死亡醫(yī)學(xué)證明書撰寫規(guī)則-資料下載頁
2025-01-08 07:08本頁面
【正文】 特異的疾病名稱。 例：早產(chǎn)、窒息等一般不作為根本死因，應(yīng)該進(jìn)一步報(bào)告是否曾有下列疾病，如：肺透明膜病，極低體重兒；臍帶纏繞導(dǎo)致的新生兒嚴(yán)重的出生窒息等。 錯(cuò)誤填寫為：早產(chǎn)兒、重度窒息。 2022/2/3 34 ? （四）腫瘤：報(bào)告腫瘤應(yīng)注意其性質(zhì)、診斷依據(jù)和原發(fā)部位。 性質(zhì)：惡性、良性、動(dòng)態(tài)未定或未知。 診斷依據(jù)盡量以手術(shù)、病理診斷為主，不要只根據(jù)臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)結(jié)果下診斷；如果有腫瘤組織形態(tài)學(xué)的診斷，要同時(shí)報(bào)告。 要報(bào)告原發(fā)部位，有多個(gè)原發(fā)部位時(shí)，將最嚴(yán)重的原發(fā)部位首先報(bào)告。 2022/2/3 35 ? （ 5）損害和中毒：要同時(shí)報(bào)告致死的臨床表現(xiàn)和外部原因。 主要包括下列情況： 性質(zhì)（骨折、臟器損傷、燒傷、觸電）。 具體部位 （頭顱、胸、腹、四肢）。 程度 （輕、中、重） 指造成損傷中毒的原因 明確區(qū)分是意外、還是自殺或者他殺。 常見的外部原因有：運(yùn)輸事故、意外中毒、意外跌落、意外的機(jī)械性窒息、自殺等。 對于以上原因，應(yīng)詳細(xì)報(bào)告進(jìn)一步的原因。 2022/2/3 36 ? 例：某司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車在公路上違章超車，造成頭顱骨折，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，搶救無效死亡。 I (a) 頭顱骨折伴多臟器嚴(yán)重?fù)p傷 (b) 司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車在公路上 錯(cuò)誤填寫： I (a) 車禍 錯(cuò)誤填寫： I (a) 意外死亡 2022/2/3 37 ? （ 6）不易致死的小毛病：醫(yī)生填寫時(shí)應(yīng)將這些小毛病和它的有害反應(yīng)或并發(fā)癥同時(shí)報(bào)告。 例：某患者因扁桃體肥大行扁桃體切除術(shù)，術(shù)后出血過多死亡。應(yīng)填寫為： Ⅰ (a) 術(shù)后出血過多 (b) 扁桃體切除術(shù)后的并發(fā)癥 2022/2/3 38 ? （ 7）死因不明 一般不應(yīng)出現(xiàn)“死因不明”的報(bào)告，應(yīng)盡量搞清死者的致死原因。以下情況可以填寫“死因不明”： 死者死亡時(shí)沒有醫(yī)務(wù)人員在場，死后未作尸體解剖，又無法獲得死者的疾病史。 死者年齡較大，生前沒有任何明確疾病，臨死時(shí)也沒有典型的臨床表現(xiàn)。 2022/2/3 39 應(yīng)盡量避免填寫以下內(nèi)容： 2022/2/3 40 呼吸衰竭 J 96 .9 來院已死 R9 9循環(huán)衰竭 R5 7. 9 猝死 R9 6. 0呼吸循環(huán)衰竭 J 96 .9 酸堿失衡 E87 .4多臟器衰竭 R9 9 電解質(zhì)紊亂 E87 .8全身衰竭 R5 3 肺性腦病 G9 3. 1不明 R9 9 肺部感染 J 98 .4常常不作為根本死亡原因的情況 ? 繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。 ? 例如 : 繼發(fā)性惡性腫瘤 ? 動(dòng)脈硬化 ? 高血壓 2022/2/3 41 常常作為根本死亡原因的情況 ? 原發(fā)性疾病 、 呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病 、 嚴(yán)重危害健康的各類疾病 、 損傷中毒的外部原因 。 ? 例如 : 原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、冠心病、腦血管病 2022/2/3 42 2022/2/3 43
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