第三十一章作用呼吸系統(tǒng)的藥物drugsaffectingrespiratory-資料下載頁(yè)
2024-10-17 12:47本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】鎮(zhèn)咳和祛痰藥的臨床意義。應(yīng)用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。主要適應(yīng)證為支氣管哮喘。支氣管的反應(yīng)性增高、細(xì)胞浸潤(rùn)、炎癥介質(zhì)釋放等，導(dǎo)致氣道狹窄，引起呼吸困難。胞內(nèi)cAMP、降低Ca2+水平→支氣管平滑肌松弛；性、改變粘液性質(zhì)等。滑肌、減輕黏膜水腫，平喘作用強(qiáng)大?？梢鹦膭?dòng)過(guò)速，甚至心律失常。困難的搶救；起效快、維持時(shí)間短。用，平喘作用比腎上腺素強(qiáng)。溫和、持久；可口服。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。興奮心臟較異丙弱，發(fā)生心動(dòng)過(guò)速少等。長(zhǎng)；宜監(jiān)測(cè)血濃決定給藥劑量。①抑制磷酸二酯酶；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。③阻斷腺苷受體，對(duì)抗平滑肌收縮和組胺釋放。促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)；降低細(xì)胞內(nèi)鈣；強(qiáng)心及利尿。防，靜脈給藥可治療哮喘持續(xù)狀態(tài)。節(jié)M1受體，減少乙酰膽堿釋放。于預(yù)防，對(duì)急性哮喘療效較差。不良反應(yīng)少，不易抑制皮功；多數(shù)哮喘有效，白三烯可使氣道收縮致喘。分子肽鏈而降低痰液粘稠度，迅速排出。堿受體，使呼吸道腺體分泌增加。
【正文】 右美沙芬 dextromethorphan 非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥 ，與可待因相似但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，適用于干咳。 ※ 氯哌斯汀 （二）外周性鎮(zhèn)咳藥： 苯佐那酯 benzonatate， 退嗽 外周性 鎮(zhèn)咳， 局麻作用 可抑制肺 牽張感受器 ，阻斷咳嗽反射傳入沖動(dòng)。 干咳、陣咳效果好；支氣管鏡檢預(yù)防咳嗽。 不良反應(yīng)：嗜睡、頭暈、鼻塞，偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹；勿將藥丸嚼碎。 三、祛 痰 藥： （一）惡心性祛痰藥： 氯化銨 ammonium chloride 刺激胃粘膜迷走神經(jīng) → 惡心 → 反射性興奮嘔吐中樞→ 氣管腺體 分泌 → 痰液變稀易咳出。 常制成復(fù)方制劑，用于痰多不易咳出者。 可使體液和尿液呈酸性：用于酸化尿液及堿血癥。 （二）粘痰溶解藥： 乙酰半胱氨酸 acetylcysteine 使 粘蛋白 肽鏈的 二硫鍵（ SS） 斷裂 ，分解成小分子肽鏈而降低痰液粘稠度，迅速排出。 溴己新 bromhexine， 必嗽平 裂解 痰中 粘多糖 并抑制其合成，痰液變?。?激動(dòng)膽堿受體 ，使呼吸道 腺體分泌增加 。 E N D ! 前一章 下一章
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