【文章內(nèi)容簡介】 少膽紅素的排泄 ，對結核桿菌有效的喹諾酮類藥物是 (E) E．氧氟沙星 (B) B ，常合用維生素 B6的目的是 (B) 用機制為 (E) H+、 K+ATP 酶而減少胃酸分泌 H2受體而減少胃酸分泌 M1受體而減少胃酸分泌 ，下列敘述哪項不正確 (D) (E) B. 過敏性休克 E．麻疹、過敏性鼻炎等皮膚黏膜變態(tài)反應 ，治療時最好選用 (A) + 維生素 B12 B12 (B) (B) (B) B. 抑制甲狀腺激素的生物合成 D. 抑制甲狀腺激素的釋放 16 ，又有抗心律失常作用的藥物是 (AC) (A) 啡強 100 倍的藥物是 (C) (D) ,又能刺激頸動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞的藥物是 (D) (二 ) 多項選擇題 (10 分 ) (AC) 克 ，其機制是由于 (BCE) CO2的敏感性，改善快而淺的呼吸 ，降低外周阻力，減輕心臟負荷 ，保持呼吸道通暢 (ABCD) (ABCD) 、綠視及視物模糊 ，正確的是 (ABCE) ，不伴有反射性心率加快 、腎病等患者對腎小球損傷 (ABE) ，減輕 滲出 (BDE) 17 －內(nèi)酰胺類抗菌作用機制是 (BD) (ACE) (ACDE) 、三硅酸鎂同服 時 二、名詞解釋（每題 2 分，共 10 分） ： 藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間。 (ED50)： 能引起 50%的實驗動物出現(xiàn)陽性反應時的藥物劑量稱為半數(shù)有效量。 ： 經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率稱生物利用度。 三、填空題：（每空 分，共 10 分） 皮質(zhì)激素能 誘發(fā) 或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍、高血壓、糖尿病、骨折 病。 α、 DA、β 受體。 ，要用 去甲腎上腺素 藥物治療。 DA 受體，同時有強大的鎮(zhèn)吐作用，除對 暈動性 嘔吐無效外，其余嘔吐均有效。 洋地黃 受 體，加強 心肌 收縮力、減慢 心率 減慢 _房室 傳導。 導瀉 作用和 利膽 作用，注射硫酸鎂可引起血壓 降低 ，骨骼肌 松弛 ，該藥過量中毒的特效解救藥是 降鈣劑 。 四、問答題（ 30 分） (一 )試從五個方面來對比阿司匹林和嗎啡在鎮(zhèn)痛方面有何不同？ 敘述阿托品的作用及用途。（ 5 分） 答： 阿司匹林 嗎啡 作用機理 抑制前列腺素的合成和 興奮阿片受體 (1分 ) 18 釋放 作用部位 外周 中樞：痛覺中樞 (1 分 ) 成癮性 不產(chǎn)生 產(chǎn)生而且速度快、戒斷癥狀重 (1分 ) 鎮(zhèn)痛強度 較弱 強 (1分 ) 用途 慢性鈍痛 劇痛 (1分 ) (二 )簡述強心苷的給藥方法 （ 6 分） 答：強心苷經(jīng)典的的給藥方法給藥方 法可分兩種 。 ⑴ 全效量：經(jīng)典的給藥方法，即先在短期內(nèi)給 （ 1） 全效量（化量） :分速給和緩給法。速給法適用于病情較急，在一周內(nèi)未用過強心苷者， 24 小時內(nèi)達全效量。⑵緩給法：適于病情較緩或較輕心力衰竭患者。地高辛首劑口服 ~，此后每 6－ 8 小時口服 ，直達全效量 1－ 。⑵ 維持量：達全效量后，為維持療效，需每日補充代謝和排泄的量，以維持血藥濃度，選用地高辛 ～ 。另一種逐日給恒定劑量給藥法，目前臨床多采用該法給藥，經(jīng) 4～ 5個半衰期后血中達穩(wěn)態(tài)濃度，對于病情不急的心 衰患者，用地高辛 ～ ，經(jīng) 6～7 日就能達到穩(wěn)定有效血濃度，從而取得穩(wěn)定療效。 (三 )為什么阿司匹林小劑量防止血栓形成？大劑量促進血栓形成？ (6 分 ) 答： 小劑量乙酰水楊酸抑制環(huán)氧酶，減少 TXA2合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成。 大劑量乙酰水楊酸抑制血管壁中 PG 合成酶，使 PGI2減少， PGI2為 TXA2生理對抗劑，PGI2合成減少，可促進血栓形成，所以只能用小劑量 。 (四 ) 氨基苷類抗生素的主要不良反應有那些？ （ 5 分） 答 : 氨基苷類抗生素的主要不良反應包括 ： ①耳毒性：包括前庭神經(jīng)和耳蝸 聽神經(jīng)損傷。②腎毒性 :氨基苷類主要經(jīng)腎排泄，并在腎臟皮質(zhì)部蓄積，而損害近曲小管上皮細胞，可出現(xiàn)蛋白尿、管形尿、血尿等，嚴重時可導致無尿。③神經(jīng)肌肉阻斷 : 靜脈滴注速度過快或與肌松藥、全麻藥合用時尤易發(fā)生，重癥肌無力者可致呼吸停止。④過敏反應：可引起嗜酸性粒細胞增多、皮疹、發(fā)熱等，重者可出現(xiàn)過敏性休克。鏈霉素過敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素。防治措施同青霉素。 （五）綜合分析（ 8 分） 一個長期大劑量應用四環(huán)素的病人，引起了出血傾向，請問這是為什么？應該用何藥防治？該藥還能用于那些原因引起的出血。 答： 這是由于病人 缺乏維生素 K 而導致機體凝血酶原合成障礙，凝血功能降低而引起 19 的出血；因為正常情況下，機體所需要的維生素 K 除靠食物提供外，還需要由腸道細菌合成，才能滿足機體的需要，四環(huán)素能抑制、殺滅細菌，而長期應用四環(huán)素使腸道細菌受到抑制或殺滅，腸道合成維生素 K 減少，維生素 K 缺乏，由此引起必須依賴維生素 K 才能合成的凝血酶原合成障礙，凝血功能降低。故必須用維生素 K 防治；該藥還能用于：新生兒出血，阻塞性黃疸和膽瘺患者的出血，以及長期大劑量應用阿司匹林、香豆素類藥和廣譜抗生素等原因引起的出血。 20 臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學試題 2(B 卷 ) 班級 姓名 學號 成績 一、選擇題（ 50 分） （一）單項選擇題（每小題 1 分，共 40 分） （ C） (A) (A) ，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 ，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹 ，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 ，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 ，降低眼內(nèi)壓 ，調(diào)節(jié)痙攣 (D) ，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹 5. 阿托品不會引起 (C) A. 口舌干燥 D. 畏光 敏性休克首選藥物是 (A) (E) ，是因為氯丙嗪阻斷 (A) 紋狀體通路的多巴胺受體 邊緣通路多巴胺受體 垂體通路的多巴胺受體 (D) +阿司匹林 +異丙嗪 +哌替啶 +物理降溫 +苯巴比妥 (B) 21 、鎮(zhèn)靜、止吐 、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸 、鎮(zhèn)靜、興奮呼吸 、欣快、止吐 、欣快、散瞳 (E) 抑制呼吸 (E) (C) (D) ，下列敘述哪項不正確 (C) ，應先數(shù)心率，若心率低于多少次，不能給藥 (E) 次／分階段 次／分 次／分 次／分 次／分 ，病人將白色物體看成是綠色或黃顏色時可能是 (E) (E) E 青光眼 (E) (D) (C) (E) ，稱作 (C) 22 (E) M 膽堿受體 D. 促進骨骼肌細胞 Ca2+內(nèi)流 E. 抑制膽堿酯酶和激動骨骼肌 N2膽堿受體 (D) (D) (C) Ⅰ轉換酶而發(fā)揮抗慢性心功能不全的藥物是 (B) ，下列哪項是錯誤的？ (E) 作用 (D) (B) A. 降低血管對某些縮血管物質(zhì)的敏感性 B. 中和外毒素 內(nèi)毒素的耐受力 ，減少心肌抑制因子的釋放 (B) ？ (D) (B) 西環(huán)素 E．四環(huán)素 ？ (D) (C) ，可引起嚴重肝損害 23 E. 可導致幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃 (C) M 膽堿受體 DA 受體 DA 受體 (A) ACEI 少見但嚴重的不良反應是 (D) (D) 、慢性咽炎 B. 肺結核 E. 支氣管哮喘咳嗽劇烈 、強心、利尿作用的藥物是 (C) （二）單項選擇題（每小題 1 分，共 10 分） (ABDE) A 藥的效價強度大于 B 藥，則以下哪些描述不正確？ (ACDE) 藥的 ED50大于 B 藥 A藥所用劑量小于 B藥 藥的內(nèi)在活性較強 藥的最小有效量小 藥的副作用較小 (ABCE) (ABCE) 、牙痛、月經(jīng)痛 (ABCDE) pH 值、血漿蛋白結合率 可作為停藥指征的先兆癥狀有 (ABC) 、綠視，視力下降等 ST 段下降 (BCDE) 24 G 可用于治療 (ABDE) (CDE) D. 阿米卡星 (ABC) ，降低心肌耗氧量 ，減少耗氧量 ，促進血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū) ，降低心臟后負荷，減少作功，降低心肌耗氧量 ，從而增加其流量，增加心肌供血供氧 一 、 名詞解釋（每題 2 分，共 10 分 ） ：是研究藥物的作用和作用機制的科學。 ：抗菌藥物的抗菌范圍。 ：藥物在 單位時間內(nèi)消除的數(shù)量相同。 ：是藥物在安全范圍內(nèi)允許使用的最大治療量。（最大治療量） 二、填空題：（每空 分，共 10 分） 維生素 K 應用鏈激酶引起的出血用 氨甲苯酸 藥解救，肝素引起的出血用 硫酸魚精蛋白 藥解救。 SMZ 和 TMP 組成，分別抑制 二氫葉酸合成 酶 和 二氫葉酸還原 酶。 增加 ，由此而誘發(fā) 消化道潰瘍 。 α受體、β受體、 DA 受體 。 ：