【正文】 濃 稠。 癥 狀 頭暈 目眩、口苦咽干、 煩 躁易怒、善太息、大便秘 結(jié) 、小便短赤、舌 紅 苔 黃 、脈弦 數(shù) 。 治 則 疏肝解郁， 清熱斂 乳 方 藥 丹 梔 逍 遙 散 第十二章 婦 科 雜 病 癥 瘕 指 婦 女腹中（小腹）有 結(jié)塊 ，或 脹 ，或 滿 ，或痛的癥 狀稱 之。 氣 滯 血 瘀 癥瘕 腹中有包 塊 ，痛無定 處 ，推之可移， 積塊 不 堅 。 癥 狀 小腹 脹 痛、胸 悶 不舒、精神抑郁、肌 膚 甲 錯 、舌 質(zhì) 紫黯 邊 有瘀斑、脈沈 澀 或弦 澀 。 治 則 行 氣 活血，化瘀消癥 方 藥 香 棱 丸或大 黃蟅 蟲丸 腎 虛 血 瘀 癥瘕 小腹有包 塊觸 痛， 經(jīng) 量多或少， 經(jīng) 行腹痛 較劇 ，色紫黯有 塊 。 癥 狀 頭暈 耳 鳴 ，腰膝酸 軟 ，舌暗，脈弦 細 。 治 則 補腎 活血，消癥散 結(jié) 方 藥 補腎 祛瘀方或益 腎調(diào)經(jīng)湯 痰 濕 瘀 結(jié) 癥瘕 少腹有包 塊 ，按之不 堅 ，推之可移， 時 痛 時 止， 帶 下量多，色白， 質(zhì) 稠粘。 癥 狀 胸 悶嘔惡 、腰腹疼痛、舌胖大紫黯 邊 有瘀斑，苔白厚 膩 、脈弦滑或沈弦。 治 則 化痰除 濕 ，活血消癥 方 藥 蒼 附 導(dǎo) 痰丸合桂枝茯苓丸 濕 熱 瘀 阻 癥瘕 包 塊 疼痛拒按， 連 及腰 骶 部， 帶 下量多，五色 雜見 或 黃綠 如 膿 ， 質(zhì) 稠有臭 氣 ， 經(jīng) 期提前、量多， 經(jīng) 期疼痛加 劇 。 癥 狀 身 熱 口渴，心 煩 不寧，大便秘 結(jié) 、小便短赤、舌暗 紅邊 有瘀斑，苔 黃 、脈弦滑 數(shù) 。 治 則 清熱 利 濕 ，化瘀消癥 方 藥 大 黃 牡丹 湯 加木通、茯苓 12 急性盆腔炎 女性盆腔生殖器官及其周 圍結(jié)締組織 和腹膜的急性炎癥 。 熱 毒 熾 盛 癥 狀 高 熱 腹痛， 惡 寒 戰(zhàn) 栗，下腹疼痛拒按，口苦咽干，大便秘 結(jié) ，小便短赤， 帶 下量多，色 黃 或赤白相兼， 質(zhì) 稠 如 膿 血，味臭 穢 ， 經(jīng) 量多或淋漓不 盡 ，舌 紅 苔 黃 厚，脈滑 數(shù) 。 治 則 清熱 解毒，利 濕 排 膿 方 藥 五味消毒 飲 合大 黃 牡丹 湯 濕 熱 瘀 結(jié) 癥 狀 下腹疼痛拒按或 脹滿 ， 熱勢 起伏，寒 熱 往 來 ， 帶 下量多，色 黃質(zhì) 稠，味臭 穢 ， 經(jīng) 量多， 經(jīng) 期延 長 ，淋 瀝 不 盡 ，大便溏或燥 結(jié) ，小便短赤，舌 紅 有瘀點，苔 黃 厚，脈弦滑。 治 則 清熱 利 濕 ，化瘀止痛 方 藥 仙方活命 飲 加薏苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎 女性盆腔 生殖器官及其周 圍結(jié)締組織 和腹膜 發(fā) 生慢性炎癥性病 變 。 濕 熱 瘀 結(jié) 癥 狀 少腹 隱 痛或疼痛拒按，痛 連 腰 骶 ，低 熱 起伏， 帶 下量多色 黃質(zhì) 稠，胸 悶納 呆，口干不欲 飲 ，便溏或秘 結(jié) ，小 便赤，舌 紅 胖大苔 黃膩 ，脈弦 數(shù) 或滑 數(shù) 。 治 則 清熱 利 濕 ，化瘀止痛 方 藥 銀 甲丸或 當歸 芍 藥 散 氣 滯 血 瘀 癥 狀 少腹 脹 痛或刺痛， 經(jīng) 期腰腹疼痛加 劇 ，量多有 塊 ， 塊 出 則 痛 減 ， 帶 下量多，情志抑郁，乳房 脹 痛，舌紫黯 邊 有瘀斑，苔薄，脈弦 澀 。 治 則 活血化瘀，理 氣 止痛 方 藥 膈下逐瘀 湯 寒 凝 濕 滯 癥 狀 小腹冷痛或 墜脹 疼痛， 經(jīng) 行加 劇 ，喜 熱惡 寒，得 熱則減 ， 經(jīng) 期 錯 后，色黯， 帶 下淋漓，神疲乏力，腰 骶 冷痛 ，小便 數(shù) ，舌暗 紅 苔白 膩 ，脈沈 遲 。 治 則 祛寒除 濕 ，活血化瘀 方 藥 少腹逐瘀 湯 氣 虛 血 瘀 癥 狀 下腹疼痛 結(jié)塊 ， 纏綿 日久，痛 連 腰 骶 ， 經(jīng) 行加重，量多有 塊 ， 帶 下量多，精神疲乏無力，食少 納 呆，舌暗 紅 邊 有瘀斑，苔白，脈弦 澀 無力。 治 則 益 氣 健脾，化瘀散 結(jié) 方 藥 理沖 湯 不 孕 癥 女子婚后夫 婦 同居 2 年以上，配偶身體健康，未采取避孕措施，而不受孕者；或曾生育、流 產(chǎn) 后又 2 年以上未采取 避孕措施，而不孕者， 稱 之。前者 稱 原 發(fā) 性不孕癥、無子、全不 產(chǎn) ；后者 稱繼發(fā) 性不孕癥、 斷續(xù) 。 腎 氣 虛 不孕 婚久不孕（ 2 年以上），月 經(jīng) 不 調(diào) 、周期或先或后、量或多或少。 癥 狀 頭暈 耳 鳴 、腰膝酸 軟 、大便溏薄、小便 清長 、夜尿、舌淡、苔薄、脈沈 細 、 兩 尺尤甚。 治 則 補腎 益 氣 ， 溫養(yǎng) 沖任 方 藥 毓麟珠 腎 陽 虛 不孕 婚久不孕（ 2 年以上），月 經(jīng) 后期、量少、色淡、 質(zhì) 稀。 癥 狀 性欲淡漠、 帶 下量多、小腹冷痛喜 溫 喜按、 頭暈 耳 鳴 、腰膝酸 軟 、舌淡苔薄、脈沈 細 尺弱。 治 則 溫腎 暖 宮 ， 調(diào)補 沖任 方 藥 溫 胞 飲 或右 歸 丸 腎 陰 虛 不孕 婚久不孕（ 2 年以上），月 經(jīng) 先期、量少、色 鮮紅 、 質(zhì) 稠。 癥 狀 兩顴紅 赤、五心 煩熱 、口干咽燥、失眠多 夢 、腰膝酸 軟 、舌 紅 少苔略干、脈 細數(shù) 。 治 則 滋 腎養(yǎng) 血， 調(diào)補 沖任 方 藥 養(yǎng) 精 種 玉 湯 或左 歸 丸或育 陰湯 肝 氣 郁 結(jié) 不孕 婚久不孕（ 2 年以上），周期或先或后、量或多或少。 癥 狀 小腹 脹 痛、胸 脅 乳房 脹滿 、精神抑郁、善太息、 煩 躁易怒、舌暗 紅 或 邊 有瘀斑、脈弦 細 。 治 則 疏肝解郁，理血 調(diào)經(jīng) 方 藥 百 靈調(diào) 肝 湯 或 開 郁 種 玉 湯 痰 濕 內(nèi) 阻 不孕 婚久不孕（ 2 年以上），形體肥胖、月 經(jīng) 后期、 甚 則發(fā) 展 為閉經(jīng) 。 癥 狀 胸 悶嘔惡 、 頭暈 心悸、口 膩納 呆、 帶 下量多 質(zhì) 稠如痰 狀 、神疲肢倦、舌淡苔白 膩 、脈滑。 治 則 燥 濕 化痰，行 滯調(diào)經(jīng) 方 藥 蒼 附 導(dǎo) 痰丸 瘀 滯 胞 宮 不孕 婚久不孕（ 2 年以上），月 經(jīng) 后期、量或多或少、色紫黑 夾塊 。 癥 狀 小腹疼痛拒按、 塊 下 則 痛 減 、肛 門墜脹 不適，性交痛，舌 質(zhì) 紫黯 邊 有瘀斑、脈弦或弦 細澀 。 治 則 逐瘀 蕩 胞， 調(diào)經(jīng) 助孕 方 藥 少腹逐瘀 湯 或膈下逐瘀 湯 子 宮 脫 垂 子 宮從 正常位置下移，甚者 脫 出于 陰 道口外，又 稱陰 挺、 陰脫 、 陰 菌。 氣 虛 脫 垂 子 宮 下移， 甚者 脫 出于 陰 道口外， 勞則脫 出， 臥則 收入。 癥 狀 面色晃白、神疲肢倦、腹 脹納 呆、面浮肢 腫 、大便溏薄、 帶 下量多、舌淡苔薄、脈 緩 弱。 治 則 補 中益 氣 ，升 陽舉 陷 方 藥 補 中益 氣湯 13 腎 虛 脫 垂 子 宮 下移，甚者 脫 出于 陰 道口外，小腹重 墜 ， 勞 者加 劇 。 癥 狀 頭暈 耳 鳴 、腰膝酸 軟 、大便溏薄、小便 清長 、夜尿、舌淡、脈沈弱。 治 則 補腎 固 脫 ，益 氣 升提 方 藥 大 補 元煎加 黃 蓍 第十三章 前 陰 病 陰 癢 婦 女的外 陰 及 陰 道 內(nèi) 搔癢不堪，甚 則 癢痛 難 忍，坐 臥 不寧，或伴 帶 下增多者，又 稱陰 道搔癢。 肝 腎陰虛 癥 狀 陰 部搔癢、灼 熱 干 澀 、外 陰 皮 膚發(fā) 白 變 厚（外 陰 白斑）、萎 縮 。 治 則 滋 陰補腎 ， 清 肝止癢 方 藥 知柏地 黃 丸 肝 經(jīng)濕熱 癥 狀 外 陰 搔癢、坐 臥 不寧，伴 帶 下量多、 黃綠 如 膿 、呈泡沫 狀 ，有臭 氣 。 治 則 清熱 利 濕 ， 殺 蟲止癢 方 藥 龍 膽 瀉 肝 湯 或萆 薢 滲 濕湯 ，外用蛇床子散 附 婦 科常用方 劑 方歌 1 一 陰 煎《景岳全 書 》 ：一 陰 煎是景岳方， 麥 冬芍 藥 二地 黃 ，丹 參 膝草或杜仲，滋 陰 清 熱 保安康。 組 成 ： 麥 冬、芍 藥 、生地、熟地、丹 參 、牛膝（一方有杜仲， 無 牛膝）、甘草。 功效 ：滋 陰 清 熱 。 主治 ：治 腎 水 真 陰虛損 所致 煩 渴咽干 ，潮 熱 不退，舌 紅 少苔， 脈 細數(shù) 等癥。 2 二 黃 三白散《 婦 科玉尺》 ：二 黃 三白香附芍， 黃連黃 柏 側(cè) 柏酌，白朮椿白白石脂， 清 熱 利 濕 治 帶 卓。 組 成 ： 黃連 、 黃 柏、香附、芍 藥 、 側(cè) 柏 葉 、白朮、椿白皮、白石脂。 功效 ： 清 熱 利 濕 。 主治 ：治 帶 下赤白，甚或 黃 赤相兼，量多 質(zhì) 粘稠、 氣 臭 穢 、少腹 墜脹 ， 陰戶 瘙癢，舌 紅 苔 黃膩 ， 脈 濡滑 數(shù) 等癥。 3 人 參麥 冬散《 婦 人秘科》 ：人 參麥 冬散知芩，生地竹茹草茯苓， 清 熱養(yǎng)陰 安心神，妊娠 煩悶 效 驗靈 。 組 成 ：人 參 、 麥 冬、知母、 黃 芩、生地、竹茹、甘草、茯苓。 功效 ： 清 熱養(yǎng)陰 ，安神除 煩 。 主治 ：治妊娠心中 煩悶 ，坐 臥 不寧，午后潮 熱 ，手足心 煩熱 ，口干咽燥，干咳 無 痰，舌 紅 苔薄 黃 ， 脈 細數(shù) 而滑等癥。 4 八物 湯 《 濟陰綱 目》 ：八物沁扣四物匡，延胡川楝木香榔，疏肝理 氣 調(diào)經(jīng) 血， 經(jīng) 行肢 腫 服之康。 組 成 ： 當歸 、熟地、白芍、川芎、延胡索、木香、川楝子、 檳 榔。 功效 ：疏肝理 氣 。 主治 ：治 經(jīng) 行肢體 腫脹 ，脘 悶脅脹 ，善 嘆 息，苔薄白， 脈 弦 細 等癥。 5 大 營 煎《景岳全 書 》 ：景岳全 書 大 營 煎， 當歸 熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶 陽 散寒有效 驗 。 組 成 ： 當歸 、熟地、肉桂、甘草、杜仲、牛膝、枸杞子。 功效 ： 養(yǎng) 血 溫經(jīng) 、扶 陽 散寒。 主治 ：治 陽 氣 不足， 陰 寒 內(nèi) 盛所致的 經(jīng) 行延后，色淡量少， 質(zhì) 清 稀，小腹作痛，腰酸 無 力，舌淡苔薄， 脈 沉延 無 力等癥。 6 下乳涌泉散《 清 太 醫(yī) 院配方》 ：下乳涌泉四物草，山甲留行芷通草，木通花粉漏 蘆 桔，柴胡 青 皮解郁好。 組 成 ：四物 湯 （ 當歸 、熟地、川芎、白芍）加山甲、王不留行、白芷、通草、木通、花粉、漏 蘆 、柴胡、 青 皮、甘草。 功效 ：疏肝解郁，通 絡(luò) 下乳。 主治 ：治 產(chǎn) 后乳汁分泌少。胸 脅脹悶 、情志抑郁， 飲 食不振、苔薄 黃 ， 脈 弦 細帶數(shù) 等。 7 內(nèi)補 丸《女科切要》 ：鹿茸菟 絲內(nèi)補 丸，蓍桂 蓯 蓉附紫 菀 ，潼白蒺藜桑 螵 蛸， 溫腎 培元止 帶專 。 組 成 ：鹿茸、菟 絲 子、潼蒺 藜、 黃 蓍、肉桂、肉 蓯 蓉、制附子、白蒺藜、紫 菀 、桑 螵 蛸。 功效 ： 溫腎 培元、固 澀 止 帶 。 主治 ：治 腎陽 不足， 帶 脈 失 約 ， 婦 女 帶 下 清 冷，量多 質(zhì) 稀，小腹冷，夜尿多，腰酸便溏，舌淡 脈 沉 細 等癥。 8 止 帶 方《世 補齋 ?不 謝 方》 ：止 帶澤瀉 豬 茯苓，茵 陳 赤芍丹皮 尋 ， 車 前 黃 柏牛膝 梔 ， 清 熱 利 濕 止 帶靈 。 組 成 ： 澤瀉 、 豬 苓、茯苓、茵 陳 、赤芍、丹皮、 車 前子、 黃 柏、 梔 子、牛膝。 功效 ： 清 熱 利 濕 止 帶 。 主治 ：治 濕熱滯 下焦， 帶 下色 黃 如茶汁，或 黃綠 如 膿 、臭 穢難聞 、 陰 癢或 腫 痛，溲赤，舌 紅 苔 黃 ， 脈 滑 數(shù) 等癥。 9 天仙藤散《 婦 人良方大全》 ：天仙藤散用 木瓜，香附 烏藥 柴 蘇 加，再加 陳 皮草生姜，妊娠水 腫 氣 滯 佳。 組 成 ：天仙藤、香附、 陳 皮、甘草、 烏藥 、生姜、木瓜、紫 蘇 葉 。 功效 ：理 氣 行 滯 。 主治 ：治妊娠 氣 滯滿 及水 腫 等癥。 10 開 郁 種 玉 湯 《傅 青 主女科》 ： 開 郁 種 玉傅氏方， 歸 芍茯苓丹皮藏，白朮香附天花粉，疏肝解郁功效彰。 組 成 ： 當歸 、白芍、茯苓、丹皮、白朮、香附、天花粉。 14 功效 ：疏肝解郁， 養(yǎng) 血解脾。 主治 ：治多年不孕、月 經(jīng) 不 調(diào) 、 經(jīng)來 腹痛或 經(jīng) 行不 暢 ，乳房 脹 痛、精神抑郁、舌 紅 苔薄、 脈 弦等癥。 11 牛膝散《 濟陰綱 目》 ：牛膝散用 歸 芍桃，桂心玄胡丹皮要，再入木香行 氣 滯 ， 逐下胞衣效能高。 組 成 ： 懷 牛膝、 當歸 、芍 藥 、桃仁、桂心、玄胡、丹皮、木香。 功效 ：活血化瘀，逐下胞衣。 主治 ：治瘀血 內(nèi)滯 、胞衣不下者。 12 歸腎 丸《景岳全 書 》 ：景岳全 書歸腎 丸，杜仲枸杞菟 絲 含， 歸 地 藥 苓山茱萸， 調(diào)經(jīng)補腎 又 養(yǎng) 肝。 組 成 ：杜仲、枸杞子、菟 絲 子、 當歸 、熟地、 懷 山、山茱萸、茯苓。 功效 ：滋 補 肝 腎 、 養(yǎng) 血 調(diào)經(jīng) 。 主治 ：治精血不足， 沖 任 虛損 ，月 經(jīng) 超期未至，或 補 潮 較遲 ，量少色 紅 或淡， 頭暈 耳 鳴 ，舌 質(zhì) 淡苔少， 脈 細 弦等癥。 13 加 減 竹 瀝湯 《千金要方》 ：千金加 減 竹 瀝湯 ，苓 麥 芩 貝 五 藥 匡，妊娠 暈嘔