41142住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施-資料下載頁(yè)
2025-01-10 21:59本頁(yè)面
【正文】 病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 十一、防范與減少患者壓瘡發(fā)生的管理措施 （一） 好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生于 受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。 仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。 側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。 俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。 坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。 （二） 高危人群 易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識(shí)不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或 發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護(hù)理措施（如制動(dòng)、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動(dòng)受限者。 （三） 危險(xiǎn)因素 易發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素包括：①活動(dòng)受限；②體溫升高；③意識(shí)狀態(tài)改變或感覺障礙；④應(yīng)用矯形器械；⑤營(yíng)養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧。 （四） 壓瘡傷口評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容： 傷口大?。海ㄩL(zhǎng)寬）可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，左到右為寬。 深度：將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。 潛行深度：測(cè)量時(shí)將無菌止血鉗 沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。 組織形態(tài)：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。 滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。 傷口周圍皮膚或組織：正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。 （五）成立 壓瘡管理小組 接到《壓瘡發(fā)生／高危預(yù)警傳報(bào)表》后，在一個(gè)工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括： （ 1）對(duì)帶入壓瘡患者，評(píng)估患者的皮損程度與預(yù)報(bào)記錄的符合程度；對(duì)被視為難免壓瘡預(yù)報(bào)者，應(yīng)評(píng)估其皮 膚的完整性； （ 2）評(píng)估壓瘡預(yù)防、處理措施的可行性及落實(shí)情況； （ 3）評(píng)估壓瘡預(yù)防、處理措施的記錄情況； （ 4）壓瘡的記錄情況。 每周隨訪已發(fā)生壓瘡患者 12 次。隨訪時(shí)應(yīng)做到： （ 1）指導(dǎo)創(chuàng)面處理和正確記錄《壓瘡追訪記錄表》。 （ 2）評(píng)估預(yù)防措施實(shí)施情況。 （ 3）創(chuàng)面愈合后，在《壓瘡追訪記錄表》上填寫轉(zhuǎn)歸情況；仍需追訪者，則移交科護(hù)士長(zhǎng)追訪。 統(tǒng)計(jì)和分析全院的壓瘡情況（分別在月、季、年）。 （六）科護(hù)士長(zhǎng) 每周追訪被預(yù)報(bào)為壓瘡高?；颊?12 次。追訪時(shí)應(yīng)做到： 評(píng)估病人皮膚完整情況、措施落實(shí)情況、護(hù) 理記錄書寫情況、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。及時(shí)填寫《壓瘡追訪記錄表》并交護(hù)理部。 當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時(shí)，依據(jù)護(hù)理單元壓瘡登記本記錄的轉(zhuǎn)歸內(nèi)容如實(shí)填寫《壓瘡追訪記錄表》并交護(hù)理部。 若發(fā)生壓瘡，應(yīng)即時(shí)督查相應(yīng)措施并記錄落實(shí)情況，同時(shí)填寫《壓瘡發(fā)生／高危預(yù)警傳報(bào)表》相應(yīng)內(nèi)容上報(bào)護(hù)理部，并電話通知院壓瘡管理小組。 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：良好的營(yíng)養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，應(yīng)給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良以及長(zhǎng)期臥床或病重者，應(yīng)給予充足的營(yíng)養(yǎng)，可補(bǔ)充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅 棗等高維生素膳食；不能進(jìn)食者在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下給予鼻飼，或采用支持療法。 保持正確的體位：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時(shí)至 2 小時(shí)改變體位一次，減輕皮膚受壓時(shí)間。 避免局部皮膚刺激：內(nèi)衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對(duì)大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時(shí)更換。 規(guī)范操作：使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊上軟紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚；翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔 ，避免擦傷皮膚。正確實(shí)施按摩（壓瘡的預(yù)防詳見《護(hù)理常規(guī)》中護(hù)理操作規(guī)程《褥瘡的預(yù)防、護(hù)理》章節(jié)）。 遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。 加強(qiáng)心理護(hù)理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立信心，勤翻身。 健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進(jìn)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理的要點(diǎn)，使之能重視和參與壓瘡早期的各項(xiàng)護(hù)理，積極配合治療。 十二、主動(dòng)邀請(qǐng)住院患者參與醫(yī)療安全。 ，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 ，告知患者用藥目的 與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。 。 ，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性 （題目： 住院病人安全管理制度和措施 編碼： 制定日期： 2022 年 2 月 27 日；制定部門：醫(yī)務(wù)部；審批者：劉國(guó)
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