【文章內容簡介】 量令最高氣道壓變化量C．肺容量的變化量令吸氣坪臺壓變化量D．肺容量的變化量令吸氣末壓E．肺容量的變化量干吸氣壓力變化量39．不影響氣道口徑的因素是A. 肺跨壁壓B．肺實質對氣道壁的外向牽拉C．氣道軟骨環(huán)的數(shù)量D．神經系統(tǒng)對氣道舒縮的調節(jié)E．某些體液因素，如兒茶酚胺類物質40．關于功能殘氣量下列哪項是正確的A．緩沖肺泡內氣體的分壓B．減少呼氣相對肺泡C．促進肺內POZ迅速升高D．促使肺內PCq迅速下降E．功能殘氣量減少時不易形成動靜脈內氣體交換的影響A．深呼氣時有氣道閉合B．潮氣呼吸呼氣時有氣道閉合C．功能殘氣量下降D．功能殘氣量增加E．功能殘氣量不變42．功能殘氣量相對減少或閉合氣量相對增加時，均易導致A．肺過度膨脹B．小于體循環(huán)C．不易受重力影響D．易受重力影響E．血流量大于體循環(huán)43．和體循環(huán)相比，肺循環(huán)阻力A．大于體循環(huán)B．小于體循環(huán)C．不易受重力影響D．易受重力影響E．血流量大于體循環(huán)44．關于肺通氣／血流比值A. B．上部比值大于1C．上部比值等于1 D．中部比值不存在E． 45．低氧性肺血管收縮是指A．肺泡低氧引起的肺動脈收縮B．肺泡低氧引起的肺靜脈收縮D．肺泡低氧引起的肺小靜脈收縮E．肺泡低氧引起的肺支氣管動脈收縮46.A．血管彈力纖維B．肺毛細血管內皮及其基膜和組織間隙C．肺泡上皮基膜和肺泡上皮D．肺血管肌層E．上述B和C47. CO2通過液相彌散的速度為O2的A. 10倍B. 20倍C. 30倍D. 40倍E. 50倍48．年輕人海平面條件下吸空氣時P(Aa) 02應為A. OmmHgB. 1一4mmHgC. 5—25mmHgD. 26 —30mmHgE. 31—40mmHg，Sa02接近100%, Pa02已接近A. 20mmHg B. 44mmHgC. 60mmHg D. 80mmHgE. 100mmHg50．下列藥物抑制呼吸的強度依次為A．恩氟烷＞氟烷＞異氟烷B．異氟烷＞恩氟烷＞氟烷C．恩氟烷＞異氟烷＞氟烷D. 氟烷＞恩氟烷＞異氟烷E. 氟烷=恩氟烷=異氟烷51．全麻期間下列哪項不增加肺血管阻力A. 吸氧B．肺不張C．肺容量減少D. N20 E．功能殘氣量（FRC）增加52．全麻期間下列哪些可致通氣量下降A．氣管導管插入至一側肺B．自發(fā)呼吸減弱C．機械故障D．肺順應性下降E. AD53．全麻期間下列哪項不致引起FRC的減少A．側臥位B．神經肌肉阻滯C．支氣管塌陷D．輔助呼吸E．高濃度吸氧54．最易導致死腔增加的因素是A．放置口咽通氣道B．以1L/min的流量經鼻導管吸氧C．以1 L/min的流量經面罩吸氧D. 循環(huán)緊閉式麻醉E．應用Bain環(huán)路，下面哪個說法正確A．甲易導致死腔B．乙易導致死腔C．甲、乙均不易導致死腔D．甲、乙均易導致死腔E．甲比乙安全56．關于低碳酸血癥A．可由引起高碳酸血癥的原因引起B(yǎng)．最常見的原因是機械通氣過度C．低碳酸血癥時腦血管擴張D．低碳酸血癥時麻醉誘導加速E．上述全部正確57．正確治療呼吸性酸中毒應該是A．改善通氣占主要地位B．體液治療占主要地位C. PEEP治療占主要地位D. NaHCO3治療占主要地位E. AC全錯58．麻醉期間被動性過度通氣最常見于A．呼吸中樞興奮B．使用納洛酮C．輔助呼吸D．控制呼吸E. A—D59．呼吸性堿中毒的處理應該是A．以治療原發(fā)病為主B．可適當增加吸入氣中的C02C．可使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥控制呼吸D．必須糾正缺氧和低鉀E．上述全都正確60．與體循環(huán)比較，肺循環(huán)有下列何種特點A．平均壓力低B．阻力高C．脈壓相對小D．每分鐘流量大 E．無交感神經分布E61．肺動脈壓是體循環(huán)壓的A．相等B. 1/2C. 1/4 D. 1/5 E. 1/6B62．從口腔或鼻腔直到細支氣管之間的呼吸道死腔屬于A．生理性死腔B．解剖死腔C．機械死腔D．分流性死腔E．以上均不是C63．正常人在安靜狀態(tài)下每分鐘需要的氧量，哪項最接近A. 400ml B. 300mlC. 200m1 D. 500ml E. 800ml B64．血液P50值是指下列哪種情況A. PCO2為50mmHg時氧分壓B．血紅蛋白50%氧飽和時的氧分壓C．血氧分壓為50mmHg時血氧飽和度D．呼吸50%氧時動脈血氧分壓E．血紅蛋白氧離曲線最陡部分的氧分壓65．每分鐘釋放到組織的氧的總量大約為A. 100ml B. 240m1C. 350m1D. 400ml E. 500ml 66．血氧飽和度至少降至多少時才出現(xiàn)紫給A. 60% B. 70 %C. 80% D. 90 % E. 50 % 67．毛細血管中l(wèi)00ml血液中至少有多少還原血紅蛋白時才出現(xiàn)紫紺A. lg B. 2g C. 4gD. 5gE. 6g68．下列哪種情況下可以發(fā)生肺水腫A．血漿膠體滲透壓超過肺毛細管靜水壓B. 肺毛細血管靜水壓超過毛細血管內膠體滲透壓C．肺動脈壓超過25mmHgD．血漿滲透壓低于300毫滲量E．肺毛細血管液體靜水壓過度69．吸入高濃度氧對腦的影響，哪項恰當A．腦血管擴張B．腦淤血C．腦水腫D．腦壓增高E．腦血管收縮70. PaCO2增高時，氧離解曲線A．左移B．右移C．上移D．下移E．不變71．在正常靜息狀態(tài)下，每循環(huán)100m1血液由周圍組織向肺部輸送的CO2是A. 0。3mlB. 4mlC. 40mlD. 46m1 E. 35m172．靜脈血中C02主要以下列哪種形式存在A. 碳酸氫鹽B. 碳酸C. 碳酸鹽D．溶解的C02E. C02與血紅蛋白結合73．關于功能余氣量(FRC）哪一項是錯誤的B．病理情況下，F(xiàn)RC減少時，易形成動靜脈分流C．病理情況下，F(xiàn)RC增加時，減少肺換氣效益、D．由于FRC作用，吸氣時肺內PaO2和PaCO2均不會升得太高E. FRC大小取決于肺組織和胸廓的彈性平衡74．關于氣道閉合哪一項是錯誤的A．老年人正常呼吸時就有氣道閉合B．氣道閉合首先發(fā)生在肺下區(qū)C．當肺容量減少至FRC時，D．當閉合氣量小于潮氣量時，平靜呼吸過程中氣道即閉合E．任何相對減少FRC或相對增加閉合容量均易引起肺不張75．關于VA/Q比值哪一項是錯誤的A. VA/B．正常直立位時肺頂部VA/ ,C．正常直立位肺部從上到下，VA/Q值由大變小D．全部VA/ Q是每個肺泡VA/Q比值的綜合結果E．單肺通氣使VA/ Q比值失調76．心輸出量（CO）與肺循環(huán)關系哪一項是錯誤的A. CO增加高于肺動脈壓（PPA）增高時，B. CO減少而（PPA）保持不變，有主動的肺血管收縮C. CO增加而（PPA）不變或降低時，有主動的肺血管擴張D. CO增加時肺血多E. CC）增加時肺自身調節(jié)功能加強77．關于閉合容量（CC）與閉合氣量（CV)，哪一項是錯誤的A. CC和CV值相等B．正常年輕人CV大約是肺活量的10%C．隨年齡增長，CV逐漸增加D. 60歲以上或45歲病人仰臥位時，CV是肺總量的40%E．氣道病病人的CC／肺總量的變化早于CV／肺總量的變化78．關于COZ排出綜合征下列何者為錯A．其表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴重心律失常甚至心臟停搏B．治療時不必補充血容量C. C02突然排出可使冠脈和腦血管收縮D. PaC02持續(xù)升高一段時間后突然降低可誘發(fā)此癥E，治療PaC02升高，通氣量要逐步增加一、選擇題1．A2．D3．C4．D5．C6．D7．E8．E9．D10．A二、名詞解釋呼吸：機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程。外呼吸: 氣體在血液中的運輸內呼吸。呼吸道：是氣體進入肺的通道,又稱氣道，包括：鼻、咽、喉、氣管、左右主支氣管及其分支,以環(huán)狀軟骨為界分為：上呼氣道、下呼氣道。　肺表面活性物質: 是以單分子層排列于肺泡內襯液氣界面、具有降低表面張力作用的物質。肺泡隔：指相鄰兩個肺泡之間的結構,肺毛細血管通常穿行于其中，肺泡隔不僅是氣體交換的部位,分為厚側和薄側肺通氣：肺泡與外界的氣體交換。肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換。肺內壓：是指肺內氣道和肺泡內氣體的壓力。胸內壓：胸內壓是指胸膜腔內的壓力。呼吸功： 為克服彈性阻力和非彈性阻力而實現(xiàn)肺通氣所作的功。1肺泡表面張力: 肺泡內的液氣界面，因界面層的液體分子受力不均勻，表現(xiàn)的內聚力（表面張力）方向是向中心的使肺泡縮小。1氣道阻力: 氣體在氣道內流動時，氣體分子與氣道壁以及氣體分子之間的摩擦力構成氣道阻力約占肺通氣阻力的1/3。1氣道跨壁壓: 即氣道內外的壓力差，等于氣道內壓力減氣道周圍的壓力。當跨壁壓為正值時，氣道開放；跨壁壓為負值時，氣道閉合。1無效腔: 在肺或呼吸道中，雖有通氣但不能進行氣體交換的區(qū)域，稱呼吸死腔或無效腔。無效腔包括：①。解剖無效腔；②。肺泡無效腔。1功能余氣量：余氣量＋補呼氣量。1肺總容量：肺活量＋余氣量。1 肺活量：補吸氣量＋潮氣量＋補呼氣量。1時間肺活量：用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體。 1肺活量（VC）:是指最大吸氣末作盡力呼氣所能呼出的氣量。是一種靜態(tài)指標，不能充分反映肺的通氣功能用力肺活量（FVC）:是受試者從最大吸氣末開始進行快速用力呼氣，所呼出的最大氣量2用力呼氣量（FEV):稱時間肺活量（TVC)是指在進行用力肺活量測定時，某一指定時程內的呼出氣量，可以用FEVt占FVC的百分比來表示，即FEVt/FVC %2功能余氣量（FRC）:代表吸氣肌處于松弛狀態(tài)時的肺容量。即平靜呼氣后存留在肺內的氣量，F(xiàn)RC=ERV+RV在平靜呼氣末，功能余氣量約占肺總容量的40%2最大通氣量（MVV）:是指在單位時間內盡量用力快速呼吸時所能吸人或呼出的氣量，是估測人體所能從事體力運動最大限度的生理指標，健康成人可達100~120L/min2閉合容量（CC)：氣道開始閉合時，肺內氣體容量稱為閉合容量（CC)，閉合容量＝閉合氣量＋余氣量2閉合氣量（CV）：是肺底部氣道閉合時，在余氣量位以上的肺容量，亦即來自肺上部的呼出氣量2間歇指令通氣法（IMV）：指在保留病人殘存的自主呼吸節(jié)律的同時,間隔一定的自主呼吸次數(shù),有規(guī)律地強制進行加壓吸氣,。2P50：，PaCO2為40mmHg及溫度為37℃的條件下氧飽和度達到50%時的PaO2。四、簡答題肺表面活性物質生理功能：答：降低肺泡表面張力，減少吸氣阻力、增加肺順應性；調整肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡內壓；減少組織液生成，防止肺泡積液；吸引單核細胞遷移入肺泡，促進肺泡巨噬細胞的吞噬、殺菌能力從而有助于加強肺的防御功能。上呼吸道主要功能：答：傳導氣流,加溫，濕化，凈化空氣，吞咽，嗅覺，發(fā)音。人工呼吸基本原理：答：使肺內與外界大氣壓間產生壓力差。方法:負壓吸氣式(壓胸法)，正壓吸氣式( 口對口呼吸法，呼吸機)。肺泡表面張力的作用： 答：a、肺泡回縮→肺通氣（吸氣）阻力 b、肺泡內壓不穩(wěn)定→肺泡破裂或萎縮 c、促肺泡內液生成→產生肺水腫表面活性物質作用：答：→降低吸氣阻力； →防肺水腫的發(fā)生→防肺泡破裂或萎縮功能余氣量重要生理作用：答：對吸入肺泡內的氣體有緩沖作用，可使肺泡內的O2 和CO2分壓保持相對穩(wěn)定，對肺泡內氣體的彌散過程有穩(wěn)定作用。影響FRC因素: 答：降低FRC的因素有：臥位；麻醉；腹部和胸部手術和術后；肺纖維化；肺水腫；肥胖；腹脹（如妊娠、腫瘤、腹水）；胸廓畸形；肌肉松弛 增加FRC的因素有：答：胸內壓增加（如ＰＥＥＰ、ＣＰＡＰ）；肺氣腫；哮喘；高齡（肺泡彈性減弱），功能余氣量增高時，可使吸入麻醉的誘導和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。五、論述題 肺內抗水腫安全因素有哪些？答：1)、淋巴引流:是肺內最重要的抗水腫安全因素；2)、微血管屏障與肺上皮屏障:肺毛細血管是對水及蛋白質的低通透能力是抗水腫的第一道防線。肺泡上皮是最后一道防線； 3)、肺表面活性物質:在肺泡隔的厚側,肺泡表面張力的合力指向肺泡中心,可對抗液體濾出； 4)、血漿膠體滲透壓:促進液體重吸收入血； 5)、濾過平衡力改變。肺的防御保護功能有哪些？ 答：加溫、濕化：鼻、口、咽部粘膜表面積大，血流供應豐富；凈化空氣：外鼻孔的鼻毛能阻擋粗大顆粒；殺 菌：肺泡巨噬細胞富含溶菌酶，吸煙和吸入有害氣體可損害巨噬細胞的活力。論述平靜呼吸過程。答：膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑；肋間外肌收縮使肋骨上提,擴大胸廓前后、左右徑，胸廓容積擴大，肺在胸膜腔負壓作用下被動擴張，肺內壓＜