常見化學(xué)毒物接觸人員的健康監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2025-01-13 22:31本頁面
【正文】 重點檢查牙周、牙體 （ 3）實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝腎 B超 b. 選檢項目 血磷 ? 離崗時職業(yè)健康檢查 1 目標(biāo)疾病 職業(yè)性慢性磷中毒 2 檢查內(nèi)容 同在崗期間 五、苯 苯 C6H6， 純苯是有特殊芳香味的無色液體，在攝氏 0度時也易揮發(fā)，易燃易爆。 （一）職業(yè)接觸機(jī)會及主要行業(yè)工作 苯由煤焦油提煉或石油裂解重整所得。苯在工業(yè)中用途極廣，主要用作油、脂、橡膠、樹脂、油漆和氯丁橡膠等溶劑及稀薄劑。也用作制造許多化工產(chǎn)品，如苯乙烯、苯酚、合成洗滌劑、合成染料、化肥、炸藥及農(nóng)藥等，在上述生產(chǎn)和使用過程中均有機(jī)會接觸苯。 （二）毒理學(xué)特征 苯主要以蒸氣形式由呼吸道吸入，消化道吸收完全，皮膚吸收很少；苯極易溶于脂肪，被人體吸收后，主要分布在含脂質(zhì)較多的組織和器官中，骨骼中含量最高（約為血液中的 18倍），其次為腹腔脂肪、心、腦、血液等。 苯屬中等毒類。急性毒作用主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性主要作用于造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)。 （三）苯中毒的主要臨床表現(xiàn) 急性中毒 高濃度苯蒸氣對黏膜略有刺激，主要引起中毒性麻痹，似酒醉狀，輕者頭昏、頭脹、頭痛、眩暈、意識稍模糊、或興奮、步態(tài)不穩(wěn)等，如果繼續(xù)吸入，可有神志模糊，進(jìn)入淺昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)或亂動，再繼續(xù)吸入，則會出現(xiàn)深昏迷而危及生命。 輕度與中度慢性苯中毒 多數(shù)患者有頭昏、健忘、失眠等神衰癥狀，有少數(shù)患者病無自覺癥狀，經(jīng)血液檢查才發(fā)現(xiàn)持久地白細(xì)胞減少，實際上是中性粒細(xì)胞減少，也可先見到血小板計數(shù)偏低。病情較重者可見到紅細(xì)胞減少。 重度慢性苯中毒 除見于長期大量苯接觸者外，較多見于接觸高濃度苯的青年女性，患者感到明顯的全身無力、頭暈、心悸，常有感染發(fā)熱起病，繼而出現(xiàn)出血傾向，女性則有月經(jīng)量明顯增多，血液化驗可見全血減少，淋巴細(xì)胞百分比相對增高。 苯白血病 苯可引起各類白血病，以急性白血病較多見。 （四）苯作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù) （接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行） 上崗前職業(yè)健康檢查 1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： （ 1） 血常規(guī)有如下異常者：① 白細(xì)胞計數(shù)低于 109%/L。 ② 血小板計數(shù)低于 8 1010%/L；③ 紅細(xì)胞計數(shù)男性低于 4 1012%/L，女性低于 1012%/L或血紅蛋白定量男性低于 120g/L,女性低于 110g/L。 （ 2） 造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏張、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等； （ 3） 脾功能亢進(jìn) 2 檢查內(nèi)容 ⑴ 癥狀詢問 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 ⑵ 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 ⑶ 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALT b. 選檢項目 溶血試驗 肝脾 B超 ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 1 目標(biāo)疾病 （ 1）職業(yè)?。? a. 職業(yè)性慢性苯中毒（ GBZ3） b. 職業(yè)性苯所致白血病（ GBZ94） （ 2）職業(yè)禁忌證 ：脾功能亢進(jìn) 2 檢查內(nèi)容 （ 1）癥狀詢問重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 （ 2）體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 （ 3）實驗室和其他檢查 血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALT、肝脾 B超 尿反 — 反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗 3 復(fù)查 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng) 12周復(fù)查一次，連續(xù) 3次 4 健康檢查周期 （ 1） 勞動者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 1年 1次 （ 2） 勞動者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 2年 1次 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 1 目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性苯中毒（ GBZ68） /職業(yè)性急性甲苯中毒（ GBZ16） 2 檢查內(nèi)容 （ 1） 癥狀詢問 重點詢問頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)螨跚等酒醉樣癥狀 （ 2）體格檢查 常規(guī)檢查及小腦功能 （ 3）實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾 B超 b. 選檢項目 尿反 — 反粘糠酸、尿酚、血笨 離崗時職業(yè)健康檢查 1 目標(biāo)疾病 職業(yè)性慢性笨中毒、職業(yè)性苯所致白血病 2 檢查內(nèi)容 同在崗期間 白細(xì)胞計數(shù)常見影響因素 ? 生理因素：劇烈運動后升高；寒冷升高，復(fù)溫下降； 緊張、飽餐、淋浴升高。 ? 采樣：采血時間：早晨高，深夜低； ? 耳垂血高于手指血； ? 饑餓呈低血糖狀態(tài)時高； ? 化驗操作原因：血標(biāo)本稀釋不正確。放置時間超過2小時。 ? 儀器 \試劑系統(tǒng)誤差 . ? 本標(biāo)準(zhǔn)血常規(guī)檢查采用靜脈血采血，自動血細(xì)胞計數(shù)儀檢驗方法； Thank yo
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