。 操作規(guī)范化 嚴(yán)格按預(yù)防接種工作技術(shù)管理規(guī)程進(jìn)行操作 嚴(yán)格按免疫程序接種，堅(jiān)持疫苗查驗(yàn)制度，防止誤種、錯(cuò)種； 嚴(yán)格掌握各類生物制品的接種部位、劑量、途徑、禁忌癥及注意事項(xiàng)； 加強(qiáng)安全接種工作，全省統(tǒng)一使用一次性注射器，接種時(shí)一人一苗一桌、一人一針一筒（一匙）；用后毀型、消毒，做好記錄； 卡介苗單獨(dú)存入有明顯標(biāo)志的盒子，冷藏保存； 疫苗開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過 1小時(shí)，即應(yīng)廢棄；脊灰疫苗必須用冷開水送服，其他疫苗抽取前應(yīng)搖勻。 管理制度化 實(shí)行定期（按月、旬、周、日接種）， 實(shí)行憑預(yù)防接種證接種制度。 實(shí)行預(yù)防接種票據(jù)化制度。 建立門診日志，詳細(xì)記錄接種日疫苗種類、數(shù)量及接種情況、門診消毒、異常反應(yīng)發(fā)生及處理情況等。 統(tǒng)一使用 《 江蘇省兒童計(jì)劃免疫接種證 》 。 實(shí)行 《 預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書 》 制度，按要求完善接種手續(xù)，并保存歸檔。 實(shí)行預(yù)防接種禁忌癥登記和接種反應(yīng)登記、報(bào)告制度 實(shí)行兒童憑證入學(xué)、入托制度 按要求建立 冷鏈?zhǔn)褂霉芾碇贫? 建立疫苗領(lǐng)、發(fā)、使用、過期疫苗報(bào)廢制度，及時(shí)登記、上報(bào) 執(zhí)行 《 江蘇省疫苗免疫預(yù)防指導(dǎo)意見 》 ，未列入的疫苗不予使用，嚴(yán)格疫苗進(jìn)貨渠道。 統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度：接種報(bào)表等資料上報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整 建立人員工作崗位制度，明確分工 計(jì)劃免疫保償制度：嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃免疫保償制有關(guān)文件精神，入保手續(xù)完備，保償金有專門賬冊(cè)，賬目清楚，無挪用資金現(xiàn)象，用途正確。 建立 宣傳、培訓(xùn)制度 建議安全接種制度，一次性注射器銷毀有記錄 建立 流動(dòng)兒童管理制度 資料檔案化 資料 統(tǒng)計(jì)資料 非統(tǒng)計(jì)資料 記錄表 調(diào)查表 統(tǒng)計(jì)表 文件技術(shù)資料 會(huì)議宣傳資料 計(jì)劃總結(jié)資料 專題調(diào)查資料 要求資料分類歸檔 考核定期化 （ 1）免疫規(guī)劃組織管理 本級(jí)政府是否落實(shí)免疫規(guī)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 從事免疫規(guī)劃工作專職人員情況 工作計(jì)劃與總結(jié) 資料管理 免疫規(guī)劃?rùn)z查與督導(dǎo) 規(guī)范化門診建設(shè) 是否有免疫規(guī)劃例會(huì) 是否按時(shí)按要求參加上級(jí)召開的專業(yè)會(huì)議和培訓(xùn) 預(yù)防接種后不良反應(yīng)及事故 預(yù)防接種卡、證的建立與管理 流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理方案 （ 2） 疫苗管理 是否按要求制訂上報(bào)每年度生物品計(jì)劃 疫苗領(lǐng)、發(fā)、使用記錄 疫苗貯存 、測(cè)溫記錄 是否有失效疫苗 預(yù)防用生物制品供應(yīng)渠道正確 接種率 抽查 1～ 5歲兒童 5種疫苗 (BCG、 OPV、 DPT、 MV、 HBV、乙腦、流腦 )接種情況 常規(guī)免疫接種率報(bào)告 接種率評(píng)估 接種相關(guān)情況 安全注射情況 安全注射管理 是否使用合格的一次性注射器 一次性注射器使用后的處理情況 宣傳、培訓(xùn)情況 計(jì)免相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)與控制情況 冷鏈管理情況 接種證使用、管理、憑證入學(xué)、入托情況 副反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告情況 告兒童家長(zhǎng)書使用情況 1流動(dòng)兒童管理情況 1計(jì)免保償制情況和收費(fèi)情況 1其它 對(duì)通過驗(yàn)收的規(guī)范化門診要定期督導(dǎo)、驗(yàn)收 工作指標(biāo) 疫苗接種 冷鏈管理 疫苗的管理 計(jì)免管理 疾病監(jiān)測(cè) 適齡兒童掌握 工作指標(biāo) 建卡（證）率 :某地已建立免疫接種卡（證）人數(shù)與該地應(yīng)建立免疫接種卡（證）人數(shù)的百分比。 建卡 （ 證 ） 率 =某地已建立免疫接種卡 （ 證 ） 人數(shù) /該地應(yīng)建立免疫接種卡 （ 證 ） 人數(shù) 100% 卡 （ 證 ） 填寫符合率 :卡 （ 證 ） 填寫正確的數(shù)目與抽查卡 （ 證 ）數(shù)目的百分比 。 卡 （ 證 ） 填寫符合率 =卡 （ 證 ） 填寫正確的數(shù)目 /抽查卡 （ 證 ） 數(shù)目 100% 接種率 :某種疫苗按照規(guī)定的免疫程序 ， 符合免疫起始月齡和針次間隔 ， 在 12月齡內(nèi)完成的實(shí)際接種人數(shù)與應(yīng)種人數(shù)的百分比 。 應(yīng)種人數(shù)包括禁忌癥人數(shù)和外地寄居 3個(gè)月及 3個(gè)月以上的人數(shù) ， 不包括外出 3個(gè)月及以上的人數(shù) 。 接種率 =某種疫苗實(shí)際合格接種人數(shù) /某種疫苗應(yīng)種人數(shù) 100% “ 五苗 ” 覆蓋率（ “ 五苗 ” 全程接種率） :乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗五種疫苗均按照規(guī)定的免疫程序，符合起始月齡和針次間隔，在 12月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫的人數(shù)與應(yīng)完成基礎(chǔ)免疫人數(shù)的百分比。 “ 五苗 ” 覆蓋率 =五種疫苗均合格接種人數(shù) /五苗應(yīng)完成基礎(chǔ)免疫人數(shù) 100% 報(bào)表報(bào)告率 :某報(bào)表按要求已報(bào)告的次數(shù)與應(yīng)報(bào)告次數(shù)的百分比 。 報(bào)表報(bào)告率 =某報(bào)表按要求已報(bào)告的次數(shù) /應(yīng)報(bào)告次數(shù) 100% 報(bào)表報(bào)告及時(shí)率 :某報(bào)表按照規(guī)定的時(shí)限及時(shí)報(bào)告的次數(shù)與應(yīng)報(bào)告次數(shù)的百分比 。 報(bào)表報(bào)告及時(shí)率 =某報(bào)表按照規(guī)定的時(shí)限及時(shí)報(bào)告的次數(shù) /應(yīng)報(bào)告次數(shù) 100% 報(bào)表報(bào)告完整率 :某報(bào)表按照規(guī)定項(xiàng)目報(bào)告的次數(shù)與應(yīng)報(bào)告次數(shù)的百分比。 報(bào)表報(bào)告完整率 =某報(bào)表按照規(guī)定項(xiàng)目報(bào)告的次數(shù) /應(yīng)報(bào)告次數(shù) 100% 疫苗使用率： 某疫苗實(shí)際接種人份數(shù)與該疫苗實(shí)際使用 （ 包括接種 、 消耗 、 報(bào)廢 ） 數(shù)的百分比 。 疫苗使用率 =某疫苗實(shí)際接種人份數(shù) /該疫苗實(shí)際使用人份數(shù) 100% 發(fā)病率： 某地在某年內(nèi)某病新發(fā)病例的頻率 ， 一般以每 10萬人口表示 。 發(fā)病率 =某地在某年內(nèi)某病新發(fā)病例數(shù) /該地該年平均人口數(shù) 10萬 /10萬 死亡率： 某地在某年內(nèi)某病死亡病例的頻率，一般以每10萬人口表示。 死亡率 =某地在某年內(nèi)某病死亡病例數(shù) /該地該年平均人口數(shù) 10萬 /10萬 1 年齡別發(fā)病率： 某地在某年內(nèi)某年齡組人群某病新發(fā)病例的頻率，一般以每 10萬人口表示。 1 年齡別發(fā)病率 =某地在某年內(nèi)某年齡組人群某病新發(fā)病例數(shù) /該地該年該年齡組平均人口數(shù) 10萬 /10萬 1 傳染病漏報(bào)率： 被調(diào)查人群或醫(yī)療單位在某一時(shí)期內(nèi)漏報(bào)某種傳染病病例數(shù)與調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的某種傳染病病例總數(shù)的百分比 。 傳染病漏報(bào)率 =某種傳染病漏報(bào)的病例數(shù) /（ 該病漏報(bào)病例數(shù)+該病已報(bào)病例數(shù) ） 100% 謝 謝 大 家 ！