第八節(jié)小柴胡湯證-資料下載頁
2025-10-08 12:12本頁面
【導(dǎo)讀】而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半。往來寒熱——正邪分爭，互有進(jìn)退。嘿嘿不欲飲食——熱郁中焦，胃氣不和。心煩喜嘔——膽熱侵心犯胃。惡寒→發(fā)熱→汗出熱暫退→惡寒……邪暫勝正正邪相爭正勝邪暫退邪氣復(fù)盛……輕微發(fā)散和的升舉陽氣作用，不傷正氣。時(shí)應(yīng)用劑量應(yīng)大，用于疏肝解郁時(shí)劑量應(yīng)小。與正氣相搏，結(jié)于脅下?？收?，屬陽明，以法治之。手足溫而渴者，小柴胡湯主之。101、傷寒中風(fēng)，有柴胡湯證，但見一證便是，不。復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。溫服一升，日三服?？植粸榇蟛窈鷾?。熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。105、傷寒十三日，過經(jīng)讝語者，以有熱
【正文】 陽明蓄血：抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸 太陽病蓄血輕證（桃核承氣湯證） 10太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。 ? 桃仁五十個(gè)，去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 芒硝二兩 ? 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。 提要：桃核承氣湯證 ? 病因：太陽病不解，循經(jīng)入里化熱 ? 主癥： 如狂，下血，少腹急結(jié)。 可伴有便秘，口渴、心煩，舌紅苔黃，脈沉實(shí)或弦數(shù)。 ? 病機(jī)：瘀熱互結(jié)于下焦 提要：桃核承氣湯證 ? 治法：活血化瘀，通下瘀熱 ? 方藥：桃核承氣湯 即調(diào)胃承氣湯，加桃仁、桂枝 *大黃與它藥同煎。 ? 藥后反應(yīng)：當(dāng)微利（瀉下力不太強(qiáng)） 太陽病蓄血輕證 太陽蓄血輕證： 表證 +桃核承氣湯證 治則：先表后里 解表 —— 桂枝湯（小柴胡湯） 治里 —— 桃核承氣湯 太陽病蓄血重證（抵當(dāng)湯 /丸證） 12太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。 ? 水蛭熬 虻蟲各三十個(gè)，去翅足，熬 桃仁二十個(gè)，去皮尖 大黃三兩，酒洗 ? 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下，更服。 12太陽病身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。 太陽病蓄血重證（抵當(dāng)湯 /丸證） 12傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜 抵當(dāng)丸 。 ? 水蛭二十個(gè)，熬 虻蟲二十個(gè)，去翅足，熬 桃仁二十五個(gè)，去皮尖 大黃三兩 ? 上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。 12太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。 提要：太陽病蓄血重證 — 抵當(dāng)湯 /丸證 ? 主癥： 1）發(fā)狂，下血，少腹硬滿，身黃，脈沉結(jié)； 2）小便自利； 3）可兼有表證。 ? 病機(jī)：瘀熱嚴(yán)重互結(jié)于下焦，可兼表證未解 ? 治則：先里后表 ? 治法：破血逐瘀 提要：太陽病蓄血重證 — 抵當(dāng)湯 /丸證 ? 方藥：抵當(dāng)湯或抵當(dāng)丸 水蛭（咸苦平），虻蟲（苦微寒） —— 破血逐瘀散結(jié) 桃仁，大黃 —— 活血化瘀 ? 煎煮法：丸藥煎服， “ 不可余藥 ” ? 藥后反應(yīng)： 晬時(shí)當(dāng)下血（力量峻猛，虛者慎用） 水蛭： 以小便情況鑒別證候 ?小便不利：蓄水證（三焦氣化不利，水停下焦） ? 小便利： 1）蓄血證 2）水停中焦，見心下悸（部位高，病情輕） 思考題： 試從主癥、病機(jī)、治則、治法和方藥方面比較蓄血輕證與蓄血重證。
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