[資格考試]農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題-資料下載頁
2025-01-09 15:33本頁面
【正文】 劃免疫、加強(qiáng)傳染病、地方病控制外，飲食和營(yíng)養(yǎng)教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)和婦幼保健工作等也需要全面推動(dòng)。一些常見的糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的 初級(jí)治療和防范等，由于涉及人群廣泛，按現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)，通過較少的投入可以獲得非常好的治療效果，也應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療資源投入和醫(yī)療干預(yù)的重點(diǎn)領(lǐng)域。 （ 2） 就醫(yī)流程的設(shè)計(jì) 長(zhǎng)期以來，我國(guó)由于條塊分割、部門所有的管理體制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)缺少統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)療資源配置不合理，功能重疊或低水平重復(fù)建設(shè)，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)整體效益不能很好地發(fā)揮。一方面基層醫(yī)院條件差、設(shè)備少、技術(shù)不配套，人員素質(zhì)低，服務(wù)功能不到位，另一方面高等級(jí)醫(yī)院又涌進(jìn)了大量普通病源，致使一些地區(qū)出現(xiàn) “ 看病難、住院難 的狀況。要改變以上問題除了在宏觀上強(qiáng)調(diào)資源調(diào)控和統(tǒng)一 規(guī)劃，還需要在就醫(yī)流程上進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。 以加拿大為代表的一些國(guó)家強(qiáng)調(diào)患者在就醫(yī)過程首先看家庭醫(yī)生 [③] ，并由家庭醫(yī)生依據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)一步接受?？漆t(yī)生的檢查和治療。沒有家庭醫(yī)生的允許，除非出現(xiàn)意外傷害等急診情況，患者無法接受?？漆t(yī)生的治療。雖然該模式過于僵硬，在實(shí)際操作過程中。但是這種由家庭醫(yī)生充 當(dāng) “ 守門人 ” 的模式大大減少了一些小病大治的現(xiàn)象，同時(shí)緩解了一些高等級(jí)醫(yī)院的工作壓力，并被實(shí)踐證明是一個(gè)行之有效的減少醫(yī)療資源浪費(fèi)的模式。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的我國(guó)農(nóng)村赤腳醫(yī)生也是該模式的代表。經(jīng)過培訓(xùn)的 赤腳醫(yī)生通常能夠及時(shí)處理農(nóng)民的一些簡(jiǎn)單就醫(yī)需求。如果遇到一些疑難雜癥，赤腳醫(yī)生可以通過三級(jí)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向上一級(jí)醫(yī)療單位或城市轉(zhuǎn)診。這種與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的就醫(yī)轉(zhuǎn)診體系， 較好地解決了當(dāng)時(shí)農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題， 與當(dāng)時(shí)的預(yù)防為主、堅(jiān)持衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)等方針一起很好地解決了農(nóng)民的健康需求，成為發(fā)展中國(guó)家辦好農(nóng)村衛(wèi)生的楷模，在世界上 贏得廣泛的贊譽(yù)。 因此我國(guó)應(yīng)借鑒各國(guó)經(jīng)驗(yàn)，重塑就醫(yī)流程。在具體實(shí)行過程中可首先選擇一些地區(qū)進(jìn)行政策試點(diǎn)。由于我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源缺乏，完全照搬家庭醫(yī)生模式既不現(xiàn)實(shí)也不可取的，可嘗試農(nóng)村地區(qū)實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診制，并逐步在全國(guó)推廣。當(dāng)然，與此相配套的是全科醫(yī)生培育還需進(jìn)一步加強(qiáng)、農(nóng)村合作醫(yī)療模式的進(jìn)一步完善。 四．結(jié)論 目前中國(guó)正處于兩個(gè)歷史性轉(zhuǎn)變時(shí)期，即從農(nóng)村農(nóng)業(yè)社會(huì)向城市工業(yè)化社會(huì)轉(zhuǎn)變，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變；在不斷走向繁榮富強(qiáng)的同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也面臨著諸多難題。在農(nóng)村， 20 多年來，由于人口流動(dòng)增加 、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)變化以及環(huán)境惡化等原因，農(nóng)村常見病多發(fā)病已不再僅僅是感冒等，擴(kuò)展到非傳染性慢性疾病。居于前三位的疾病是：呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病。這些疾病譜的改變及合作化醫(yī)療的衰落使許多家庭因病致貧或因病返貧。除了貧困人口、吸毒人群、 HIV 病毒攜帶者及感染者也是一個(gè)不容忽視的人群。衛(wèi)生救助人群的多元化使醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨更大的挑戰(zhàn)。此外由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于非物質(zhì)性產(chǎn)品，并存在醫(yī)療需求不確定、醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱、醫(yī)療服務(wù)需求彈性小、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體復(fù)雜性和特殊性等特點(diǎn)。這些挑戰(zhàn)和問題決定了醫(yī)療 衛(wèi)生政策的執(zhí)行是一個(gè)系統(tǒng)工程。 因此政府應(yīng)在遵循事物客觀規(guī)律、主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任的同時(shí)，須進(jìn)一步強(qiáng)化公平與效率、組織技巧以及相關(guān)政策設(shè)計(jì)，同時(shí)輔以醫(yī)療人力資源分類和設(shè)計(jì)、多元化的醫(yī)療保險(xiǎn)體系和救助體系、醫(yī)藥分家等配套政策和制度，否則難以達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。
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