[資格考試]農(nóng)村醫(yī)療機構問題-資料下載頁
2025-01-09 15:33本頁面
【正文】 劃免疫、加強傳染病、地方病控制外，飲食和營養(yǎng)教育、計劃生育指導和婦幼保健工作等也需要全面推動。一些常見的糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的 初級治療和防范等，由于涉及人群廣泛，按現(xiàn)有醫(yī)療技術，通過較少的投入可以獲得非常好的治療效果，也應當是醫(yī)療資源投入和醫(yī)療干預的重點領域。 （ 2） 就醫(yī)流程的設計 長期以來，我國由于條塊分割、部門所有的管理體制，醫(yī)療機構建設缺少統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)療資源配置不合理，功能重疊或低水平重復建設，導致了衛(wèi)生服務整體效益不能很好地發(fā)揮。一方面基層醫(yī)院條件差、設備少、技術不配套，人員素質(zhì)低，服務功能不到位，另一方面高等級醫(yī)院又涌進了大量普通病源，致使一些地區(qū)出現(xiàn) “ 看病難、住院難 的狀況。要改變以上問題除了在宏觀上強調(diào)資源調(diào)控和統(tǒng)一 規(guī)劃，還需要在就醫(yī)流程上進行科學設計。 以加拿大為代表的一些國家強調(diào)患者在就醫(yī)過程首先看家庭醫(yī)生 [③] ，并由家庭醫(yī)生依據(jù)具體情況決定是否需要進一步接受?？漆t(yī)生的檢查和治療。沒有家庭醫(yī)生的允許，除非出現(xiàn)意外傷害等急診情況，患者無法接受專科醫(yī)生的治療。雖然該模式過于僵硬，在實際操作過程中。但是這種由家庭醫(yī)生充 當 “ 守門人 ” 的模式大大減少了一些小病大治的現(xiàn)象，同時緩解了一些高等級醫(yī)院的工作壓力，并被實踐證明是一個行之有效的減少醫(yī)療資源浪費的模式。計劃經(jīng)濟時代的我國農(nóng)村赤腳醫(yī)生也是該模式的代表。經(jīng)過培訓的 赤腳醫(yī)生通常能夠及時處理農(nóng)民的一些簡單就醫(yī)需求。如果遇到一些疑難雜癥，赤腳醫(yī)生可以通過三級網(wǎng)絡及時向上一級醫(yī)療單位或城市轉(zhuǎn)診。這種與農(nóng)村經(jīng)濟相適應的就醫(yī)轉(zhuǎn)診體系， 較好地解決了當時農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題， 與當時的預防為主、堅持衛(wèi)生工作與群眾運動等方針一起很好地解決了農(nóng)民的健康需求，成為發(fā)展中國家辦好農(nóng)村衛(wèi)生的楷模，在世界上 贏得廣泛的贊譽。 因此我國應借鑒各國經(jīng)驗，重塑就醫(yī)流程。在具體實行過程中可首先選擇一些地區(qū)進行政策試點。由于我國人口眾多，醫(yī)療資源缺乏，完全照搬家庭醫(yī)生模式既不現(xiàn)實也不可取的，可嘗試農(nóng)村地區(qū)實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診制，并逐步在全國推廣。當然，與此相配套的是全科醫(yī)生培育還需進一步加強、農(nóng)村合作醫(yī)療模式的進一步完善。 四．結論 目前中國正處于兩個歷史性轉(zhuǎn)變時期，即從農(nóng)村農(nóng)業(yè)社會向城市工業(yè)化社會轉(zhuǎn)變，從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變；在不斷走向繁榮富強的同時，醫(yī)療衛(wèi)生服務也面臨著諸多難題。在農(nóng)村， 20 多年來，由于人口流動增加 、生活方式和飲食結構變化以及環(huán)境惡化等原因，農(nóng)村常見病多發(fā)病已不再僅僅是感冒等，擴展到非傳染性慢性疾病。居于前三位的疾病是：呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病。這些疾病譜的改變及合作化醫(yī)療的衰落使許多家庭因病致貧或因病返貧。除了貧困人口、吸毒人群、 HIV 病毒攜帶者及感染者也是一個不容忽視的人群。衛(wèi)生救助人群的多元化使醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨更大的挑戰(zhàn)。此外由于醫(yī)療衛(wèi)生服務屬于非物質(zhì)性產(chǎn)品，并存在醫(yī)療需求不確定、醫(yī)患雙方信息不對稱、醫(yī)療服務需求彈性小、衛(wèi)生服務市場經(jīng)濟主體復雜性和特殊性等特點。這些挑戰(zhàn)和問題決定了醫(yī)療 衛(wèi)生政策的執(zhí)行是一個系統(tǒng)工程。 因此政府應在遵循事物客觀規(guī)律、主動承擔責任的同時，須進一步強化公平與效率、組織技巧以及相關政策設計，同時輔以醫(yī)療人力資源分類和設計、多元化的醫(yī)療保險體系和救助體系、醫(yī)藥分家等配套政策和制度，否則難以達到預想的目標。
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