【正文】 若飲食規(guī)律，可培養(yǎng)規(guī)律排便，過正常的生活和工作。經(jīng)常 幫助患者用手觸摸人工肛門，以正視其存在舊喇 1。 4． 1． 3． 4配偶對(duì)腸造口是否接受 配偶也是影響永久性結(jié)腸造口患者自我概念水平的重要因素，吉方面，配偶 是個(gè)人家庭生活中最重要的成員，其 對(duì)造口是否接受直接影響到患者對(duì)自我的認(rèn) 識(shí)，也間接影響到其他家庭成員對(duì)造自韻態(tài)度。另一方面，配偶接受造 1： 3，正確 認(rèn)識(shí)造口對(duì)夫妻性生活的影響，也是有利于建立和諧的家庭關(guān)系，提高患者生活 質(zhì)量。 4． 1． 3． 5 自己對(duì)腸造口是否產(chǎn)生厭惡感 ． 針對(duì)永久性結(jié)腸造口患者自卑心理較多見這一現(xiàn)象，鼓勵(lì)病人說出有關(guān)腸造 口自我形象改變后的心理矛盾，．針對(duì)病人的想法給予心理疏導(dǎo)，并教會(huì)病人造口 自我護(hù)理的方法，形成良好的排便習(xí)慣，對(duì)腸造口護(hù)理的操作方法耐心反復(fù)講解， 讓病人掌握并鼓勵(lì)其 自己操作㈨。．． 4． 1． 3． 6其他家人對(duì)腸造口是否產(chǎn)生厭惡感 家庭成員的支持和鼓勵(lì)，可增強(qiáng)病人治療疾病的信心，鼓勵(lì)病人家屬、親戚 多與病人交談，給病人以精神上的支持，減輕病人的孤獨(dú)、緊張、焦慮和抑郁等負(fù) 面的心理。做好病人家屬的工作，鼓勵(lì)家屬保持沉著、冷靜，多與患者交談，讓家 屬知道他們的言行舉止會(huì)直接影響病人治療，配合醫(yī)護(hù)人員，給予病人安慰、鼓勵(lì) 和關(guān)心，不嫌棄、不厭惡，幫助病人做好造口護(hù)理和生活護(hù)理，使病人體會(huì)到親人 的關(guān)心，從而克服自卑心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)未來(lái)充滿希望，提高患者 自 ／ l、 f? 垤 ?rJ 17 碩士學(xué)位論文 第四章討論 一 一 我概念水平訂卜銣。 一一 4． 2永久性結(jié)腸造口患者的應(yīng)對(duì)方式分析 4． 2． 1永久性結(jié)腸造口患者應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn) 應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在應(yīng)激時(shí)所做出的認(rèn)知行為努力。在應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體應(yīng)用 ．． 積極應(yīng)對(duì)方式會(huì)有利于對(duì)問題解決和自信心的增強(qiáng)；反之，則會(huì)阻礙問題的解決 和產(chǎn)生自卑感 m】。在量表問卷的應(yīng)對(duì) 方式的各因子描述性分析結(jié)果中，永久性結(jié) 腸造口患者應(yīng)對(duì)方式各因子中，以 “解決問題 的積極應(yīng)對(duì)方式得分最高，其次 是 “求助 、 “合理化 、 “退避 、 “幻想 ，而以 “自責(zé) ??的得分最少。這說明永～ 久性結(jié)腸造口患者的應(yīng)對(duì)方式總體是積極的，大都能運(yùn)用解決問題和求助的方式 處理生活中的應(yīng)激，而采用消極應(yīng)對(duì)方式的較少。而解決問題和求助的應(yīng)對(duì)方式 屬于成熟的應(yīng)對(duì)方式腳 741，因此，我們可以認(rèn)為永久性結(jié)腸造 1： 3患者總體上表現(xiàn) ：． 出成熟的應(yīng)對(duì)行為。但同時(shí)發(fā)現(xiàn)， “自責(zé) “幻想 ??的消極應(yīng)對(duì)方式和 “求助 ”因 子的得分相差不是太大，這值得引起我們的注意。 4． 2． 2不同自我概念水平永久性結(jié)腸造口患者應(yīng)對(duì)行為維度得分的差異 不同自我概念水平永久性結(jié)腸造口患者應(yīng)對(duì)方式各因子 (除了求助因子 )上 的得分均有差別，自我概念總分高分組幻想維度、合理化維度、退避維度、自責(zé) 維度得分明顯低于其他兩組，而解決問題、求助維度明顯高于其他兩組，而中分 組和低分組在各維度得分有一定的差距，但差距不是很大，說明不同自我概念水． 平的患者，采取不同的應(yīng)對(duì)方式解決問題。尤其是自我概念高分組患者采取 “解 決問題 ”“求助 ”這種成熟的應(yīng)對(duì)方式 ，說明幫助患者形成良好的自我概念，有 利于其 J下確的面對(duì)應(yīng)激事件和環(huán)境，保持身心健康。因此，護(hù)理人員可以通過術(shù) 前與患者詳細(xì)的告知造口的知識(shí)，術(shù)后幫助患者自己家人獲得造口護(hù)理的知識(shí)， 使其接受造口，不對(duì)造口產(chǎn)生厭惡感，出院后介紹患者參加各類造口聯(lián)誼會(huì)等等 方法使患者建立良好的自我概念，建立良好的心理適應(yīng)與調(diào)節(jié)，減輕心理壓力， 對(duì)生活采取積極的應(yīng)對(duì)方式，使患者較快地恢復(fù)到正常生活水平，有利于軀體功 能的恢復(fù)。 4． 3永久性結(jié)腸造口患者自我概念與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性分析 本研究結(jié)果說明，永久性結(jié)腸造口患者的 自我概念和應(yīng)對(duì)方式是相互影響 的。一方面，自我概念的高低，影響著應(yīng)對(duì)方式的選擇?？傮w自我概念與解決問 題、求助因子呈正相關(guān)，與自責(zé)、幻想、退避、合理化等應(yīng)對(duì)因子呈負(fù)相關(guān)，但 碩士學(xué)位論文 第四章討論 求助多與病人的經(jīng)濟(jì)因素影響較大，故與自我概念總分相關(guān)性不大。說明自我概 念越積極的患者，越有可能以解決問題、求助等成熟的方式應(yīng)對(duì)生活中遇到的挫 折和煩惱，越少使甩自責(zé)、幻想、退避等不成熟的應(yīng)對(duì)方式。 另一方面，逐步多元線性回歸分 析表明，家人是否對(duì)造口產(chǎn)生厭惡感對(duì)永久 性結(jié)腸造口患者自我概念得分影響最大，自己能否接受造口次之，應(yīng)對(duì)方式合理 化稍小。這說明不同的應(yīng)對(duì)方式也直接影響著永久性結(jié)腸造口患者自我概念的發(fā) 展。以積極的方式來(lái)應(yīng)對(duì)挫折的患者，在解決困難的過程中收獲成功的喜悅和積 極的體驗(yàn)，有助于他們自我概念水平的提高，從而形成良性循環(huán)。 總之，以上的研究證實(shí)了積極自我概念的形成發(fā)展對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)的價(jià)值，積極 的自我概念的形成發(fā)展與良好的壓力應(yīng)對(duì)的形成發(fā)展是密切相關(guān)的。自我概念既 是一種原因變量，又是一種結(jié)果變量，引導(dǎo)患者 形成積極的自我概念，能夠增強(qiáng) 患者的戰(zhàn)勝疾病的信心，早日重新回歸生活的自信，形成患者良好社會(huì)適應(yīng)性， 有利于身心的健康發(fā)展。 4． 4本研究的不足 1．本研究選擇長(zhǎng)沙市幾所大型綜合醫(yī)院的永久性結(jié)腸造口病人為研究對(duì)象， 可能存在選擇性偏倚。 2．樣本量偏少，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。 3．本研究?jī)H為描述性研究，對(duì)永久性結(jié)腸造口患者的自我概念及應(yīng)對(duì)方式的 關(guān)系有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)性研究驗(yàn)證。 k 4． 5護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用 1．通過在永久性結(jié)腸造口術(shù)前與患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，術(shù)后幫助患者、 配偶及家人正確的 認(rèn)識(shí)造口，并引導(dǎo)患者積極參加造口聯(lián)誼會(huì)，提高永久性結(jié)腸 造口患者的自我概念水平，使其樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，保持良好的心理狀態(tài)。 2．引導(dǎo)患者遇到困難和挫折時(shí)采取解決問題和求助的方法，鼓勵(lì)患者與家人 朋友一起面對(duì)問題，護(hù)理人員為患者提供持續(xù)的專業(yè)咨詢和指導(dǎo)，協(xié)助患者及時(shí) 解決各類問題，建立良好的應(yīng)對(duì)方式，保持身心健康。 19 碩士學(xué)位論文 第五章結(jié)論 第五 章 結(jié)論 5． 1永久性結(jié)腸造口患者自我概念水平處于中等水平，但低于正常人群。 5． 2術(shù)前是否知曉病情、是否參與腸造口患者聯(lián)誼會(huì)、自己對(duì)腸造口是否接受、 配偶對(duì)腸造口是否接受、自己對(duì)腸造口是否產(chǎn)生厭惡感、其他家人對(duì)腸造口是否 產(chǎn)生厭惡感對(duì)永久性結(jié)腸造口患者的自我概念水平有影響。 5． 3永久性結(jié)腸造口患者較多地使用解決問題和求助的應(yīng)對(duì)方式，較少使用自 責(zé)的應(yīng)對(duì)方式。 5． 4永久性結(jié)腸造口總體自我概念與解決問題、求助等應(yīng)對(duì)因子正相關(guān)，與自 責(zé)、幻想、退避、合理化等應(yīng)對(duì)因子負(fù)相關(guān)。自我概念水平 高的患者較多使用解 決問題和求助應(yīng)對(duì)方式，較少使用自責(zé)、幻想、退避、等應(yīng)對(duì)方式。 5． 5永久性結(jié)腸造口的自我概念和應(yīng)對(duì)方式相互影響，提示要幫助患者建立積 極的自我概念和良好的應(yīng)對(duì)機(jī)制，保持身心健康。 碩士學(xué)位論文 參考文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn) [1】直腸癌發(fā)病率連年 “走高 ”．醫(yī)藥與保健， 2022， 11． 【 2】馬晉平．大腸癌進(jìn)展．北京：人民軍醫(yī)出版社， 2022． 175～ 190． 【 3】劉瑛，劉守業(yè)，許立功，等．現(xiàn)代腫瘤學(xué)．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社， 1993： 521～ 552． 【 4】萬(wàn)德森．結(jié)直腸癌臨床研究進(jìn)展．廣東醫(yī)學(xué)， 2022， 22： 549～ 551． 【 5】覃惠英，郟美春，溫詠珊，等．結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響因素分析．癌 癥， 2022， 23(1 1)15891592． 【 6】趙曉維，寇京莉，韓斌如．腸造口病人生活質(zhì)量的研究進(jìn)展．護(hù)理研究， 2022， 20(1)： 1 94198． 【 7】高友福，沈浩．直腸癌術(shù)后生活質(zhì)量研究狀況和進(jìn)展．中國(guó)肛腸病雜志， 2022， 2l(4)： 4042． 【 8】 Williams NS， Johnston D． The quality of life after rectal excision for low rectal cancer． British Journal of Surgery， 1 983． 70(4)： 460． 【 9】 MacDonald LD． 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