【正文】 其理法主治大不相同。 六味地黃丸是由腎氣丸減附子、桂枝以三補(bǔ)配三瀉，寓瀉于補(bǔ)，體現(xiàn)了“壯水之主，以制陽(yáng)光”的立法特點(diǎn)，主治腎陰虛證。 腎氣丸在滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上，少加附子、桂枝，取少火生氣之意，體現(xiàn)了“益火之源，以消陰翳”的特 點(diǎn)，主治腎陽(yáng)虛證。 六、分析題 ：心脾氣血兩虛證。 病機(jī)：心脾兩虛，氣血不足所致。 治法：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。 方藥：歸脾湯 黃芪 12g 當(dāng)歸 9g 龍眼肉 12g 人參 6g 白術(shù) 9g 茯神 9g 酸棗仁 12g 遠(yuǎn)志 6g 木香 6g 甘草 3g 方義分析：方中黃芪補(bǔ)脾益氣，龍眼肉補(bǔ)氣養(yǎng)血，共為君藥，人參、白術(shù)補(bǔ)氣，以助黃芪之力，當(dāng)歸養(yǎng)血以助龍眼肉之功，均為臣藥。茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神，木香理氣醒脾，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。炙甘草 補(bǔ)氣健脾，調(diào)和諸藥，為使藥。 ，方中熟地、生地合用為君，滋補(bǔ)腎陰亦養(yǎng)肺陰，熟地兼能補(bǔ)血，生地兼可涼血；臣以百合、麥冬滋養(yǎng)肺陰并潤(rùn)肺止咳；玄參咸寒，協(xié)二地滋腎水，且降虛火。佐以貝母潤(rùn)肺化痰止咳；桑白皮清瀉肺熱，白茅根涼血止血；配當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血和營(yíng)，以濟(jì)陰血之傷，當(dāng)歸并能止咳逆上氣。使以甘草，調(diào)和諸藥。 功用：滋腎保肺，止咳化痰。 主治：肺腎陰虛，虛火上炎癥。 臨床表現(xiàn)：咳嗽氣喘，咯血或痰中帶血，咽喉干燥，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 （陳寶忠） 第十三章 固澀 劑 一、填空題 1.“治諸虛不足”，自汗，盜汗的方劑是＿＿＿＿。 。 。 、益智仁等分為末，以＿＿＿＿末為糊制丸。 ，其氣腥穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，當(dāng)用＿＿＿＿湯治之。 、收澀作用的藥物有＿＿＿＿＿。 二、單項(xiàng)選擇題 ，斂陰止汗功用的方劑是 ( ) 柏地黃丸 散 ( ) 、久瀉久痢者，治宜選用 ( ) 散 ( ) 脈 ( ) 、骨碎補(bǔ)、肉豆蔻、五味子 、五倍子、補(bǔ)骨脂、吳茱萸 、白豆蔻、吳茱萸、五味子 、補(bǔ)骨脂、五味子、山茱萸 、五味子、吳茱萸、補(bǔ)骨脂 ，血色紫黑稠粘，手足心熱，腰膝痠軟，舌紅，脈弦數(shù)，治宜選用 ( ) ( ) ( ) 用是 ( ) ，縮泉止遺 ，縮泉止遺 ，澀精止遺 ，縮泉止遺 ( ) 三、多項(xiàng)選擇題 ( ) ( ) F.真人養(yǎng)臟湯 ( ) 白術(shù)散 ( ) ( ) 四、簡(jiǎn)答題 ，又能治盜汗？ ，該藥在二方中的作用與配伍意義有何不同？ ？其臨床表現(xiàn)有哪些？ 五、論述題 、主治病證之不同。 ，二方在主要配伍與主治病證方面有何不同。 、固沖湯、固經(jīng)丸三方各治何種血崩？臨床當(dāng)如何區(qū)別使用 ？ 六、分析題 ， 45 歲，患“神經(jīng)衰弱”多年，經(jīng)常失眠、多夢(mèng)，有時(shí)心神恍惚，健忘，近月來(lái)腰痠，更增小便頻數(shù)。有時(shí)尿如米泔色，并間有夢(mèng)遺，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 分析該病病因病機(jī)、辨其屬何病證，確立治法，列出主治方藥，并簡(jiǎn)要分析方義。 15g 白術(shù) 15g 肉豆蔻 15g 肉桂 5g 當(dāng)歸 10g 白芍 20g 訶子 10g 罌粟殼 15g 木香 10g 升麻 8g 甘草 10g 試析：此為何方 (或加減方 )，分析配伍方義。說(shuō)明功用、主治。 167。參考答案 一、填空題 、五味子散 、澀精止遺 、牡蠣、萸肉、白芍、棕炭、五倍子 二、單項(xiàng)選擇題 三、多項(xiàng)選擇題 四、簡(jiǎn)答題 ，為表氣虛衛(wèi)外不固；盜 汗者，為陰虛而陽(yáng)不潛藏。牡蠣散中，用黃芪補(bǔ)氣固表，善治表虛自汗；牡蠣斂陰潛陽(yáng)，能固澀斂汗；更配以麻黃根功專止汗。諸藥相合，使表氣得補(bǔ)，陰氣斂藏，故而該方既能治自汗，又能治盜汗。 ，以其善能斂肺止咳，并配以烏梅、五味子收斂肺氣，以加強(qiáng)斂肺止咳之功。真人養(yǎng)臟湯重用罌粟殼為君藥，用其澀腸止瀉、固斂滑脫，配肉豆蔻、訶子暖脾溫中，并同為收澀之品，以助君藥澀腸止瀉之功。 ，臨床以小便頻數(shù)，尿如米泔色，或遺尿、遺精為主癥。兼見(jiàn)有心神恍惚、健忘等，舌質(zhì)淡、 苔白，脈細(xì)而弱。 五、論述題 ，配肉豆蔻、訶子暖脾澀腸，更加人參、白術(shù)、肉桂等補(bǔ)脾溫中之品，具有澀腸止瀉，溫中補(bǔ)虛之功，主治脾腎虛寒之久瀉久痢，而偏于脾虛者。四神丸重用補(bǔ)骨脂為君藥，以溫腎為主，配吳茱萸、肉豆蔻、五味子以暖脾澀腸，合成溫腎暖脾，固腸止瀉之功，主治命門火衰之五更腎泄。 ，配芡實(shí)、龍骨等補(bǔ)腎澀精之品，專治腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄；桑螵蛸散在用桑螵蛸補(bǔ)腎固精止遺的基礎(chǔ)上，配人參、龜板、當(dāng)歸、茯神等補(bǔ)益心腎之品， 使心腎相交，神安志寧而腎自固，主治心腎兩虛之尿頻、遺尿、遺精等。 ，屬心脾兩虛證，臨床當(dāng)見(jiàn)有心悸怔忡，健忘失眠，氣短乏力，舌淡、脈細(xì)弱等癥。固沖湯主治之血崩為脾虛沖脈不固所致，臨床當(dāng)見(jiàn)有經(jīng)量多、血色淡質(zhì)稀，伴有心悸氣短，腰膝痠軟，舌淡，脈弱等。固經(jīng)丸所治之血崩為陰虛火旺所致，其癥當(dāng)見(jiàn)有血色深紅或紫黑稠粘，手足心熱，腰膝痠軟，舌紅，脈弦數(shù)。 六、分析題 ，心神恍惚等心失所養(yǎng)證，近月來(lái)腰痠，且尿頻遺泄，為腎虛不固，故辨其病證當(dāng)為心腎兩虛。治宜調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺之法 。方用桑螵蛸散 (加味 )治之。 處方：桑螵蛸 20g 沙苑蒺藜 20g 龍骨 20g 人參 15g 茯神 20g 當(dāng)歸 10g 龜甲 20g 遠(yuǎn)志 10g 菖蒲 8g 方義：方中桑螵蛸、沙苑子共為君藥，補(bǔ)腎固精止遺。臣以龜甲益陰潛陽(yáng)，龍骨收斂固澀，并鎮(zhèn)心安神，佐以人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣血以養(yǎng)心；茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，并交通心腎，諸藥共奏調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺之功。 。方中以罌粟殼為君藥，澀腸止瀉，固斂滑脫。臣以訶子、肉豆蔻暖脾溫中，又具為收澀之品，助君藥澀腸止瀉。佐以人參、白 術(shù)補(bǔ)氣健脾；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，白芍更能柔肝緩急，善治下痢腹痛；以肉桂溫補(bǔ)脾腎，散寒消陰；升麻升陽(yáng)舉陷，木香理氣醒脾，且防補(bǔ)澀而壅滯。炙甘草調(diào)和諸藥，并合參、術(shù)補(bǔ)中益氣，合芍藥緩急止痛，是為佐使之用。諸藥合方，共成澀腸止瀉，溫中補(bǔ)虛之效。 本方主治病證為：脾腎虛寒之久瀉久痢證。其癥可見(jiàn)：瀉痢無(wú)度，甚則滑脫失禁，并有脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫欲按，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲而細(xì)。 第十四章 安神劑 一、填空題 、＿＿＿＿兩類。 ，火熱擾心或外受驚恐所致 的＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿等。 ，清熱除煩的方劑是＿＿＿＿。 ，以助＿＿＿＿，并可＿＿＿＿。 。 二、單項(xiàng)選擇題 ，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅、脈細(xì)數(shù)，宜選用 ( ) ( ) ，清肝瀉火 ，清心瀉火 ，清肺瀉火 ，清胃瀉火 ，清腸瀉火 ，虛煩神疲，夢(mèng)遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)，宜選用 ( ) ( ) ( ) ( ) 、柏子仁 ，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈 弦細(xì)，宜選用 ( ) “三參”是 ( ) 丹參 玄參 丹參 沙參 丹參 玄參 沙參 太子參 玄參 黨參 三、多項(xiàng)選擇題 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 四、簡(jiǎn)答題 ？ ？為什么？ 。 、主治證及臨床表現(xiàn)有哪些？ 五、論述題 試述酸棗仁湯與天王補(bǔ)心丹在主治、臨床表現(xiàn)、主要配伍方面的異同點(diǎn)。 六、分析題 某女， 43 歲，常心悸失眠，虛煩不安，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，口燥咽干，手足心熱，時(shí)便燥，舌紅，脈弦細(xì)。 此為何病證？應(yīng)以何法、何方、何藥治之？簡(jiǎn)述方義。 167。參考答案 一、填空題 補(bǔ)養(yǎng)安神 失眠 驚悸 怔忡 癲狂 運(yùn)化 防止石藥傷胃 二、單項(xiàng)選擇題 三、多項(xiàng)選擇題 四、簡(jiǎn)答題 ：陰虛血少，神志不安證。 臨床表現(xiàn)為：心悸失眠，虛煩神疲，夢(mèng)遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。 的君藥為生地。主要是因?yàn)樘焱跹a(bǔ)心丹所治證是由于心腎兩虧，陰虛血少，虛火內(nèi)擾所致。生地甘寒，具有滋陰清熱養(yǎng)血之功，且用量獨(dú)重，以其針對(duì)主證起主要治療作用，故為君藥。 、寧心安神為君，佐用川芎辛香走竄，活血利氣，疏解肝郁，與君藥相配，酸收辛散并用，既補(bǔ)養(yǎng)肝陰，又調(diào)順肝氣，相反相成。 ：重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。 主治證：心火亢盛，陰血不足證，臨床表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 五、論述題 酸棗仁湯與天 王補(bǔ)心丹均治陰血不足，虛煩內(nèi)擾之心煩失眠。組方均以養(yǎng)心安神，滋陰補(bǔ)血為主，配以清虛熱之品。然前者重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母清熱除煩，更加調(diào)氣疏肝之川芎，酸收辛散并用，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不足，心肝失養(yǎng)所致之虛煩不安，伴頭目眩暈、咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)等；后者重用生地，并與二冬、玄參等滋陰清熱藥為伍，更與養(yǎng)血安神之品相配，主治心腎兩虛，陰虧血少，虛火內(nèi)擾所致之心悸失眠，虛煩神疲，兼見(jiàn)夢(mèng)遺健忘，手足心