【正文】 ) (B) B. 抑制甲狀腺激素的生物合成 狀腺激素?cái)z碘 D. 抑制甲狀腺激素的釋放 (D) (C) 34 ,又能刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞的藥物是(D) (A) (A) 、呼吸抑制、瞳孔極度縮小的病人很可能是下列何藥中毒 (A) ？ (B) 多聚酶 回旋酶 內(nèi)酰胺酶 (C) 2受體 Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) Na2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) E. 阻斷 M 受體 ACEI 少見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)是 (D) (B) 32. 麥角新堿治療產(chǎn)后出血的主要機(jī)制是 (E) (A) “首劑現(xiàn)象”的藥物是 (B) 、使用的抗高血壓藥是 (A) 、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是 (B) 35 (E) Na+濃度 K+濃度 Ca2+濃度 cAMP 濃度 Na+K+ATP 酶 38. 服用鐵劑的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： (D) ，最好餐后服 D 禁與酸性藥同服 ，應(yīng)采用 (C) ，然后靜脈點(diǎn)滴維持給藥 — 紋狀體的 DA 受體可引起 (C) （二）多項(xiàng) 選擇題（每小題 1 分，共 10 分） (ABCE) A. 布氏桿菌 (ABDE) A. 酮康唑 D. 益康唑 兩性霉素 B 8 對(duì)腦神經(jīng)的藥物是 (DE) B. 氫氯噻嗪 C. 氯霉素 44．抗菌作用機(jī)制是通過(guò)抑制菌體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用的是 (BCD) B. 四環(huán)素類 45．注射用須做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物是 (ABCE) (ABE) 小板數(shù)目 B. 增加血中紅細(xì)胞數(shù)目 C．抑制紅細(xì)胞在骨髓中生成 D. 增加血中淋巴細(xì)胞數(shù)目 E. 增加血中中性白細(xì)胞數(shù)目 (BDE) 48．氨茶堿有以下那些作用 (ABCE) A．有強(qiáng)心作用 B．有平喘作用 C．有利尿作用 D．有致嗜睡作用 E．有抑制磷酸二酯酶作用 49．關(guān)于哌替啶正確的論述是 (ABCDE) 作用為嗎啡的 1/10 36 、異丙嗪組成冬眠合劑 50．對(duì)胰島素的正確敘述是 (ACDE) A．促進(jìn)葡萄糖的利 B 促進(jìn)糖異生 C 促進(jìn)脂肪合成 D 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 E 促進(jìn) K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 二、填空題：（每空 分，共 10 分） 維生素 K 應(yīng)用鏈激酶引起的出血用 氨甲苯酸 解救，肝素引起的出血用 魚精蛋白 藥解救。 2 .復(fù)方新諾明是由 新諾明 （ SMZ） 和 TMP(甲氧 芐唑 )組成，分別抑制 二氫葉酸合成 酶 和 二氫葉酸還原 酶。 增多 ，由此而誘發(fā) 潰瘍病 。 4．多巴胺可興奮外周的 α、 DA、β受體 。 5．嗎啡急性中毒時(shí)的表現(xiàn)是：中樞 抑制 呼吸 抑制 瞳孔 小似針尖 血壓 下降 而中毒死亡的主要原因是 呼吸肌麻痹 。 ，藥液外漏可引起局部組織壞死，處理的措施有 熱敷、普魯卡因封閉、ɑ受體對(duì)抗 。 三 、 名詞解釋（每題 2 分，共 10 分 ） 1． 藥酶抑制劑 ： 能減少肝藥酶合成或減弱其活性的藥物。 2．受體激動(dòng)劑 ： 與受體具有較強(qiáng)的親和力 ，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性。 四、問(wèn)答題（ 30 分） (一 )簡(jiǎn)答普萘洛爾降血壓的作用機(jī)制 （ 4 分） 答：普萘洛爾降壓機(jī)制：阻斷心臟β受體、腎小球旁器β受體、中樞興奮性神經(jīng)元β受體 、 外周突觸前膜四個(gè)部位的β受體而產(chǎn)生降壓作用。 (二 )論述甲亢術(shù)前準(zhǔn)備、應(yīng)用硫脲類藥和碘的目的？ （ 6 分） 答：術(shù)前用硫脲類藥物和碘的目的，硫脲類使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少術(shù)中麻醉和術(shù)后并發(fā)癥。為使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌，利于手術(shù)進(jìn)行和減少出血，術(shù)前 2 周合用復(fù)方碘溶液。 (三 ) 簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及防治 。（ 6 分） 答：①消化系統(tǒng)癥狀。 ②頭痛、頭暈、黃綠視。③心臟方面：過(guò)速性心律失常：輕度：早搏，二、三聯(lián)律：補(bǔ) K+。重度：室性心動(dòng)過(guò)速：苯妥英鈉、利多卡因。過(guò)緩性心律失常：心率↓，傳導(dǎo)阻滯：阿托品。 (四 ) 簡(jiǎn)答青霉素 G 有哪些主要的優(yōu)、缺點(diǎn)？ （ 6 分） 37 答 :青霉素 G 有哪些主要的優(yōu)點(diǎn) ⑴抗菌作用強(qiáng)，在細(xì)菌繁殖期低濃度抑菌，高濃度殺菌。對(duì)下列細(xì)菌①大多數(shù) G+球菌、桿菌；② G 球菌及少 G 桿菌例流感桿菌、百日咳鮑特菌等；③螺旋體、放線桿菌有高度抗菌活性。⑵化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、毒性低、價(jià)格廉。缺點(diǎn)：⑴抗菌譜窄、 不耐酸、不耐酶。⑵過(guò)敏性休克發(fā)生率高。 (五 ) 綜合分析題：（ 8 分） （ 1）說(shuō)明阿司匹林抗凝血為什么必須要用小劑量，而不能用大劑量？ 答： 因?yàn)樾┝康陌⑺酒チ帜芤种蒲“宓?TXA2的合成，由此抑制血小板的聚集能力，而大劑量的阿司匹林不但能抑制血小板的 TXA2的合成， 還能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的 PGI2的合成，而 PGI2的作用正好 TXA2與相反，所以必須要用小劑量而不能用大劑量。 （ 2）分析普萘洛爾為什么能收縮血管？ 答： 因?yàn)樵谘苌希つw、黏膜和內(nèi)臟血管以α受體占優(yōu)勢(shì)，而骨骼肌和冠狀 血管以β受體占優(yōu)勢(shì)，普萘洛爾通 過(guò)阻斷β受體而引起血管收縮，尤其對(duì)以β受體占優(yōu)勢(shì)的骨骼肌和冠狀血管 收縮作用強(qiáng)；但普萘洛爾又能阻斷以下部位的阻斷β受體而降低血壓： 1．腎小球旁細(xì)胞：使腎素釋放減少， 2．血管運(yùn)動(dòng)中樞：使該中樞抑制，外周交感活性降低， 3．心臟：使心臟功能抑制，心肌收縮力減弱，心輸出量減少， 4．交感神經(jīng)突觸前膜：使去甲腎上腺素的釋放減少。 38 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)試題 4(A 卷 ) 班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 成績(jī) 一、選擇題（ 50 分） （一）單項(xiàng)選擇題（每小題 1 分，共 40 分） 1. 能直接激動(dòng)α和β受體又可促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放的藥物是 （ C） 2．有機(jī)磷酸酯類的中毒機(jī)制是 (D) 3．與阿托品相比，山莨菪堿的特點(diǎn)是 (E) 大 4．藥物的內(nèi)在活性指 (A) 5．藥物的安全范圍是 (A) A. ED50與 LD5之間的距離 D. LD50與 ED50之間的距離 E. ED95與 LD5之間的距離 6. 多價(jià)陽(yáng)離子對(duì)下列哪一種藥物的腸道吸收抑制最明顯 (A) (A) ，減少血容量 (A) (A) TXA2 的合成 TXA2的合成 PGI2 的合成 PGI2的合成 39 (C) K 11. 有明顯腎毒性，靜脈滴注時(shí)常見寒顫、高熱、嘔吐的藥物是 (D) B (A) (B) 14. 可治療暈動(dòng)病和帕金森病的膽堿受體阻斷藥是 (C) 啡禁用于下列那種原因引起的劇痛 (C) 禁用 16. 阿托品用于全身麻醉前給藥的目的是 (E) A. 鎮(zhèn)靜 17．藥物按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，是指 (C) 18．藥物的 t1/2是指 (E) ？ (C) B. 在高溫環(huán)境中使體溫升高 D. 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 (A) Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是 (E) (B) 40 ？ (D) (E) 管 (B) (A) 27. 伴有糖尿病、左心室肥厚的高血壓患者首選藥物是 (C) (D) 、慢性咽炎 B. 肺結(jié)核 E. 支氣管哮喘咳嗽劇烈 29 奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機(jī)制為 (D) M 受體 H+K+ATP 酶 Na+K+ATP 酶 ?(C) H1受體阻斷藥是 (D) (E) ，覆蓋潰瘍面 H2受體，抑制胃酸分泌 、船和高空作業(yè)的患者不宜選用 (C) 34. 下列哪項(xiàng)不是肝素的臨床適應(yīng)證？ (A) 早期 (B) B12 +葉酸 41 (B) (C) (B) 與 SMZ 合用的依據(jù)是 (E) SMZ 的消除 B. 促進(jìn) SMZ 的吸收 SMZ 排泄 SMZ 的分布 ，有利于血濃度高峰 一致 (A) （二） X 型 選擇題（每小題 1 分，共 10 分） 41．下列何藥對(duì)綠膿桿菌有效 (ACD) Ａ .慶大霉素 Ｂ .氨芐青霉素 Ｃ .多粘菌素 Ｄ .羧芐青霉素 42．對(duì)服用鐵劑時(shí)注意事項(xiàng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的 (ABCE) E. 禁與維生素 c 同服 43. 抗菌作用機(jī)制是通過(guò)抑制菌體蛋白 質(zhì)合成發(fā)揮作用的是 (BCDE) B. 四環(huán)素類 C. 氨基甙類 44．氨茶堿有以下那些作用 (ABCE) A．有強(qiáng)心作用 B．有平喘作用 C．有利尿作用 D．有致嗜睡作用 E．有抑制磷酸二酯酶作用 45．關(guān)于哌替啶正確的論述是 (ABCDE) 1/10 、異丙嗪組成冬眠合劑 46．以下聯(lián)合用藥正確的是 (ACDE) A．青霉素 +慶大霉素 B．青霉素 +四環(huán)素 C． SMZ+TMP D．磺胺嘧啶 +碳酸氫鈉 E．異煙肼 +維生素 B6 47．下列哪項(xiàng)屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)？ (ABCE) A．變態(tài)反應(yīng) B．神經(jīng)肌肉阻斷作用 C．腎毒性 D 骨髓抑制 E．耳毒性 42 48．普魯卡因可用于以下何種麻醉 (BCDE) A．表面麻醉 B．傳導(dǎo)麻醉 C．浸潤(rùn)麻醉 D．腰麻 E．硬膜外麻醉