【正文】 ，主要用于治療，而一般不做為霉形體和沙門氏菌以外的其他細(xì)菌性病的預(yù)防用藥。 ②本類藥物之間的體外抗菌活性比較：達(dá)諾沙星、環(huán)丙、恩諾、麻波沙星最強(qiáng)，沙拉沙星次之，氧氟沙星、洛美沙星稍弱。 （ 1） 抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng) （ 2） 動(dòng)力學(xué)性質(zhì)優(yōu)良 ================================ 29 / 181 （ 3） 作用機(jī)制獨(dú)特 （ 4） 毒副作用小 （ 5） 化學(xué)性質(zhì)上為酸堿兩性化合物，在酸堿中易溶 （ 6） 使用方便，制劑類型較多。 2. 試述防腐消毒藥的作用機(jī)理 ? 3. 試述阿托品的臨床應(yīng)用及其中毒解救措施。 參考答案：錯(cuò)誤 10： [判斷題 ]1．消毒藥的殺菌效力一般隨藥物濃度或環(huán)境溫度的增加而增強(qiáng)。 參考答案：錯(cuò)誤 3： [判斷題 ]8．硫酸鏈霉素在 pH=3～ 6 時(shí)抗菌活性最強(qiáng) 參考答案：錯(cuò)誤 4： [判斷題 ]7. 20%的水合氯醛刺激性太強(qiáng)，不可肌注，只能靜注 參考答案：錯(cuò)誤 5： [判斷題 ]6．普魯卡因?qū)M織的穿透力較強(qiáng)，適合于作表面麻醉劑。 ③ 還 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意導(dǎo)尿，維護(hù)心臟功能等措施。 中毒解救： ① 中毒時(shí)可用毛果蕓香堿、毒扁豆堿等擬膽堿藥對(duì)抗其周圍、中樞作用外。 ④ 治療中毒性休克。 ② 點(diǎn)眼作散瞳藥，用于治療虹膜炎，周期性眼炎及做眼底檢用。 ⑥ 中樞作用：對(duì)中樞有興奮作用。 。 ④ 對(duì)心血管系統(tǒng)：對(duì)正常的心血管系統(tǒng)無明顯的影響，一般治療量可使心率短暫地輕度變慢， 較大劑量能 ++解除迷走 N 對(duì)心臟的抑制，使心率加快，大劑量由于對(duì)血管平滑肌的直接松弛作 用，能擴(kuò)張外周和內(nèi)臟血管，解除小血管痙攣，增加組織的血液灌注量，改善微循環(huán)。 。 ② 對(duì)眼的作用： 。 答：藥理作 ================================ 24 / 181 用如下：①對(duì)平滑肌：阿托品對(duì)膽 ================================ 25 / 181 堿能N支配的內(nèi)臟平滑肌均具有松 ================================ 26 / 181 弛作用， 可解除平滑肌痙攣，但對(duì)支氣管痙攣的解痙作用不如腎上腺素迅速而強(qiáng)烈。由于抑制了細(xì)菌細(xì)胞核酸的合成，從而引起細(xì)菌的死亡。細(xì)菌核酸包括 DNA、 RNA，具有調(diào)控蛋白質(zhì)合成的功能。不同抗生素對(duì)三個(gè)階段的作用不完全相同，有的可作用于三個(gè)階段，如氨基糖苷類，有的僅作用于延長(zhǎng)階段，如林可胺類。細(xì)菌細(xì)胞利用活化氨基酸、 mRNA、 tRNA、 rRNA 等為原料，在各種重要 酶類的參與下合成蛋白質(zhì)。如多肽類（多粘菌素 B 和硫粘菌素）及多烯類（制霉菌素、兩性霉素等）。胞漿膜即細(xì)胞膜，具有維持滲透屏障，運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排泄菌體內(nèi)廢物，并參與細(xì)胞壁、菌體蛋白、酶及 DNA 合成等功能。青霉素類、頭孢菌素類及桿菌肽等能分別抑制黏肽合成過程中的不同環(huán)節(jié)。若胞壁發(fā)生缺損，則菌體內(nèi)滲透壓升高，會(huì)發(fā)生吸水膨脹，最后崩解死亡。 答： ① 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。膽堿酯酶復(fù)活劑也能直接與進(jìn)入機(jī)體的有機(jī)磷化合物起作用，使后者失去毒性，變成無毒物質(zhì)經(jīng)尿排出體外。 ================================ 22 / 181 2 膽堿酯酶復(fù)活劑：能使被抑制的膽堿酯酶迅速恢復(fù)正常的藥物，目前獸醫(yī)臨床廣泛使用的是碘磷定、氯磷 定、雙解磷等。目前常用 的特效解毒劑主要有兩類： 1 生理對(duì)抗解毒劑：用于解除因乙酰膽堿蓄積所產(chǎn)生的中毒癥狀。 ================================ 21 / 181 答：有機(jī)磷由于誤用誤服，可經(jīng)皮膚體表、呼吸道或胃腸道吸收而進(jìn)入體內(nèi)，此時(shí)有機(jī)磷與分布在神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、血漿及紅細(xì)胞的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿蓄積過多而中毒，臨床表現(xiàn)為膽堿能神經(jīng)過度興奮的癥狀：唾液腺、淚腺、鼻液、汗腺分泌增加，腸蠕動(dòng)增加、腹瀉、瞳孔收縮、肌肉震顫、呼吸加快，家畜先是興奮不安，狂燥，繼而精神沉郁，離群獨(dú)臥，甚至昏迷，最后由于氣管痙攣、呼吸肌麻痹及呼吸中樞抑制而死亡。 參考答案： 1. 如果將青霉素和鏈霉素合用，配方是否合理，為什么？ 答：合理，因?yàn)榍?、鏈霉素均為窄譜抗 生素，青霉素主要對(duì) G（ +）和 G（―）球菌，以及 G（ +）桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì) G（―）桿菌的作用較弱；鏈霉素對(duì)多數(shù) G（―）桿菌特別是結(jié)核桿菌作用較強(qiáng)，對(duì) G（ +）作用較弱，在臨床上通常把兩種藥物配合使用，利用它們各自對(duì) G（ +）和 G（―）菌的作用特點(diǎn)，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，起到相當(dāng)于廣譜抗生素的抗菌范圍而高于廣譜抗生素的抗菌作用，能取得較好的臨床效果。 3. 抗生素的作用機(jī)理是什么？試舉例說明。 ================================ 18 / 181 ：在合并用藥時(shí)各藥的作用相反，引起藥效減弱或相互抵消。 8. 副作用：藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。 6. 抗菌譜：藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍，分為窄譜和廣譜抗生素。 4. 藥物作用的選擇性：大多數(shù)藥物在使用適當(dāng)劑量時(shí)，只對(duì)機(jī)體某些組織或器官產(chǎn)生明顯的作用，而對(duì)其它組織或器官影響極小，甚至不表現(xiàn)出作用，此即藥物的選擇作用。 2. 藥物的配伍禁忌：研究藥物在配合應(yīng)用中所產(chǎn)生的不利變化、變化原因及解決的方法。 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：腎上腺素能興奮α和β受體，α受體興奮，皮膚，粘膜及內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，β受體興奮，骨胳肌血管舒張，血壓下降，較大劑量時(shí)，α受體興奮占主導(dǎo)作用，所以血壓上升，當(dāng)使用α受體被阻斷后，再使用腎上腺素，血壓不升反而會(huì)下降，這種現(xiàn)象稱之。 首過效應(yīng)：藥物通過腸粘膜及肝時(shí)，經(jīng)過滅活代謝而進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。 毒性作用：是用藥劑 ================================ 10 / 181 量過大或指長(zhǎng)期、反復(fù)用藥產(chǎn)生蓄 ================================ 11 / 181 積，引起機(jī)體功能性和病理性損害 ================================ 12 / 181 反應(yīng)。能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度。 ：離子障：非離子型藥物可以自由通過細(xì)胞膜，而離子型藥物就被限制在膜的一側(cè)，這種現(xiàn)象稱之。 2： [論述題 ] 名詞解釋 1．零級(jí)消除動(dòng)力學(xué) 2．藥物效能 3．離子障 4． MIC 5．交叉耐藥性 6．毒性作用 7．配伍禁忌 8．首過效應(yīng) ================================ 6 / 181 9．生物利用度 10．腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) 參考答案： 零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：是指單位時(shí)間內(nèi)消除恒定數(shù)量的藥物，又稱恒量消除。 ================================ 5 / 181 使用特效解毒藥恢復(fù) AChE 活性。 ③ 藥物解救主要有兩類：阿托品和 AChE 復(fù)活藥。 ② 中毒癥狀 M 樣作用：縮瞳、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣等； N 樣作用：肌肉震顫、抽搐，嚴(yán)重者肌無力甚至麻痹。 氯丙嗪的臨床應(yīng)用 ① 用于狂躁動(dòng)物或野生動(dòng)物的保定，使之溫馴； ② 在破傷風(fēng)、腦炎、興奮藥中毒時(shí) 作為鎮(zhèn)靜藥； ③ 麻醉前給藥作為強(qiáng)化麻醉； ④ 用于高溫季節(jié)畜禽的長(zhǎng)途運(yùn)輸，使其安靜，以減少應(yīng)激和死亡； ================================ 4 / 181 ⑤ 重癥外傷或燒傷 與其他藥物合用防止疼痛性休克； ⑥ 止吐抗呃逆； ⑦ 人工冬眠 配合物理性降溫，可使動(dòng)物的體溫降至 34 ℃以下。 ================================ 3 / 181 4．談?wù)勚委熥饔门c副作用的關(guān)系 答題要點(diǎn)： ① 臨床使用藥物防治疾病時(shí)，可能產(chǎn)生多種藥理效應(yīng)，有的能對(duì)防治疾病產(chǎn)生有利的作用，稱為治療作用； ② 產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用稱為副作用； ③ 這是與藥物治療作用同時(shí)發(fā)生的藥物固有的作用，可能給病畜帶來不適或痛苦，但一般較輕微，危害不大，是可以自行恢復(fù)的功能變化； ④ 產(chǎn)生副作用的原因是由于藥物的選擇性低，故副作用是可隨著治療目而改變的。 答題要點(diǎn)： ①硫酸鎂在腸道內(nèi)難以吸收，大量口服形成高滲透壓而阻止水分的吸收，擴(kuò)張腸道形成機(jī)械性刺激促進(jìn)腸道蠕動(dòng)； ② Mg++和 SO4=離子的化學(xué)刺激反射性引起腸蠕動(dòng)加快； ③鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素，此激素能刺激腸液分泌和腸蠕動(dòng)； ④腸內(nèi)大量的水分對(duì)內(nèi)容物起浸泡和軟化作用。 臨床應(yīng)用腎上腺糧皮質(zhì)激素應(yīng)注意什么？ 答題要點(diǎn)： ================================ 2 / 181 ①皮質(zhì)激素對(duì)炎癥的治療屬于非特異性，只能減輕炎癥的表現(xiàn)，而不能從根本上治療，故一般感染性疾病不宜用； ②嚴(yán)禁于缺乏有效抗菌藥物治療的感染； ③病毒性疾病無特效治療藥物時(shí)不宜應(yīng)用； ④長(zhǎng)期或大劑量反復(fù)使用停藥時(shí)，應(yīng)采用小量，并逐步停藥，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)； ⑤禁用于疫苗接種期，妊娠期， 骨折，創(chuàng)傷的修復(fù)期，骨軟化癥，骨質(zhì)疏松癥。 5．氯丙嗪的臨床應(yīng)用。 ================================ 1 / 181 1： [論述題 ] 1．喹諾酮類有哪些藥理學(xué)共同特點(diǎn)？ 2．臨床應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意什么？ 3．硫酸鎂致瀉作用機(jī)理。 4．談?wù)勚委熥饔门c副作用的關(guān)系。 ，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，如何用藥物解救？ 參考答案： 喹諾酮類有哪些藥理學(xué)共同特點(diǎn)？ 答題要點(diǎn)：①抗菌譜廣，尤其是對(duì) G桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用； ②細(xì)菌對(duì)本藥與其它抗菌藥物間無叉耐藥性；③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④適用于敏感菌所引起的呼吸道、消化道、泌尿生殖道、關(guān)節(jié)、皮膚及各種軟組織的感染；⑤不良反應(yīng)少。 硫酸鎂致瀉作用機(jī)理。 綜合以上因素而產(chǎn)生下瀉作用。將藥物某一作用作為治療作用時(shí)，其他的作用則成為副作用，通常是不可避免的。 ： ①中毒機(jī)理：敵百蟲為難逆性 AChE 抑制劑，能與 AChE 結(jié)合，生成難以水解的磷?；?AChE，結(jié)果使 AChE 失去了水解 Ach 的能力，導(dǎo)致 Ach 在體內(nèi)大量堆積，