血涂片復(fù)審規(guī)則ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 22:17本頁面
【正文】 鏡檢二分群血液分析 儀 ： 100% 顯 微 鏡 WBC 分類 及血 細(xì) 胞形 態(tài)檢查 ；三分群血液分析 儀 ： 為 110條；五分 類 血液分析 儀 ： 為 18和 1116條。616項(xiàng)為 首次復(fù) 查 要求，第二次 檢查 如 間 隔時(shí)間 短， 結(jié) 果 變 化 較 少，復(fù) 查 可根據(jù)情況決定。(1)不同檢測原理儀器和方案的比較研究儀器 靈敏度 特異度 陽性預(yù)期 值 陰性預(yù)期 值 正確率A S 儀器 真陽性 假陽性 真陰性 假陰性 復(fù)審率A S 假陽性 主要涉及條款 其次涉及條款A(yù)型 懷 疑性 報(bào) 警 條款 24， 20/36首次 檢測 白細(xì) 胞數(shù)＜4109/L者 ”條款 5，14/36S型首次 檢測 白細(xì) 胞數(shù)＜4109/L者 ”條款 5，12/31不典型淋巴 細(xì)胞條款35，10/31真陽性： 條款數(shù) ≥2條者 假陽性： 條款數(shù) ≥2條者A型 34例（ %） 18例（ %）S型 30例（ %） 3例（ %）復(fù)檢方案 真陽性 假陽性 真陰性 假陰性 復(fù)檢 率例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %本方案 35 43 266 3 78 國際規(guī)則 37 128 181 1 165 (2)血涂片復(fù)審原始 /幼稚血細(xì)胞的臨床診斷性試驗(yàn)研究復(fù)檢方案 敏感性 特異性 準(zhǔn)確性 陽性似然比 陰性似然比 陽性預(yù)期值 陰性預(yù)期值本方案 國際規(guī)則 復(fù)審血涂片的百分比序號 參數(shù) 發(fā)生條件 百分比1 PLT（?109/L）首次結(jié)果 85或600 %2 IG 示警 %3 NRBCLYM示警超限%%規(guī)則 參數(shù) 首要 和 /或 次要 和 /或 第三 和 /或 第四1 … …11 MCV 105fl 和 成人 和 24hour …行動一 行動二 行動三 復(fù)片…復(fù)片看大的細(xì)胞 如果沒有大細(xì)胞 如果沒有新鮮血，形態(tài)改變 要新鮮血 報(bào)告單注明 —— 與國際復(fù)審規(guī)則一致的界面五、值得注意的的問題l臨床醫(yī)生提出閱片必須鏡檢，白血病患者（不論初診還是復(fù)診）血細(xì)胞分析標(biāo)本必須鏡檢。l一組 4840病例臨床研究，平均每天進(jìn)行大約 1000個(gè) CBC和 LDC，大約 14%的標(biāo)本，即 140個(gè)標(biāo)本需要顯微鏡觀察，但其中有130個(gè)標(biāo)本是臨床醫(yī)生事先就提出需要人工分類計(jì)數(shù)。l血涂片復(fù)審固然是自動化血細(xì)胞分析后的質(zhì)量保證措施，但是顯微鏡檢查為定性或半定量分析方法，對于儀器法定量分析的項(xiàng)目是否適合以鏡檢 “ 驗(yàn)證 ” ，比如以 “ 紅細(xì)胞明顯大小不等 ” 驗(yàn)證“ RDW增大 ” 、 “ 低色素紅細(xì)胞＞ 30%” 驗(yàn)證 “ MCHC減低 ” 科學(xué)與否？各種方法對于血小板減少癥的檢測結(jié)果（ x177。s ， 10 9/L）血小板減少時(shí)各種方法與流式細(xì)胞術(shù)的相關(guān)性（ r）?流式細(xì)胞術(shù)＜ 30 109/L，儀器法、顯微鏡法增高；＜ 100 109/L 者，部分儀器法計(jì)數(shù)的有差別。? ＜ 3010 9/L用流式細(xì)胞術(shù)驗(yàn)證；＜100 109/L者尚可用相差顯微鏡法或經(jīng)過驗(yàn)證的儀器復(fù)審。l選擇在血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作 10年的中級技術(shù)人員 1人（乙）；l在基礎(chǔ)檢驗(yàn)室工作或在非基礎(chǔ)檢驗(yàn)及血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作 10年的中級技術(shù)人員各 1人（丙或?。?；l在本院血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室接受過 1年訓(xùn)練或未接受血液學(xué)檢驗(yàn)訓(xùn)練、工作 3年的基礎(chǔ)檢驗(yàn)室初級技術(shù)人員各 1人（戊或庚，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)士學(xué)位）。以曾接受省部級醫(yī)院血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn) 6月以上、在血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作 20年以上的高級技術(shù)人員（甲）
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