上腔靜脈源性房顫消融-資料下載頁(yè)
2024-10-17 20:54本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】發(fā)作性心悸、胸悶3年余。有少量吸煙、飲酒史，已戒2. 1年前至我院就診，為“陣發(fā)。術(shù)后服用胺碘酮5月，因甲狀?？剐穆墒СＫ幬铩?月前復(fù)查，考慮陣發(fā)性房顫。復(fù)發(fā)，再次行消融術(shù)。術(shù)中患者房顫發(fā)作。常規(guī)穿房間隔，行。行上腔靜脈造影，電生理檢查：見(jiàn)極速自。電隔離上腔靜脈(43℃，30W，20ml/min)：房顫終止，轉(zhuǎn)為竇率。目前認(rèn)為上腔靜脈是房顫除肺靜脈外。上腔靜脈近心房端由。延續(xù)的心房肌纏繞，PⅡ、aVF高尖，PⅠ正向，起搏分離（圖1）。電位持續(xù)，房顫終止。上腔靜脈內(nèi)為快速自發(fā)節(jié)律，體表和心內(nèi)電生理檢查
【正文】 為竇性節(jié)律，提示上腔靜脈與 心房節(jié)電隔離成功 2020/11/23 15 討論 ? 消融終點(diǎn)： ? 電位消融： 電位消失 注： A：上腔靜脈標(biāo)測(cè)發(fā)現(xiàn)，竇性心律下心房電位在上腔靜脈電位之前，房性早搏時(shí)兩者的激動(dòng)順序逆轉(zhuǎn)，上腔靜脈電位的激動(dòng)早于心房．提示上腔靜脈為此早搏的靶靜脈； B：上腔靜脈成功電隔離后靜脈電位消失 (+)。 2020/11/23 16 討論 ? 并發(fā)癥 ? 膈肌痙攣 ? 神經(jīng)損傷 2020/11/23 17 提示 ? 上腔靜脈是房顫起源的大靜脈之一， ? 體表和心內(nèi)電生理檢查有助于判斷 ? 對(duì)多次肺靜脈消融復(fù)發(fā)者，考慮上腔靜脈起源有重要意義 2020/11/23 18 謝謝！
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