顱內(nèi)外動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形-資料下載頁(yè)
2025-01-08 07:09本頁(yè)面
【正文】 r升高 (2)肝素化反應(yīng) :FIB升高 ,抗凝期間 ATPP延長(zhǎng) ， 應(yīng)控制在對(duì)照組的 ～ ，不應(yīng)超過(guò) 100s 動(dòng)脈鞘保留時(shí)間 ? 動(dòng)脈鞘保留時(shí)間的長(zhǎng)短 ， 主要根據(jù)肝素自然中和時(shí)間和可能出現(xiàn)的血栓并發(fā)癥來(lái)決定 。 一般在術(shù)后 2～ 6小時(shí)拔鞘 ， 拔鞘前復(fù)查凝血 ， ATPP〈 50s時(shí)拔管比較安全 。 術(shù)后選擇單一低分子肝素抗凝者 ，可在 2～ 3小時(shí)拔鞘 ， 適宜于后循環(huán)內(nèi)支架病例；術(shù)后選擇普通肝素靜脈滴注者 ，可在 6小時(shí)拔鞘 ， 適宜于前循環(huán)內(nèi)支架病例 抗血小板藥物的應(yīng)用 ? 術(shù)后繼續(xù)口服阿司匹林 300mg/d， 6個(gè)月后減至為 100mg/d， 并長(zhǎng)期口服；同時(shí)繼續(xù)口服氯吡格雷 75mg/d， 至少 6周 ? 術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)急性 /亞急性血栓 ， 可考慮應(yīng)用 GPⅡ b/Ⅲ a受體拮抗劑 ， 如替羅非班注射（ 欣維寧 5mg/100ml/瓶 ） ? 用法：先抽 10ml（ 500 цg） ， iv/3min；隨后9ml/h， iv， drip， 維持 48～ 72h。 術(shù)中可以通過(guò)導(dǎo)管注射 ， 并可和肝素聯(lián)合應(yīng)用 。 穿刺部位的觀察 ? 觀察的內(nèi)容包括動(dòng)脈鞘是否脫出 ， 穿刺點(diǎn)是否滲血 ， 穿刺部位是否感染 、 有無(wú)血腫 、 瘀班 ， 以及穿刺部位下肢皮包 、足背動(dòng)脈博動(dòng)等 術(shù)后抗感染 ? 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素 3天 ? 合并肺部或其它部位感染的患者應(yīng)選擇廣譜抗生素 ， 使用時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng) 術(shù)后隨訪 ? 圍手術(shù)期在術(shù)后 30天觀察指標(biāo)包括死亡 、卒中及心肌梗死等
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