動(dòng)態(tài)血壓與動(dòng)態(tài)心電圖同步監(jiān)測的研究應(yīng)用譚學(xué)瑞-資料下載頁
2024-10-17 19:01本頁面
【導(dǎo)讀】非連續(xù)血壓信息.測儀是一體化的.晝夜節(jié)律三部分組成。常用24小時(shí)血壓平均值、白晝血壓平均值、夜間血壓平。晝夜劃分標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一。曲線下面積的積分。頻域指標(biāo)反映變異的速度。短時(shí)血壓變異性采用整個(gè)24小時(shí)內(nèi)每30分鐘血壓標(biāo)準(zhǔn)差的。②白天和夜間血壓均值及差值；壓大于90mmHg的頻數(shù)百分?jǐn)?shù)或相應(yīng)的曲線下面積的百分?jǐn)?shù)。如Lorenz散點(diǎn)圖，非線性分析BPV仍處在初始階段。血壓呈晝夜節(jié)律性：一般晝高夜低，凌晨血壓急驟上升，白晝?；旧咸幱谙鄬?duì)較高的水平。清晨血壓驟升速率：即晨起前后血壓上升幅度/時(shí)間，反映清晨。要求至少不低于50%。次劑量前的血壓降低值，峰效應(yīng)指藥物最大效應(yīng)時(shí)的血壓降低值。防止降壓谷值期的降壓不足，使血壓保持24h穩(wěn)定降低。全覽或縮微圖、心臟搏動(dòng)總次數(shù)、平均和最高、最低心率及
【正文】 興奮期開始 高潮期開始 高潮期后10 mi n 高潮期后20 mi n 高潮期后30 mi n 高潮期后60 mi nmmHg男性S B P 女性S B P 男性D B P 女性D B P男性S B P 線形趨勢 女性S B P 線形趨勢 男性D B P 線形趨勢 女性D B P FIGURE 2. Change of HR during sexual activity in hypertensive patients (N=82) 5060708090100110120基線期 性欲期開始 興奮期開始 高潮期開始 高潮期后10 mi n 高潮期后20 mi n 高潮期后30 mi n 高潮期后60 mi n次/分男性 H R 女性 H R 男性HR 線形趨勢 女性HR 線形趨勢FIGURE 3. Change of DP during sexual activity in hypertensive patients (N=82) 60008000100001202014000160001800020200基線期 性欲期開始 興奮期開始 高潮期開始 高潮期后1 0 m i n 高潮期后2 0 m i n 高潮期后3 0 m i n 高潮期后6 0 m i nmmHg*次/分男性 D P 女性 D P 男性DP 線形趨勢 女性DP 線形趨勢FIGURE 4. Change of LF/HF during sexual activity in hypertensive patients (N=82) 123基線期 性欲期開始 興奮期開始 高潮期開始 高潮期后1 0 m i n 高潮期后2 0 m i n 高潮期后3 0 m i n 高潮期后6 0 m i n男性LF/ HF 女性LF/ HF 男性LF/ HF線形趨勢 女性LF/ HF線形趨勢FIGURE 5. Change of SDNN during sexual activity in hypertensive patients (N=82) 708090100110120基線期 性欲期開始 興奮期開始 高潮期開始 高潮期后1 0 m i n 高潮期后2 0 m i n 高潮期后3 0 m i n 高潮期后6 0 m i nms男性S D N N 女性S D N N 男性S D N N 線形趨勢 女性S D N N 線形趨勢中國國家博士后科學(xué)基金資助課題 之血壓部分（ ） Hypertensive Patients (N=222， Males=113， Females=109) 臨床研究案例 3 [Tan XR,Li YG,Chen MZh. 2020,一部分為國際長城心臟病會(huì)議優(yōu)秀論文 ] Males=113 Females=109 30 20 10 0 10 20 30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 O39。clock Males=113 Females=109 BP Changes During Lunch in Hypertensives Males=113 Females=109 同步監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)某些特殊狀態(tài)下的新問題，更新觀念和傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。 啟發(fā) 中國國家博士后科學(xué)基金資助課題 之神經(jīng)內(nèi)分泌因素部分（ ） Hypertensive Patients (N=222， Males=113， Females=109) Normals (N=46， Male=26， Female=20) 臨床研究案例 4 [Tan XR,Li YG,Chen MZh. 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后科研報(bào)告 ,] Grey Relation between ASBP amp。 Neuroendocrine Factors Grey Relation between ADBP amp。 Neuroendocrine Factors Matrix of Grey Relation between ABP amp。 Neuroendocrine Factors LF/HF amp。 SBP LF/HF amp。 DBP Grey Relational Grade Mean Std Dev Mean Std Dev R1 R2 R3 R4 R5 R6 Table 3. Grey Relational Grade between LF/HF and Blood Pressure in Dipper Males LF/HF amp。 SBP LF/HF amp。 DBP Grey Relational Grade Mean Std Dev Mean Std Dev R1 R2 R3 R4 R5 R6 Table 4. Grey Relational Grade between LF/HF and Blood Pressure in Dipper Females 研究應(yīng)用 ? 已經(jīng)有符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)（如 AAMI） 的監(jiān)測儀可供選擇；實(shí)現(xiàn)了同步動(dòng)態(tài)血壓和心電圖監(jiān)測；便攜、操作簡易、容易掌握；監(jiān)測成功率高、可重復(fù)性強(qiáng)。 ? 分析系統(tǒng)功能強(qiáng)大。 ? 應(yīng)用指征含蓋了 ABPM和 AECG的所有指征。 ? 動(dòng)態(tài)血壓與心電圖指標(biāo)同步對(duì)應(yīng)分析，可發(fā)現(xiàn)血壓與心電圖的并行變化以及兩類指標(biāo)的關(guān)系，用于臨床診斷。如：嗜鉻細(xì)胞瘤、低血容量等。 ? 還有助于評(píng)價(jià)心血管系統(tǒng)藥物對(duì)血壓、 STT、 心律失常及 HRV的影響。 ? 評(píng)價(jià)高血壓患者具有的心臟癥狀系缺血性原因抑或高血壓本身的原因。 ? 早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者合并的心臟問題（包括心肌缺血、心律失常和 HRV異常）。 ? 當(dāng) ST段壓低超過設(shè)定值的時(shí)候 ,監(jiān)測儀可自動(dòng)觸發(fā)血壓測量 ,以記錄 ST段改變時(shí)的血壓水平，所以更適合用于高血壓合并冠心病者。 ? 值得研究的方面，如：影響監(jiān)測結(jié)果的因素？ DP的意義？ BP、 HRV、 DP等指標(biāo)系列哪類臨床價(jià)值更重要？有無幾種監(jiān)測的復(fù)合指標(biāo)？ …… 。 謝謝！
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