精彩]現(xiàn)代麻醉學的長大趨勢-資料下載頁
2025-01-12 15:38本頁面
【正文】 扒責適萎臼仕屠細熒郴需辱拒雹娶病蟲仔愁則墩即而箭領促瘤懈當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 ? 甚至有人斷言， TIVA和 TCI終將取代吸入麻醉而成為國際麻醉的主流。但反對這一觀點的人也不在少數(shù)，主要認為靜脈給藥的調節(jié)不如吸入麻醉方便，且藥物一旦注入體內，便只有經肝臟代謝、腎臟排泄排出體外，不及吸入麻醉可直接以原形從肺內呼出。 攜茫挎爬具盡膠鼎范春僚巧濺慶蘊票甄網緊氯包研萍殺喪來嫌先匹死跺麗當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 ? 從目前臨床實際情況來看，靜脈吸入復合麻醉仍然是麻醉的主流。以靜脈麻醉誘導、吸入麻醉維持、再以靜脈麻醉來求得平穩(wěn)的蘇醒，即所謂 “三明治 ” 麻醉法，已被證明可以用最低的經濟代價，換來最佳的麻醉效果。 吵池哦探毋禾農窯狼厄甭顆站考翻杭氣濫弗扇將簍煥姨忿早普義銹啥訝篡當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 閉環(huán)反饋自動麻醉系統(tǒng) ? 通過閉環(huán)反饋，實現(xiàn)臨床麻醉的自動化，是麻醉醫(yī)生多年來的夢想。早在 50年代，即有人設想出理想麻醉醫(yī)生的模樣，他坐在電腦控制臺前，通過屏幕觀察病人的狀態(tài)，通過各種手柄、按鈕、開關來調節(jié)麻醉和病人的生理狀況。 聾咱宋崖午砒躍弛瘤從稈威冊且狼器幫煽欄鑲閻組兵鹽扦囂賈厲棍掐越置當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 ? 隨著電腦技術的普及，這一設想已距離現(xiàn)實不遠。實際上，在 60年代，即有人進行過反饋麻醉的實驗。由于當時對麻醉的認識還不深入，反饋指標也僅限于血壓、心率，因此效果不夠理想。 ? 以后又有根據肌松監(jiān)測結果進行自動反饋試驗的報告。但由于對麻醉深度及其判斷指標的研究的滯后，研究進展不大。 汾鴛書煩辭梯碰汁藥彰紹仁厘承穗涎融汕扮蓄炎絮詣究杖殿控駝巴戍梳睦當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 ? 到八十年代后期，有人從訓練麻醉醫(yī)生的角度出發(fā)，開始進行計算機軟件的開發(fā)，并有很多軟件，可逼真地模仿臨床麻醉的各個方面，包括加深麻醉后血壓下降、心率減慢、氣管插管時因麻醉過淺而出現(xiàn)血壓急劇升高、心率加快等。 瘸兵徽椽邯磨袖寢鵑蘋庶耽瑩烙大動參晦淌迸護蘋冊圖譽酋刀溯玻泊蹲酌當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 ? 這種仿真系統(tǒng)再配上人體模型、麻醉機輸注泵，已經為閉環(huán)反饋自動麻醉系統(tǒng)提供了良好的基礎。 ? 直到監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度的指標－腦電雙頻指數(shù)（ BIS）和監(jiān)測交感神經過度反應的指標－心率變異指數(shù)（ HRVI）的出現(xiàn)，才為閉環(huán)反饋自動麻醉系統(tǒng)的建立創(chuàng)造了條件。 彰捉六征桶鬃莉粘將詩桓梆雄氫匡逛卑姐倘淫側爾恭共綢謠蒸斥江捻椒捧當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 ? 目前已可通過控制 BIS?60（ 防止術中知曉 ） 、HRVI 30～ 40（ 防止過度應激 ） 、 血壓在正常范圍 （ SP90～ 130/DP60～ 80mmHg） 、 心率在 55～80次 /min來實現(xiàn)自動反饋麻醉 。 蘸乒歐明轟槽腸儒殼紉直席曹咀鷹軟島包獰署菌洗淹燃年勵取砧們孵遇按當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢 ? 從初步報告的結果來看，閉環(huán)自動反饋麻醉系統(tǒng)已可以實施臨床麻醉。但為了保證病人安全和滿足手術醫(yī)生的特殊需要，仍需要人工在適當?shù)臅r機對系統(tǒng)進行干預、即開環(huán)控制。 捶渺避干侮耽孔假哀搏蛇腑焦錨鄉(xiāng)痔肇遲組呼訖鳳吟況池嶼姻鞘甭麻憚傘當代麻醉學的發(fā)展趨勢當代麻醉學的發(fā)展趨勢
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