【正文】 張和恐懼。應盡量避免在溫課應考，精神過于緊張時進行預防接種。 ? ② 排除干擾，疏散病人 ：一旦發(fā)生群發(fā)性癔癥，應及時疏散病人，不宜集中處理，進行隔離治療，避免相互感應，造成連鎖反應。 ? ③ 避免醫(yī)療行為的刺激 ：如腦電圖，頭顱 CT 或磁共振等檢查，無需補液者避免輸液。 ? ④ 疏導為主，暗示治療 ：正面疏導，消除恐懼心理和顧慮心理，穩(wěn)定情緒。輔以藥物治療，可應用小劑量鎮(zhèn)靜劑，采用暗示療法往往會收到很好的效果。 ? ⑤ 仔細觀察，處理適度 ：群體反應人員復雜，個體差異也較大，應注意接種反應之外的偶合癥，并及時報告監(jiān)護人及學校，要求積極配合做好治療工作。 AEFI 監(jiān)測的目的是什么？ ? 通過規(guī)范地開展 AEFI 監(jiān)測，調(diào)查核實其發(fā)生情況和原因， 為改進疫苗質(zhì)量和提高預防接種服務質(zhì)量提供依據(jù) 。 AEFI 的報告范圍是什么？ ? AEFI 報告范圍按照發(fā)生時限分為以下情形： ? ① 24小時內(nèi) ：如 過敏性休克 、不伴休克的過敏反應（ 蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫 等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等； ? ② 5天內(nèi) ：如 發(fā)熱 （腋溫 ≥℃ ）、 血管性水腫 、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的 紅腫 （直徑）、 硬結 （直徑 ）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結炎、蜂窩組織炎）等； ? ③ 15天內(nèi) ：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、 過敏性紫癜 、局部過敏壞死反應（ Arthus 反應）、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等； ? ④ 6周內(nèi) ：如 血小板減少性紫癜 、格林巴利綜合征、 疫苗相關麻痹型脊髓灰質(zhì)炎 等； ? ⑤ 3個月內(nèi) ：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的 無菌性膿腫 等； ? ⑥ 接種卡介苗后 112個月 ：如 淋巴結炎或淋巴管炎 、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等； ? ⑦其他：懷疑與預防接種有關的其他嚴重 AEFI。 什么是群體性 AEFI？ ? 短時間內(nèi)同一接種單位的受種者中，發(fā)生的 2例及以上相同或類似臨床癥狀的嚴重 AEFI； ? 短時間內(nèi)同一接種單位的同種疫苗受種者中，發(fā)生相同或類似臨床癥狀的非嚴重 AEFI 明顯增多。 誰報告 AEFI？報告 AEFI的時限？ ? 醫(yī)療機構、接種單位、疾控中心（ CDC）、藥品不良反應監(jiān)測機構（ ADR）、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務的人員 為 AEFI 的責任報告單位和報告人。受種者或其監(jiān)護人可向責任報告單位和報告人報告。 ? 在發(fā)現(xiàn) AEFI 后 48 小時內(nèi) 報告； ? 懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性 AEFI、對社會有重大影響的 AEFI 在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi) 報告。 向誰報告 AEFI？ ? 責任報告單位和報告人向受種者 所在地的縣級衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局 報告 AEFI； ? 懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性 AEFI、對社會有重大影響的 AEFI，縣級衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局逐級 向上一級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告 。 AEFI 報告的屬地化管理是什么含義？ ? AEFI 的報告由 接種疫苗所在地區(qū) 管理。 AEFI 的調(diào)查診斷步驟有哪些？ ? 核實報告 → 組織調(diào)查 → 資料收集 → 診斷分析 → 撰寫調(diào)查報告。 誰核實 AEFI 的報告？核實哪些內(nèi)容？ ? 縣級 CDC負責核實 AEFI 報告信息 ? 核實內(nèi)容： ? 基本情況 ? 發(fā)生時間和人數(shù) ? 主要臨床表現(xiàn) ? 初步臨床診斷 ? 疫苗接種等。 哪些 AEFI 需要調(diào)查？由誰調(diào)查 AEFI？何時調(diào)查？ ? 除明確診斷的一般反應外的報告范圍內(nèi) AEFI均需調(diào)查。 ? 縣級 CDC 在接到報告后 48 小時內(nèi) 組織開展調(diào)查。 ? 懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性 AEFI、對社會有重大影響的 AEFI，由 市級或省級 CDC 在接到報告后 立即 組織預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組進行調(diào)查。 調(diào)查資料的網(wǎng)絡直報程序是什么？ ? 調(diào)查者在調(diào)查開始后 3日內(nèi) 初步完成AEFI個案 調(diào)查表 的填寫； ? 由縣級 CDC通過全國預防接種信息管理系統(tǒng)進行 網(wǎng)絡直報 。 何時作出 AEFI的調(diào)查診斷結論？判斷依據(jù)是什么？ ? AEFI的調(diào)查診斷結論 在調(diào)查結束后 30天內(nèi)盡早作出。 ? 調(diào)查診斷專家組依據(jù)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和技術規(guī)范，結合臨床表現(xiàn)、醫(yī)學檢查結果和疫苗質(zhì)量檢驗結果等，進行 綜合分析 ，作出調(diào)查診斷結論。 AEFI 監(jiān)測指標有哪些？有何要求？ ? 以?。▍^(qū)、市）為單位，每年達到以下 AEFI 監(jiān)測指標： ? AEFI 在發(fā)現(xiàn)后 48 小時內(nèi)報告率 ≥90%； ? 需要調(diào)查的 AEFI 在報告后 48小時內(nèi)調(diào)查率 ≥90%； ? 死亡、嚴重殘疾、群體性 AEFI、對社會有重大影響的AEFI 在調(diào)查后 7日內(nèi) 完成初步調(diào)查報告率 ≥90%； ? AEFI個案調(diào)查表在 調(diào)查后 3日內(nèi)報告率 ≥90%； ? AEFI 個案調(diào)查表 關鍵項目填寫完整率 達到 100%； ? AEFI分類率 ≥90%； ? AEFI報告縣 覆蓋率 達到 100%。 我省現(xiàn)階段對 AEFI報告反應發(fā)生率指標有何要求？ ? 從 2022年 4月 1日起， ? 以縣為單位 ， AEFI報告反應發(fā)生率大于 30/10萬劑次； ? 以鄉(xiāng)為單位 ，每年報告 AEFI至少 1例。 第五部分 疫苗針對疾病監(jiān)測與預防控制 什么是麻疹？ ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病，是人類 傳染性極強 的疾病之一。 ? 傳播途徑：主要通過噴嚏、咳嗽和說話等 由飛沫傳播 。 ? 潛伏期：一般為 10～ 14天 。 ? 早期癥狀：發(fā)熱、結膜炎、流涕、咳嗽等， 紅色斑丘狀皮疹首先見于面部 ，而后遍及全身，大約持續(xù) 4～ 7天，皮疹消退后有糠麩樣脫屑。 ? 并發(fā)癥： 肺炎 、中耳炎、喉氣管 支氣管炎 、腦炎等。 ? 病死率可高達 10%。 如何預防麻疹？ ? 管理傳染源：對病人應進行 隔離 ，對接觸者 醫(yī)學觀察 3周 。 ? 切斷傳播途徑：病室注意 通風換氣 ，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護人員離開病室后應 洗手 更換外衣方可接觸易感者。 ? 保護易感人群： 接種疫苗 是預防麻疹的最佳手段。 我國消除麻疹的目標和工作指標有哪些？ ? 目標：到 2022年 全國麻疹發(fā)病率 控制在 1/100萬以下 ，無本土麻疹病毒傳播。 ? 工作指標：到 2022年： 1） 以縣為單位 麻疹疫苗常規(guī)免疫 2劑接種率達到 95%以上； 2）在 入托、入學 兒童中， 2劑麻疹疫苗接種率達到 95%上； 3）麻疹疫苗 強化免疫 接種率達到 95%以上； 4）麻疹 爆發(fā)疫情調(diào)查率和血清學確診率 均達到 100%； 5） 以省為單位 麻疹發(fā)病率在 1/10萬以下時，麻疹疑似病例個案 調(diào)查率達到 100%，血清 標本采集率 達到 80%以上； 6）建立國家、省、市（地） 三級麻疹實驗室網(wǎng)絡 ，網(wǎng)絡實驗室達到WHO 認證標準。 麻疹是否可以消除？ ? 從技術上講： （ 1）麻疹病毒 只有 1個血清型 ，抗原性穩(wěn)定； （ 2）病毒感染后可以產(chǎn)生 持久的免疫力 ； （ 3）人是該病毒的 唯一宿主 ； （ 4）有可靠、有效的 疫苗可以預防 。 ? 從操作上講： （ 1）芬蘭于 1994年實現(xiàn)消除目標； （ 2）韓國于 2022年宣布實現(xiàn)消除目標； （ 3）美洲區(qū) 2022年實現(xiàn)消除麻疹目標。 麻疹監(jiān)測病例定義？ ? 具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一者；或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。 ? 所有 麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象。 現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義？ ? 麻疹暴發(fā)是指在一個 局部地區(qū)，短期內(nèi) 突然發(fā)生較多的麻疹病例。 ? 現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為： ? 以村、居委會、學?；蚱渌w機構為單位， 在 10天內(nèi)發(fā)生 2例及以上麻疹病例 ； ? 以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位 10天內(nèi)發(fā)生 5例及以上麻疹病例 。 ? 根據(jù) 《 中國疾病預防控制中心關于加強全國麻疹監(jiān)測和應急處置工作的通知 》 （中疾控疫發(fā) [2022]39號），2022年，我省對 單例麻疹病例 按照麻疹暴發(fā)疫情規(guī)范開展相應調(diào)查、處置工作。 什么是急性弛緩性麻痹（ AFP）病例？ ? 所有 15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為 AFP病例。 AFP病例的診斷要點是什么？ ? 急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。 什么是高危 AFP病例？ ? 指年齡小于 5歲、接種 OPV次數(shù)少于 3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標本的 AFP病例； ? 或臨床懷疑為脊灰的病例。 采集合格的 AFP病例糞便標本條件是什么？ ? 在麻痹出現(xiàn)后 14天內(nèi)采集 ； ? 兩份標本采集時間至少 間隔 24小時 ； ? 每份標本重量 ≥5克 。 什么是乙肝母嬰傳播 ? ? 乙肝病毒母嬰傳播包括： ? 宮內(nèi) 感染 ? 分娩時 感染 ? 圍產(chǎn)期 感染。 ? 母嬰傳播是我國乙肝病毒傳播的主要因素，凡 HBsAg、 HBeAg雙陽性的母親 ，如果不采取干預措施， 幾乎所有的孩子都會被感染 。 現(xiàn)階段我國流腦有什么流行病學特點？ （ 1）發(fā)病率和死亡率 大幅度下降 。 （ 2）流行 周期不明顯 。 （ 3）發(fā)病 年齡后移 ，以中小學生發(fā)病為主。 （ 4）流行 季節(jié)高峰 依然存在，通常 11月開始上升，2～ 4月為發(fā)病高峰， 5月發(fā)病開始下降。 （ 5）流行 菌群出現(xiàn)變遷 ， A群， C群， W135。 （ 6） 耐藥菌株增多 。 （ 7）健康人群 C、 W13 Y群 免疫水平低 。 如何預防流腦？ （ 1）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。 （ 2）加強體育鍛煉，增強抵抗力。 （ 3）注意環(huán)境衛(wèi)生。 （ 4）做好防護。 （ 5）接種流腦疫苗。 第六部分 預防接種相關工作管理 預防接種證的查驗對象？ ? 全省各托幼機構、小學校 所有 新入托（園）、入學兒童，包括在學期間新接收的 轉(zhuǎn)學 兒童和 暫時借托、借讀 兒童。 我省查驗預防接種證的工作目標？ ? 以縣（區(qū)）為單位，開展查驗工作的小學校和托幼機構 覆蓋率 達到 100%； ? 新入托、入學 兒童接種證 查驗率 ≥95%； ? 入托、入學兒童 補種后 免疫規(guī)劃疫苗 接種率 ≥95%。 預防接種證查驗的內(nèi)容？ ? 是否有 《 預防接種證 》 ； ? 是否按照 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗 免疫程序接種疫苗。 ? 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（即麻疹疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗）、白破疫苗、流腦疫苗（ A群、A+C群）、乙腦疫苗和甲肝疫苗。 常用接種率調(diào)查的方法？ ? 評價 縣級以上 單位接種率：組群抽樣法； ? 評價 鄉(xiāng)級 接種率：批質(zhì)量保證抽樣法。 接種率調(diào)查時合格接種的判定標準？ ? 凡 同時符合 以下 5項要求者，判斷為合格接種： （ 1）有準確的出生、接種時間記錄。 （ 2）免疫起始月齡正確。 （ 3）劑次間隔時間正確。 （ 4） 12月齡內(nèi)完成基礎免疫。 （ 5）家長承認或證、卡相符。 如何進行接種率的現(xiàn)場快速評價？ ? 一般在強化免疫結束后進行，在每個評價縣調(diào)查 90名適齡兒童。 ? 每個縣隨機抽 2個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)隨機抽查 3～ 4個村，每個村入戶調(diào)查約 10名目標兒童，每個鄉(xiāng)累計調(diào)查 30名兒童，共計調(diào)查 60名； ? 另在縣城從市場、車站調(diào)查 30名目標兒童，對兒童家長進行調(diào)查，詢問兒童在強化免疫活動期間是否接種 /服用了疫苗，如果發(fā)現(xiàn)漏種兒童， 要立即補種 /服疫苗 。 謝謝！