【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 量令最高氣道壓變化量C．肺容量的變化量令吸氣坪臺(tái)壓變化量D．肺容量的變化量令吸氣末壓E．肺容量的變化量干吸氣壓力變化量39．不影響氣道口徑的因素是A. 肺跨壁壓B．肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的外向牽拉C．氣道軟骨環(huán)的數(shù)量D．神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氣道舒縮的調(diào)節(jié)E．某些體液因素，如兒茶酚胺類物質(zhì)40．關(guān)于功能殘氣量下列哪項(xiàng)是正確的A．緩沖肺泡內(nèi)氣體的分壓B．減少呼氣相對(duì)肺泡C．促進(jìn)肺內(nèi)POZ迅速升高D．促使肺內(nèi)PCq迅速下降E．功能殘氣量減少時(shí)不易形成動(dòng)靜脈內(nèi)氣體交換的影響A．深呼氣時(shí)有氣道閉合B．潮氣呼吸呼氣時(shí)有氣道閉合C．功能殘氣量下降D．功能殘氣量增加E．功能殘氣量不變42．功能殘氣量相對(duì)減少或閉合氣量相對(duì)增加時(shí)，均易導(dǎo)致A．肺過(guò)度膨脹B．小于體循環(huán)C．不易受重力影響D．易受重力影響E．血流量大于體循環(huán)43．和體循環(huán)相比，肺循環(huán)阻力A．大于體循環(huán)B．小于體循環(huán)C．不易受重力影響D．易受重力影響E．血流量大于體循環(huán)44．關(guān)于肺通氣／血流比值A(chǔ). B．上部比值大于1C．上部比值等于1 D．中部比值不存在E． 45．低氧性肺血管收縮是指A．肺泡低氧引起的肺動(dòng)脈收縮B．肺泡低氧引起的肺靜脈收縮D．肺泡低氧引起的肺小靜脈收縮E．肺泡低氧引起的肺支氣管動(dòng)脈收縮46.A．血管彈力纖維B．肺毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜和組織間隙C．肺泡上皮基膜和肺泡上皮D．肺血管肌層E．上述B和C47. CO2通過(guò)液相彌散的速度為O2的A. 10倍B. 20倍C. 30倍D. 40倍E. 50倍48．年輕人海平面條件下吸空氣時(shí)P(Aa) 02應(yīng)為A. OmmHgB. 1一4mmHgC. 5—25mmHgD. 26 —30mmHgE. 31—40mmHg，Sa02接近100%, Pa02已接近A. 20mmHg B. 44mmHgC. 60mmHg D. 80mmHgE. 100mmHg50．下列藥物抑制呼吸的強(qiáng)度依次為A．恩氟烷＞氟烷＞異氟烷B．異氟烷＞恩氟烷＞氟烷C．恩氟烷＞異氟烷＞氟烷D. 氟烷＞恩氟烷＞異氟烷E. 氟烷=恩氟烷=異氟烷51．全麻期間下列哪項(xiàng)不增加肺血管阻力A. 吸氧B．肺不張C．肺容量減少D. N20 E．功能殘氣量（FRC）增加52．全麻期間下列哪些可致通氣量下降A(chǔ)．氣管導(dǎo)管插入至一側(cè)肺B．自發(fā)呼吸減弱C．機(jī)械故障D．肺順應(yīng)性下降E. AD53．全麻期間下列哪項(xiàng)不致引起FRC的減少A．側(cè)臥位B．神經(jīng)肌肉阻滯C．支氣管塌陷D．輔助呼吸E．高濃度吸氧54．最易導(dǎo)致死腔增加的因素是A．放置口咽通氣道B．以1L/min的流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧C．以1 L/min的流量經(jīng)面罩吸氧D. 循環(huán)緊閉式麻醉E．應(yīng)用Bain環(huán)路，下面哪個(gè)說(shuō)法正確A．甲易導(dǎo)致死腔B．乙易導(dǎo)致死腔C．甲、乙均不易導(dǎo)致死腔D．甲、乙均易導(dǎo)致死腔E．甲比乙安全56．關(guān)于低碳酸血癥A．可由引起高碳酸血癥的原因引起B(yǎng)．最常見(jiàn)的原因是機(jī)械通氣過(guò)度C．低碳酸血癥時(shí)腦血管擴(kuò)張D．低碳酸血癥時(shí)麻醉誘導(dǎo)加速E．上述全部正確57．正確治療呼吸性酸中毒應(yīng)該是A．改善通氣占主要地位B．體液治療占主要地位C. PEEP治療占主要地位D. NaHCO3治療占主要地位E. AC全錯(cuò)58．麻醉期間被動(dòng)性過(guò)度通氣最常見(jiàn)于A．呼吸中樞興奮B．使用納洛酮C．輔助呼吸D．控制呼吸E. A—D59．呼吸性堿中毒的處理應(yīng)該是A．以治療原發(fā)病為主B．可適當(dāng)增加吸入氣中的C02C．可使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥控制呼吸D．必須糾正缺氧和低鉀E．上述全都正確60．與體循環(huán)比較，肺循環(huán)有下列何種特點(diǎn)A．平均壓力低B．阻力高C．脈壓相對(duì)小D．每分鐘流量大 E．無(wú)交感神經(jīng)分布E61．肺動(dòng)脈壓是體循環(huán)壓的A．相等B. 1/2C. 1/4 D. 1/5 E. 1/6B62．從口腔或鼻腔直到細(xì)支氣管之間的呼吸道死腔屬于A．生理性死腔B．解剖死腔C．機(jī)械死腔D．分流性死腔E．以上均不是C63．正常人在安靜狀態(tài)下每分鐘需要的氧量，哪項(xiàng)最接近A. 400ml B. 300mlC. 200m1 D. 500ml E. 800ml B64．血液P50值是指下列哪種情況A. PCO2為50mmHg時(shí)氧分壓B．血紅蛋白50%氧飽和時(shí)的氧分壓C．血氧分壓為50mmHg時(shí)血氧飽和度D．呼吸50%氧時(shí)動(dòng)脈血氧分壓E．血紅蛋白氧離曲線最陡部分的氧分壓65．每分鐘釋放到組織的氧的總量大約為A. 100ml B. 240m1C. 350m1D. 400ml E. 500ml 66．血氧飽和度至少降至多少時(shí)才出現(xiàn)紫給A. 60% B. 70 %C. 80% D. 90 % E. 50 % 67．毛細(xì)血管中l(wèi)00ml血液中至少有多少還原血紅蛋白時(shí)才出現(xiàn)紫紺A. lg B. 2g C. 4gD. 5gE. 6g68．下列哪種情況下可以發(fā)生肺水腫A．血漿膠體滲透壓超過(guò)肺毛細(xì)管靜水壓B. 肺毛細(xì)血管靜水壓超過(guò)毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓C．肺動(dòng)脈壓超過(guò)25mmHgD．血漿滲透壓低于300毫滲量E．肺毛細(xì)血管液體靜水壓過(guò)度69．吸入高濃度氧對(duì)腦的影響，哪項(xiàng)恰當(dāng)A．腦血管擴(kuò)張B．腦淤血C．腦水腫D．腦壓增高E．腦血管收縮70. PaCO2增高時(shí)，氧離解曲線A．左移B．右移C．上移D．下移E．不變71．在正常靜息狀態(tài)下，每循環(huán)100m1血液由周?chē)M織向肺部輸送的CO2是A. 0。3mlB. 4mlC. 40mlD. 46m1 E. 35m172．靜脈血中C02主要以下列哪種形式存在A. 碳酸氫鹽B. 碳酸C. 碳酸鹽D．溶解的C02E. C02與血紅蛋白結(jié)合73．關(guān)于功能余氣量(FRC）哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的B．病理情況下，F(xiàn)RC減少時(shí)，易形成動(dòng)靜脈分流C．病理情況下，F(xiàn)RC增加時(shí)，減少肺換氣效益、D．由于FRC作用，吸氣時(shí)肺內(nèi)PaO2和PaCO2均不會(huì)升得太高E. FRC大小取決于肺組織和胸廓的彈性平衡74．關(guān)于氣道閉合哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．老年人正常呼吸時(shí)就有氣道閉合B．氣道閉合首先發(fā)生在肺下區(qū)C．當(dāng)肺容量減少至FRC時(shí)，D．當(dāng)閉合氣量小于潮氣量時(shí)，平靜呼吸過(guò)程中氣道即閉合E．任何相對(duì)減少FRC或相對(duì)增加閉合容量均易引起肺不張75．關(guān)于VA/Q比值哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. VA/B．正常直立位時(shí)肺頂部VA/ ,C．正常直立位肺部從上到下，VA/Q值由大變小D．全部VA/ Q是每個(gè)肺泡VA/Q比值的綜合結(jié)果E．單肺通氣使VA/ Q比值失調(diào)76．心輸出量（CO）與肺循環(huán)關(guān)系哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. CO增加高于肺動(dòng)脈壓（PPA）增高時(shí)，B. CO減少而（PPA）保持不變，有主動(dòng)的肺血管收縮C. CO增加而（PPA）不變或降低時(shí)，有主動(dòng)的肺血管擴(kuò)張D. CO增加時(shí)肺血多E. CC）增加時(shí)肺自身調(diào)節(jié)功能加強(qiáng)77．關(guān)于閉合容量（CC）與閉合氣量（CV)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. CC和CV值相等B．正常年輕人CV大約是肺活量的10%C．隨年齡增長(zhǎng)，CV逐漸增加D. 60歲以上或45歲病人仰臥位時(shí)，CV是肺總量的40%E．氣道病病人的CC／肺總量的變化早于CV／肺總量的變化78．關(guān)于COZ排出綜合征下列何者為錯(cuò)A．其表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏B．治療時(shí)不必補(bǔ)充血容量C. C02突然排出可使冠脈和腦血管收縮D. PaC02持續(xù)升高一段時(shí)間后突然降低可誘發(fā)此癥E，治療PaC02升高，通氣量要逐步增加一、選擇題1．A2．D3．C4．D5．C6．D7．E8．E9．D10．A二、名詞解釋呼吸：機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。外呼吸: 氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸。呼吸道：是氣體進(jìn)入肺的通道,又稱氣道，包括：鼻、咽、喉、氣管、左右主支氣管及其分支,以環(huán)狀軟骨為界分為：上呼氣道、下呼氣道?！》伪砻婊钚晕镔|(zhì): 是以單分子層排列于肺泡內(nèi)襯液氣界面、具有降低表面張力作用的物質(zhì)。肺泡隔：指相鄰兩個(gè)肺泡之間的結(jié)構(gòu),肺毛細(xì)血管通常穿行于其中，肺泡隔不僅是氣體交換的部位,分為厚側(cè)和薄側(cè)肺通氣：肺泡與外界的氣體交換。肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換。肺內(nèi)壓：是指肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓力。胸內(nèi)壓：胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。呼吸功： 為克服彈性阻力和非彈性阻力而實(shí)現(xiàn)肺通氣所作的功。1肺泡表面張力: 肺泡內(nèi)的液氣界面，因界面層的液體分子受力不均勻，表現(xiàn)的內(nèi)聚力（表面張力）方向是向中心的使肺泡縮小。1氣道阻力: 氣體在氣道內(nèi)流動(dòng)時(shí)，氣體分子與氣道壁以及氣體分子之間的摩擦力構(gòu)成氣道阻力約占肺通氣阻力的1/3。1氣道跨壁壓: 即氣道內(nèi)外的壓力差，等于氣道內(nèi)壓力減氣道周?chē)膲毫Α．?dāng)跨壁壓為正值時(shí)，氣道開(kāi)放；跨壁壓為負(fù)值時(shí)，氣道閉合。1無(wú)效腔: 在肺或呼吸道中，雖有通氣但不能進(jìn)行氣體交換的區(qū)域，稱呼吸死腔或無(wú)效腔。無(wú)效腔包括：①。解剖無(wú)效腔；②。肺泡無(wú)效腔。1功能余氣量：余氣量＋補(bǔ)呼氣量。1肺總?cè)萘浚悍位盍浚鄽饬俊? 肺活量：補(bǔ)吸氣量＋潮氣量＋補(bǔ)呼氣量。1時(shí)間肺活量：用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體。 1肺活量（VC）:是指最大吸氣末作盡力呼氣所能呼出的氣量。是一種靜態(tài)指標(biāo)，不能充分反映肺的通氣功能用力肺活量（FVC）:是受試者從最大吸氣末開(kāi)始進(jìn)行快速用力呼氣，所呼出的最大氣量2用力呼氣量（FEV):稱時(shí)間肺活量（TVC)是指在進(jìn)行用力肺活量測(cè)定時(shí)，某一指定時(shí)程內(nèi)的呼出氣量，可以用FEVt占FVC的百分比來(lái)表示，即FEVt/FVC %2功能余氣量（FRC）:代表吸氣肌處于松弛狀態(tài)時(shí)的肺容量。即平靜呼氣后存留在肺內(nèi)的氣量，F(xiàn)RC=ERV+RV在平靜呼氣末，功能余氣量約占肺總?cè)萘康?0%2最大通氣量（MVV）:是指在單位時(shí)間內(nèi)盡量用力快速呼吸時(shí)所能吸人或呼出的氣量，是估測(cè)人體所能從事體力運(yùn)動(dòng)最大限度的生理指標(biāo)，健康成人可達(dá)100~120L/min2閉合容量（CC)：氣道開(kāi)始閉合時(shí)，肺內(nèi)氣體容量稱為閉合容量（CC)，閉合容量＝閉合氣量＋余氣量2閉合氣量（CV）：是肺底部氣道閉合時(shí)，在余氣量位以上的肺容量，亦即來(lái)自肺上部的呼出氣量2間歇指令通氣法（IMV）：指在保留病人殘存的自主呼吸節(jié)律的同時(shí),間隔一定的自主呼吸次數(shù),有規(guī)律地強(qiáng)制進(jìn)行加壓吸氣,。2P50：，PaCO2為40mmHg及溫度為37℃的條件下氧飽和度達(dá)到50%時(shí)的PaO2。四、簡(jiǎn)答題肺表面活性物質(zhì)生理功能：答：降低肺泡表面張力，減少吸氣阻力、增加肺順應(yīng)性；調(diào)整肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓；減少組織液生成，防止肺泡積液；吸引單核細(xì)胞遷移入肺泡，促進(jìn)肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬、殺菌能力從而有助于加強(qiáng)肺的防御功能。上呼吸道主要功能：答：傳導(dǎo)氣流,加溫，濕化，凈化空氣，吞咽，嗅覺(jué)，發(fā)音。人工呼吸基本原理：答：使肺內(nèi)與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差。方法:負(fù)壓吸氣式(壓胸法)，正壓吸氣式( 口對(duì)口呼吸法，呼吸機(jī))。肺泡表面張力的作用： 答：a、肺泡回縮→肺通氣（吸氣）阻力 b、肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定→肺泡破裂或萎縮 c、促肺泡內(nèi)液生成→產(chǎn)生肺水腫表面活性物質(zhì)作用：答：→降低吸氣阻力； →防肺水腫的發(fā)生→防肺泡破裂或萎縮功能余氣量重要生理作用：答：對(duì)吸入肺泡內(nèi)的氣體有緩沖作用，可使肺泡內(nèi)的O2 和CO2分壓保持相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)肺泡內(nèi)氣體的彌散過(guò)程有穩(wěn)定作用。影響FRC因素: 答：降低FRC的因素有：臥位；麻醉；腹部和胸部手術(shù)和術(shù)后；肺纖維化；肺水腫；肥胖；腹脹（如妊娠、腫瘤、腹水）；胸廓畸形；肌肉松弛 增加FRC的因素有：答：胸內(nèi)壓增加（如ＰＥＥＰ、ＣＰＡＰ）；肺氣腫；哮喘；高齡（肺泡彈性減弱），功能余氣量增高時(shí)，可使吸入麻醉的誘導(dǎo)和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。五、論述題 肺內(nèi)抗水腫安全因素有哪些？答：1)、淋巴引流:是肺內(nèi)最重要的抗水腫安全因素；2)、微血管屏障與肺上皮屏障:肺毛細(xì)血管是對(duì)水及蛋白質(zhì)的低通透能力是抗水腫的第一道防線。肺泡上皮是最后一道防線； 3)、肺表面活性物質(zhì):在肺泡隔的厚側(cè),肺泡表面張力的合力指向肺泡中心,可對(duì)抗液體濾出； 4)、血漿膠體滲透壓:促進(jìn)液體重吸收入血； 5)、濾過(guò)平衡力改變。肺的防御保護(hù)功能有哪些？ 答：加溫、濕化：鼻、口、咽部粘膜表面積大，血流供應(yīng)豐富；凈化空氣：外鼻孔的鼻毛能阻擋粗大顆粒；殺 菌：肺泡巨噬細(xì)胞富含溶菌酶，吸煙和吸入有害氣體可損害巨噬細(xì)胞的活力。論述平靜呼吸過(guò)程。答：膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑；肋間外肌收縮使肋骨上提,擴(kuò)大胸廓前后、左右徑，胸廓容積擴(kuò)大，肺在胸膜腔負(fù)壓作用下被動(dòng)擴(kuò)張，肺內(nèi)壓＜