【正文】 裝視頻 監(jiān)控系統(tǒng) ， 有安裝驗收記錄， 5 分； □ 畫面 清晰全面，視頻調(diào)整及時 ， 5 分； *3 施工監(jiān)測數(shù)據(jù)分析 檢查施工監(jiān)測 及第三方監(jiān)測 日報、周報、月報 □ 分析審核準確且簽字齊全， 10 分； □ 建議或信息報送及時 ， 10 分； 4 監(jiān)控、評估和預警信息的報送 檢查報送記錄 □ 按照相關(guān)要求進行及時報送 ， 10 分； *5 預警的響應、處理 檢查監(jiān)理 響應、處理 記錄 □ 及時響應、迅速處理 ， 10 分； 6 銷 警建議報告 檢查銷 警建議報告 □ 審核客觀、準確，上報及時，且簽字齊全 ， 10分； *7 監(jiān)理旁站 檢查旁站記錄、監(jiān)理日志 □ 對特、一級風險工程等危險性較大的關(guān)鍵工序和部位 ，有旁站記錄或監(jiān)理日志 ， 20 分； 8 風險日例會制度 檢查會議記錄 □ 每日組織一次，分析安全狀況 ， 10 分； 存 在問題： 總分： 檢查人： 年 月 日 說明： 序號列中有 *號的檢查主控項目，沒有 *號的為一般項目。第 17 頁 附表 DTJS/ZYAZ3012 監(jiān)理 工作整改通知單 監(jiān)理標段： 項目管理部： 監(jiān)理單位 編號 工程名稱 存在問題 檢查意見 對于以上檢查中存在的問題要求 年 月 日前整改（或落實）完畢， 項目管理部 負責監(jiān)督。 整改完畢后填寫整改回復單，要求整改單位負責 人在整改回復上簽字并加蓋公章，報項目管理部。 必要時，要附有對相關(guān)責任人的處理意見（或處理結(jié)果）、相關(guān) 影 像、圖片資料 監(jiān)理單位負責人 檢查人 檢查日期 注：此表一式三份 項目管理部 、 質(zhì)量安全部、 監(jiān)理單位各一份。 第 18 頁 附表 DTJS/ZYAZ3013 監(jiān)理 工作整改回復單 監(jiān)理標段： 項目管理部： 監(jiān)理單位 編 號 工程名稱 日 期 致 ： 我方接到 月 日通知單后，已按要求完成了 工作，特此回復，請予以復查。 詳細 內(nèi)容： 監(jiān)理單位 負責人簽字 項目管理部 復查意見： 項目管理部（蓋章） 主管領導簽字 第 19 頁 附表 DTJS/ZYAZ3014 監(jiān)理單位安全工作分項考評 表 監(jiān)理標段： 項目管理部 ： 序號 考評項目 檢查 結(jié)果（分數(shù) ） 專項檢查負責人 1 安全監(jiān)理管理體系 2 開工控 制安全管理 3 臨時用電安全管理 4 機械安全管理 5 安全防護管理 6 文明施工安全管理 7 防汛及重大節(jié)假日安全管理 8 定期檢查 9 安全監(jiān)理資料管理 10 工程風險預控管理 11 工程風險過程監(jiān)控管理 綜合評價結(jié)論（ 平均分 ） ： 項目管理部 /質(zhì)量安全部負責人 簽字： 年 月 日 注：表中檢查項目可根據(jù)工程進展程度進行安排調(diào)整。 第 20 頁 附表 DTJS/ZYAZ3015 監(jiān)理單位季度安全工作考評結(jié)果 年第 季度 監(jiān)理單位 評價單位 考評期 綜合評價分數(shù) 項目管理部 月 份 月 份 月 份 質(zhì)量安全部 季 度 總評分 （平均值） 考評一票否決項 ： □ 發(fā)生死亡事故； □ 發(fā)生重傷 3 人（含）以上的安全事故； □ 發(fā)生地層坍塌并造成一定社會影響的安全事故； □ 發(fā)生結(jié)構(gòu)垮塌并造成一定社會影響的安全事故； □ 發(fā)生因施工造成地面沉降過大引起的周邊建（構(gòu)）物傾斜或開裂并造成一定社會影響的安全事故； □ 發(fā)生因施工引起的水、電、氣、 熱、通信等管線斷裂或停止使用并造成一定社會影響的安全事故； □ 發(fā)生火災并造成一定社會影響的安全事故； □ 發(fā)生水淹并造成一定社會影響的安全事故； □ 發(fā)生造成一定社會影響的其它安全事故； □ 施工單位有其他違反國家、行業(yè)、天津市有關(guān)安全生產(chǎn)管理規(guī)定，而監(jiān)理單位沒有下發(fā)書面監(jiān)理指令或者發(fā)出書面指令但未督促施工單位整改落實的。 □ 因安全問題被市建交委、質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊等上級行政主管部門及建設公司行政處罰、停工整改、通報批評、約談累計達 2 次（含）以上的；或連續(xù)兩季度被行政處罰、停工整改、通報批評的； □ 因安全問題被 市建交委、質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊等上級行政主管部門立案調(diào)查處理的。 □ 因監(jiān)理安全工作問題，被項目管理部、質(zhì)量安全部及上級主管部門開具安全監(jiān)理工作整改通知單，未按整改要求按期完成整改累積超過 2 次的； □ 因監(jiān)理安全工作問題，被項目管理部、質(zhì)量安全部及上級主管部門開具安全監(jiān)理工作整改通知單累積達到 4次以上的； □ 施工單位擅自改變設計未按圖施工，而監(jiān)理單位沒有發(fā)出書面指令 ,或者發(fā)出書面指令但未督促施工單位整改落實的。 對監(jiān)理單位本季度安全工作的 綜合評定結(jié)果 ： □優(yōu)良：總評分在 85100，且不存在考評一票否決項； □合格：總評分在 7084，且不存在考評一票否決項； □差 ：總評分在 70 以下或存在考評一票否決項； 質(zhì)量安全部負責人 簽字： 年 月 日 備注：本表一式兩份， 質(zhì)量 安全部、 項目管理部 各留一份 第 21 頁 附表 DTJS/ZYAZ3016 監(jiān)理單位安全工作季度綜合評定結(jié)果 年第 季度 監(jiān)理標段 監(jiān)理單位 是否存在一票否決項 總評分 綜合評定結(jié)果（優(yōu)良/合格 /差 ) 排名 備注 獎罰建議方案 ： 建設公司分管領導 （簽字）： 日期： 建設公司 主管 領導意見： 主管 領導（簽名）： 日期： 備注：本表一式 二 份， 質(zhì)量 安全部、 項目管理部 各留一份