【正文】 肌后負(fù)荷的臨床指標(biāo)是A．左室舒張末期容積（LVEDP) B．中心靜脈壓（CVP) C．平均動(dòng)脈壓（MAP) D．肺小動(dòng)脈楔壓(PCWP) E．左房壓（LAP)32．心室肌的前負(fù)荷是指A．收縮末期容積B．舒張末期容積C. 等容收縮期容積D．等容舒張期容積E．心室肌收縮所遇到的阻力33．心室肌的后負(fù)荷是指A．心房內(nèi)壓力B．心室內(nèi)壓力C．中心靜脈壓D．大動(dòng)脈壓力E．胸內(nèi)壓力34．容量血管主要是指A．主動(dòng)脈B．肺動(dòng)脈C．微動(dòng)脈D．微靜脈E．腔靜脈35．副交感神經(jīng)對(duì)體循環(huán)影響最明顯的是A．心率B．動(dòng)脈血壓C．心肌收縮力D．外周血管阻力E．以上都不是36．交感縮血管纖維主要分布在A．大動(dòng)脈B大靜脈C．毛細(xì)血管前括約肌D．微動(dòng)脈E．微靜脈37．交感縮血管纖維分布最多的部位是A．腦動(dòng)脈B．冠狀動(dòng)脈C．骨骼肌血管D．內(nèi)臟血管E．皮膚血管38．急性失血性休克時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是A．腦、心血管收縮B．交感神經(jīng)興奮C．血管緊張素II增多D．抗利尿激素增多E．組織回收增多39．不能使血管平滑肌舒張的物質(zhì)是A．緩激膚 B．乙酰膽堿 C．前列環(huán)素 D．局部代謝產(chǎn)物 E. 血栓素40．下列物質(zhì)升壓作用最強(qiáng)的是A．去甲腎上腺素 B．緩收膚 C．血管緊張素II D．血栓素 E．苯腎上腺素41．引起冠脈舒張的主要因素是A. Pa02增加B. pH增加C. PaC02增加 D. PaO2降低，E. pH降低42．冠脈血流過心臟時(shí)，心肌可從動(dòng)脈血攝取的氧量為A. 15 % B. 35 % C. 65 % D. 95 % E. 100 %43．正常狀態(tài)下，單位重量耗氧最多的器官是A．腦 B．心 C．肺 D．肝 E．腎E．44．竇房結(jié)位于A．右心耳B．左心耳C．左心房與肺靜脈連接處D．右心房與上腔靜脈連接處E．房間隔上緣45．希氏囊的起點(diǎn)A．房間隔的上緣B．肌性室間隔的上緣C．房室交界處D．竇房結(jié)E．房室結(jié)46．揮發(fā)性吸入麻醉藥抑制心肌收縮的機(jī)制主要是A．心肌除極時(shí)，Cat十進(jìn)入細(xì)胞肌漿網(wǎng)減少B．使心肌細(xì)胞攝取葡萄糖減少C．使肌凝蛋白ATP活性降低D．心肌細(xì)胞內(nèi)線粒體降低E．抑制心肌細(xì)胞R受體的敏感性47．決定心排出量的兩個(gè)主要因素A．血容量和外周血管阻力B．呼吸方式和心率C．心率和每搏量D．周圍組織需氧量和回心血量E．回心血量和每搏量48．下列哪項(xiàng)為心排出量減少的原因A．動(dòng)靜脈痊B．內(nèi)源性和外源性兒茶酚胺增加C．前負(fù)荷降低D．后負(fù)荷降低E．副交感神經(jīng)受抑制A. 冠狀竇B．乏氏竇C．三尖瓣膜附近D．二尖瓣膜附近E．竇房結(jié)50．下列關(guān)于心室肌細(xì)胞快鈉通道的描述，哪一項(xiàng)不正確A．激活和失活的速度都很快B. 選擇性強(qiáng)、只有Na+可通過C．可被河豚毒所阻斷D．有激活、失活、備用三種狀態(tài)E．在去極化到一40mV時(shí)被激活51．交感神經(jīng)對(duì)心臟作用的描述，錯(cuò)誤的是A．對(duì)心臟有緊張性作用B．使心率加快C．使冠脈血流量增加D．使心肌長度一張力曲線右移E．使房室傳導(dǎo)加快52．下列因素使心輸出量減少，除外A．迷走神經(jīng)傳出纖維興奮B．頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力升高C．切斷支配心臟的交感神經(jīng)D．增加心舒張末期容積E．缺氧、酸中毒53．關(guān)于微動(dòng)脈，下列哪項(xiàng)敘述錯(cuò)誤A．在調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓中起主要作用B．在調(diào)節(jié)器官血流量中起主要作用C．收縮時(shí)組織液的生成量減少D．其管壁平滑肌的張力主要是受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)E．54．下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，錯(cuò)誤者是A．是指胸腔大靜脈和右心房的血壓B．其正常值變動(dòng)范圍為4一14mmHg C．可反應(yīng)心臟的射血功能D．可作為臨床控制輸液速度和量的參考指標(biāo)E．外周靜脈廣泛收縮時(shí)中心靜脈壓升高55．真毛細(xì)血管的特點(diǎn)除外A．壁管很薄B．管壁的通透性大C．血流緩慢D．管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能E．周期性收縮和舒張56．下列物質(zhì)引起血管平滑肌舒張，但除外A．局部代謝產(chǎn)物B．緩激肽C．乙酰膽堿脂酶D．血管活性腸肽E．前列腺素57．腎上腺素的作用除外A．使心肌收縮力增強(qiáng)B．使心率加快C．使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D．使骨骼肌血管舒張E．使組織液生成減少58．下列物質(zhì)哪種與器官血流量的調(diào)節(jié)無直接關(guān)系A(chǔ)．二氧化碳B．乳酸C．腎素D．前列腺素E．腺苷59．與每搏量調(diào)節(jié)無關(guān)的因素是A．前負(fù)荷B．后負(fù)荷C．收縮性D．心率E．心室壁異?；顒?dòng)60．能使心排血量增加的因素除外A．前負(fù)荷增加B．后負(fù)荷增加C．體內(nèi)兒茶酚胺增加D．心率增快10% E．回心血量增加61．能使冠脈血流量增多的因素除外A．缺氧B. pH降低C．二氧化碳蓄積D．血乳酸增多E. pH升高62．構(gòu)成微循環(huán)結(jié)構(gòu)的不包括A．微動(dòng)脈B．中間微動(dòng)脈C．微靜脈E．小靜脈63．關(guān)于冠狀動(dòng)脈循環(huán)下列哪項(xiàng)不符合A．右冠狀動(dòng)脈的后降支供應(yīng)左右心室的后壁B. 55％的人竇房結(jié)血供來源于右冠狀C．右冠狀動(dòng)脈有分支至竇房結(jié)、房室結(jié)、左心室后上部D．左冠狀動(dòng)脈分為前降支、后降支、左旋支E. 45％的人竇房結(jié)血供來源于左冠狀動(dòng)脈64．關(guān)于冠脈循環(huán)下列哪項(xiàng)不正確A．靜息時(shí)冠狀循環(huán)血容量占心排出量的5％左右B．最大活動(dòng)時(shí)能增加至10%C．心臟收縮時(shí)心內(nèi)膜下血供明顯減少D．心內(nèi)膜下血管阻力張力比心外膜低E．低血壓時(shí)，心內(nèi)膜下與心外膜的血液比值＞165．關(guān)于膠體滲透壓哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．人體膠體滲透壓主要來自于白蛋白B．是維持血管內(nèi)循環(huán)血量的重要因素C．人體膠體滲透壓約為30mmHg D．組織間液膠體滲透壓為15mmHg E．正常情況下人體晶體和膠體滲透壓的變化均很小一、選擇題A型題1．B2．E3．D4．B5．B6．E7．C8．B9．D10．C二、名詞解釋心輸出量: 一側(cè)心室每分鐘射出的血液量稱每分心輸出量。心輸出量=每搏量心率，正常成人在安靜狀態(tài)下約為5 L/min,劇烈運(yùn)動(dòng)可達(dá)25～35L/min.心力貯備（cardiac reserve）或泵功能貯備: 心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力心臟指數(shù):以每平方米體表面積計(jì)算心輸出量來衡量心臟功能,可用于不同個(gè)體間心臟功能的分析比較。 ㎡射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction）：搏出量與心室舒張末期容積的百分比， 正常人約55%65%。心力衰竭：是指在有適當(dāng)靜脈回流的情況下，心輸出量絕對(duì)或相對(duì)的減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。血壓（blood pressure）：血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)。通常所說的血壓，一般指動(dòng)脈血壓。血流量：是指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血量，也稱容積速度，其單位通常以每分鐘的毫升數(shù)（或升數(shù)）來表示。 血流阻力： (blood flow resistance)血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力稱為血流阻力。血流阻力主要有兩個(gè)來源：血液與管壁之間的摩擦阻力，受血管半徑與長度的影響；血液稀釋:（hemodilution)是通過降低血細(xì)胞比容及血漿蛋白濃度，從而使血液粘度降低，血流狀態(tài)改善的治療方法。動(dòng)脈血壓（arterial blood pressure）是指動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)，但一般所說的動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈壓。1中心靜脈壓（Central venous pressure ）：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓；正常值 412 cmH2O (～)，高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。是觀察心血管功能狀態(tài),控制輸液量和速度的重要指標(biāo)。1心肌頓抑：在心肌短暫缺血再灌注后，盡管缺血心肌的血供迅速恢復(fù)，但其舒縮功能障礙可持續(xù)較長時(shí)間，這一現(xiàn)象稱之為心肌頓抑。1 冬眠心?。汗诿}血流長期慢性減少時(shí)心肌收縮發(fā)生可逆性降低，冠脈供血恢復(fù)后心肌收縮即可部分或全部恢復(fù)，這一現(xiàn)象稱為冬眠心肌。四、簡答題影響心肌細(xì)胞興奮性的因素有哪些？答：(1)、靜息電位或最大復(fù)極電位水平；(2)、閾電位水平。決定和影響心臟傳導(dǎo)性的因素有哪些？答： 包括：心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu) 和0期去極化的速度和幅度。傳導(dǎo)阻滯的誘因有哪些？ 答：誘因有：（1) 膜電位降低 (2) 不應(yīng)期傳導(dǎo) (3）不均勻傳導(dǎo).興奮折返的成因有哪些？答：成因：①、有一折返通路；? ②、折返通路中存在單向阻滯；? ③、傳導(dǎo)減慢或不應(yīng)期縮短。 何為等容收縮期？ 答： 心室肌收縮→室內(nèi)壓 房內(nèi)壓→ 房室瓣關(guān)閉(產(chǎn)生第一心音), 但 室內(nèi)壓仍然動(dòng)脈壓→動(dòng)脈瓣沒開→ 心肌等長收縮, 心室容積不變。, 若BP升高,此期延長； 。何為射血期？ 答：快速射血期：心室肌繼續(xù)收縮→室內(nèi)壓上升動(dòng)脈壓 →動(dòng)脈瓣開放→血由心室射入動(dòng)脈。 ,射血量大,占總射血量70％，； ,室內(nèi)壓達(dá)峰值。 減慢射血期：室內(nèi)壓由峰值逐漸下降→射血速度↓， 靠慣性射血。射血量占總量30%。何為等容舒張期 ？ 答： 心室肌舒張→室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓→ 動(dòng)脈瓣關(guān)閉(產(chǎn)生第二心音)→室 內(nèi)壓 仍然房內(nèi)壓→房室瓣沒開→心室容積不變。~。此期室內(nèi)壓急劇下降。 何為快速充盈期？答：心室舒張→室內(nèi)壓 房內(nèi)壓→房室瓣開放→血液快速入室(心室的抽吸作用)，容積迅速增大。充盈量占總量3/4,。何為減慢充盈期？答：房室壓力梯度減小→少量血液慢速入室。,且大部分時(shí)間處于全心舒張, →開始下一心動(dòng)周期的房縮期。心肌收縮的特點(diǎn)有哪些？答：對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性：“鈣觸發(fā)鈣釋放” “全或無”式收縮：細(xì)胞間呈縫隙連接 不發(fā)生強(qiáng)直收縮：有效不應(yīng)期長1簡述心力衰竭的原因？ 答：（1） 原發(fā)性心肌舒縮性能減弱﹝最常見﹞；（2） 心臟前、后負(fù)荷過大；（3） 心室舒張充盈受限。1簡述動(dòng)脈血壓及其意義？答：動(dòng)脈血壓：是指動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)，但一般所說的動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓；平均動(dòng)脈壓=舒張壓十1/3脈壓；維持一定高度的動(dòng)脈血壓以推動(dòng)血液的流動(dòng)、維持血管的開放，才能保證向全身各器官的血液供應(yīng)。1神經(jīng)阻滯對(duì)動(dòng)脈血壓有何影響？答：椎管內(nèi)麻醉時(shí)血壓下降的程度主要取決于阻滯平面的高低，也與病人心血管功能的代償能力有關(guān)；交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯出現(xiàn)的快慢，也是決定動(dòng)脈血壓下降嚴(yán)重與否的重要因素。1人工通氣對(duì)動(dòng)脈血壓的影響如何？答：由于胸內(nèi)壓為負(fù)壓（低于大氣壓），吸 氣→胸內(nèi)壓↓，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張→中心靜脈壓↓ → 有利于靜脈回流。在呼氣→靜脈回流↓ 。　因此，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈回流也起著泵的作用。1簡述腦循環(huán)的特點(diǎn).答：⑴ 腦血流量大、耗氧量多 。腦的重量僅占體重的2％，但腦血流量約750ml/min，卻占心輸出量的15％ ⑵ 腦的血流量變化小。顱腔是骨性的，其容積是固定的 ⑶ 許多物質(zhì)不易進(jìn)入腦組織 (血腦脊液屏障和血腦屏障)。1血腦屏障的生理意義如何？答：（1）保持腦組織內(nèi)環(huán)境理化因素的相對(duì)穩(wěn)定。(2)防止血液中有害物質(zhì)進(jìn)入腦內(nèi)。1簡述顱內(nèi)壓升高的危害。答：降低了腦的有效灌注壓；腦血管的受壓引起腦血流減少，使腦血流自身調(diào)節(jié)張力降低甚至消失。五、論述題論述影響心臟前負(fù)荷的因素有哪些？答：⑴心室充盈時(shí)間：心率增快，心室舒張期和充盈時(shí)間均縮短，心室充盈減少。 ⑵靜脈回流速度：靜脈回流增快，心室充盈量增多，搏出量增大。⑶心包內(nèi)壓：心包積液時(shí)，心包內(nèi)壓增高，可妨礙心臟充盈，搏出量減少。⑷心室順應(yīng)性：心室順應(yīng)性高時(shí)，心室充盈量增多，反之，充盈量減少。 論述心率的調(diào)節(jié)因素. 答： ① 一定范圍內(nèi)，心率↑→心輸出量↑，心率過快＞180次/分→舒張期明顯變短→充盈量↓→搏出量↓→心輸出量↓ 心率過慢40次/分→舒張期過長→因充盈量已達(dá)極限，不能再增加充盈量→心輸出量↓ ②心率↑→心肌胞內(nèi)Ca2+濃度↑→心肌收縮能力↑(階梯現(xiàn)象) ③影響心率因素： 神經(jīng)：交感(+)、副交感() 體液：E、NE、甲狀腺素、體溫等。論述影響 Arterial pressure 的因素。 答：①、每搏輸出量 每搏輸出量↑→ 收縮壓↑，血流速快→舒張壓升高不多→脈壓↑。 收 縮壓高低主要反映搏出量的多少。 ②、心率 心率快，