【正文】 臨床藥理學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)治療學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法。 試述藥效學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 答案提示：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律及所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，闡明藥物的作用原理。 試述藥動(dòng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 答案提示：研究藥物在機(jī)體內(nèi)的變化過(guò)程，即藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄的動(dòng)態(tài)規(guī)律。 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 試述藥效學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 ================================ 74 / 181 藥物的不良反應(yīng)有哪些？ 試述藥效學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 參考答案： 試述藥效學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 答案提示：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律及所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，闡明藥物的作用原理。 藥物的不良反應(yīng)有哪些？ 答案提示：藥物除對(duì)機(jī)體有治療作用外，還能產(chǎn)生與治療無(wú)關(guān)的或有害的作用，統(tǒng)稱為藥物的不良反應(yīng)。它包括以下幾種：副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)，特殊毒性等。 副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)有何不同 ?此外，還有哪止不良反應(yīng) ? ================================ 75 / 181 答案提示：①副作用：是藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是由于藥物的選擇性低所致，副作用可以隨著治療目的而改變，一般較輕微，危害不大，可自行恢復(fù)，但通常不可避免。②毒性反應(yīng)：指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。劑量過(guò)大而引起的為急性毒性，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的為慢性毒性。危害較大，一般可以預(yù)知。③變態(tài)反應(yīng)：是指少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，只發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)的病人，與原藥理作用、使用劑量及療程無(wú)明顯關(guān)系。通常分為 四種類型，即過(guò)敏性休克、免疫復(fù)合體反應(yīng)、細(xì)胞毒性反應(yīng)、遲發(fā)細(xì)胞反應(yīng)。④常見(jiàn)的不良反應(yīng)還有后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸、致癌、致突變、藥物依賴性。 1： [論述題 ] 藥物作用的非受體機(jī)制有哪些 ? 參考答案： 答案提示：非受體機(jī)制有：①影響酶；②影響離子通道；③影響轉(zhuǎn)運(yùn)；④影響代謝；⑤影響免疫；⑥理化反應(yīng)； ================================ 76 / 181 2： [論述題 ] 名詞解釋 （ 1）半數(shù)致死量（ LD50） （ 2）治療指數(shù) 參考答案： （ 1）半數(shù)致死量（ LD50）：半數(shù)致死量指給多數(shù)動(dòng)物投藥后，在一定時(shí)間內(nèi)引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量。 （ 2）治療指數(shù)： LD50/ED50 治療指數(shù)越大，藥物的安全性越大。 1： [論述題 ] ================================ 77 / 181 回答問(wèn)題 藥物的體內(nèi)過(guò)程及其影響因素。 試述藥動(dòng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 藥物所處溶液的 PH對(duì)藥物的簡(jiǎn)單擴(kuò)散有何影響 ?請(qǐng)舉例說(shuō)明。 藥物與血漿蛋白結(jié)合的意義是什么 ? 參考答案： 藥物的體內(nèi)過(guò)程及其影響因素。 答案提示：吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄。 試述藥動(dòng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 ================================ 78 / 181 答案提示：研究藥物在機(jī)體內(nèi)的變化過(guò)程，即藥物的吸收、分布、生物 轉(zhuǎn)化和排泄的動(dòng)態(tài)規(guī)律。 藥物所處溶液的 PH對(duì)藥物的簡(jiǎn)單擴(kuò)散有何影響 ?請(qǐng)舉例說(shuō)明。 答案提示：①常用藥物多屬弱酸性或弱堿性化合物，它們的簡(jiǎn)單擴(kuò)散受藥物解離度的影響很大。解離度小的藥物脂溶性高，容易透過(guò)生物膜。②藥物的解離度又取決于藥物所在溶液的 pH和藥物自身的 pKa。在膜兩側(cè) pH不等時(shí)，弱酸性藥物易由較酸一側(cè)向較堿一側(cè)擴(kuò)散，在轉(zhuǎn)運(yùn)達(dá)平衡時(shí)在較堿側(cè)的分布濃度高。例如：弱酸性藥物丙磺舒在胃液 ()和小腸上段 ()中容易吸收到血液 ()中；弱堿性藥物嗎啡則容易從血液分布到偏酸性的乳汁中。 藥物與血漿蛋白結(jié)合的意義是什么 ? 答案提示：①因藥物與血漿蛋白結(jié)合后，不易透出血管，故不被轉(zhuǎn)運(yùn)，不被轉(zhuǎn)化。同時(shí)當(dāng)游離血藥濃度降低時(shí)，又可從血漿蛋白上游離出藥物，可見(jiàn)藥物血漿蛋白結(jié)合型在血液中為一種暫時(shí)貯存形式，可延長(zhǎng)藥物作用的持續(xù)時(shí)間。②兩種結(jié)合率較高的藥物合用時(shí)，則彼此競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使游離濃度升高，從而使藥物的作用和毒性增強(qiáng)。 ================================ 79 / 181 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 影響藥物作用的因素有哪些。 藥物在體內(nèi)的相互作用體現(xiàn)在藥動(dòng)學(xué)方面的有哪些 ? 參考答案： 影響藥物作用的因素有哪些。 答案提示：從藥物和機(jī)體兩方面進(jìn)行闡述。 藥物在體內(nèi)的相互作用體現(xiàn)在藥動(dòng)學(xué)方面的有哪些 ? ================================ 80 / 181 答案提示：包括以下幾個(gè)方面：①影響胃腸道吸收；溶解度、解高度、胃腸蠕動(dòng)、腸壁功能；②競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合：藥物作用增強(qiáng)或減弱；③影響生物轉(zhuǎn)化：影響肝藥酶或非微粒體酶；④影響藥物排泄：改變尿液 pH或競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體。 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分為幾類？ 傳出神經(jīng)受體主要有哪幾種？各自興奮后的效應(yīng)表現(xiàn)？ 參考答案： 傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分為幾類？ 答案提示：膽堿能神經(jīng)，腎上腺素能神經(jīng)。 ================================ 81 / 181 傳出神經(jīng)受體主要有哪幾種？各自興奮后的效應(yīng)表現(xiàn)？ 答案提示：交感神經(jīng)效應(yīng)器上能與去甲腎上腺素和腎上腺素特異性結(jié)合的受體，稱為腎上腺素能受體，它可分為α受體和β β 2受體。 副交感神經(jīng)它所支配的效應(yīng)器上能與乙酰膽堿特異性結(jié)合的受體為膽堿能受體，其中對(duì)毒蕈堿較為敏感的部分受體稱毒蕈樣膽堿受體（ M一型膽堿受體）對(duì)煙堿較為敏感的受體則稱煙堿樣膽堿受體（ N型膽堿受體）。 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 腎上腺素有哪些應(yīng)用？ 硫酸阿托品有何應(yīng)用價(jià)值？ 阿托品有 何藥理作用與臨床應(yīng)用？ ================================ 82 / 181 新斯明的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。 參考答案： 腎上腺素有哪些應(yīng)用？ 答案提示：本品臨床應(yīng)用：搶救心臟驟停、搶救過(guò)敏性休克，與局麻藥配伍延緩療效及局部止血等。 硫酸阿托品有何應(yīng)用價(jià)值？ 答案提示：本品為生理性拮抗乙酰膽堿的作用，阻斷乙酰膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮所致消化腺體分泌和胃腸道平滑肌攣縮、支氣管痙攣，有唾液分泌減少、腹痛消失、呼吸平穩(wěn)、擴(kuò)瞳及抗休克等作用，也可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。 阿托品有何藥理作用與臨床應(yīng)用？ 答案提示：阿托品為抗膽堿藥，能選擇性地阻斷乙酰膽堿興奮 M受體的作用，呈現(xiàn)抑制消化腺分泌，內(nèi)臟平滑肌松弛作用，減慢心率，擴(kuò)大瞳孔，消除小動(dòng)脈痙 ================================ 83 / 181 攣，改善微循環(huán)，抗休克及興奮中樞的作用。臨床主要應(yīng)用有緩解胃腸平滑肌痙攣、麻醉前給藥、減少唾液腺及支氣管腺分泌、抗中毒性休克，以及有機(jī)磷酸酯類藥物中毒的解救等。 新斯明的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。 答案提示： 本品常用于治療急、慢性前胃馳緩和便秘等，效果很好。 （ 1）用于治療家畜的胎衣不下和卵巢囊腫效果良好； （ 2）用于治療膀胱馳緩所致的尿儲(chǔ)留、術(shù)后腹脹氣和用作縮瞳藥（ ％一 1溶液滴眼）等； （ 3）肌無(wú)力； （ 4） 3%的溴化新斯的明滴眼作于青光眼。 注意事項(xiàng)： ================================ 84 / 181 （ 1）在腸或瓣胃完全阻塞時(shí)不宜用之（防止胃腸破裂）； （ 2）腸炎、胃炎、腹膜炎、孕后期不宜應(yīng)用，以免引起腹痛； （ 3）喉炎、破傷風(fēng)、支氣管哮喘等疾病不宜使用； （ 4）呼吸困難、肺水腫慎用。 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 常用的局麻方法有幾種？ 參考答案： 常用的局麻方法有幾種？ ================================ 85 / 181 答案提示：表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、硬脊膜外腔麻醉、封閉療法。 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 硫酸鎂抗驚厥的機(jī)制是什么？ 簡(jiǎn)述氯丙嗪的藥理作用和臨床應(yīng)用。 地西泮藥理作用及應(yīng)用有哪些？ 參考答案： 硫酸鎂抗驚厥的機(jī)制是什么？ ================================ 86 / 181 答案提示：注射給藥吸收后，具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和抗驚厥作用，其機(jī)理為：鎂離子對(duì)神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)終板部位的傳導(dǎo)作用處有阻斷作用，能使運(yùn)動(dòng) N末梢 Ach釋放減少和 Ach在運(yùn)動(dòng)終板處去極度化作用減弱。 簡(jiǎn)述氯丙嗪的藥理作用和臨床應(yīng)用。 答案提示： 作用：（ 1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，（ 2）對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用能產(chǎn)生抗腎上腺素能神經(jīng)和抗 M膽堿能神經(jīng)的作用，呈現(xiàn)低血壓、皮膚血管擴(kuò)張，以及口干、便秘、視近物模糊和尿消貿(mào)等，（ 3）其它作用尚有抗組胺和抗休克等作用。 應(yīng)用：（ 1）用于狂躁動(dòng)物和野生動(dòng)物的保定，鎮(zhèn)靜劑和解痙劑，麻醉前給藥，人工冬眠。（ 2）重癥外傷或燒傷，與其他藥物合用防止疼痛性休克。也可用于中樞性高熱和高熱性驚厥，以及中暑和日射病。（ 4）高溫季節(jié)運(yùn)輸動(dòng)物，使用本品，使其安靜，減少應(yīng)激，可降低死亡率。（ 5）止吐抗呃逆，對(duì)胃腸炎及藥物所致的嘔吐效果較好，對(duì)前庭器官刺激所引起的嘔、暈車、船無(wú)效。（ 6）細(xì)菌性痢疾、霍亂、腹瀉。氯丙嗪有良好的抗 菌活性和滅菌作用。抑制胃腸分泌，減少細(xì)菌毒素刺激腸壁所致的腹瀉反應(yīng)，解除腸壁血管痙攣，改善微循環(huán)。 ================================ 87 / 181 地西泮藥理作用及應(yīng)用有哪些？ 答案提示：小劑量有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，較大劑量時(shí)則有催眠、肌松、抗驚厥和抗癲癇作用。還可用作麻醉前給藥以強(qiáng)化麻醉?？捎糜谥委熑陌d癇，作為豬、牛的麻醉前給藥，可緩解破傷風(fēng)、土的寧中毒的肌肉緊張。本品靜脈注射時(shí)，可能對(duì)心血管和呼吸發(fā)生抑制，故注射速度宜慢。 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 中樞性鎮(zhèn)痛藥分類？ 參考答案： 中樞性鎮(zhèn)痛藥分類？ ================================ 88 / 181 答案提示：①阿片堿類鎮(zhèn)痛藥，包括嗎 啡（ Morphinum）、可待因（ Codeinum）、阿片酊等。②人工合成的鎮(zhèn)痛藥，包括哌替啶（ Pethidinum）。 1： [論述題 ] 回答問(wèn)題 強(qiáng)心甙的作用及臨床應(yīng)用。 常用的止血藥有哪些？其作用機(jī)制如何。 影響鐵制劑吸收因素有哪些？ 參考答案： 強(qiáng)心甙的作用及臨床應(yīng)用。 =====