【正文】 t 1999。59(8):58792. 基于 Cytatin C估計 GFR ——不受肌肉量影響 Scand J Clin Lab Invest 1999。59(8):58792. 基于 Cytatin C估計 GFR ——不受肌肉量影響 Scand J Clin Lab Invest 1999。59(8):58792. 基于 Cytatin C估計 GFR ——不受肌肉量影響 Spinal Cord 2022。40:5248. 實線為血清 Cystatin C的非參數(shù) ROC 圖 AUC = 虛線為血清肌酐的 ROC圖 AUC = 基于 Cytatin C估計 GFR ——在脊髓損害的患者應用的意義 ? 在所有住院患者中 ， AKI患者為 5% ， 在重癥監(jiān)護病房（ ICU） 中可達 50%。 ? 進行透析治療的 ICU患者死亡率在 50％～ 80％ ? 在過去的 15年， AKI死亡率并無好轉 ? 早期 AKI常是可逆的 ? 對 AKI的診斷常被延誤 Cystatin C臨床應用 ——急性腎損傷（ AKI） ? 以往使用血清肌酐為檢出 AKI的標準項目，有著嚴重缺陷 ? 以 Cystatin C檢出 AKI時，使用 RIFLE指標 ： ? 提早 (R指標 ) ? 提早 ( I指標 ) ? 提早 (F指標 ) ? 血清 Cystatin C 可較血清肌酐早 AKI Kidney International 2022。66:111522 Cystatin C臨床應用 ——急性腎損傷（ AKI） ? 1950 AMI – ASAT / AKI – 肌酐 ? 1960 AMI – LDH / AKI – 肌酐 ? 1970 AMI – CK(MB) / AKI – 肌酐 ? 1980 AMI – TnT / AKI – 肌酐 ? 1990 AMI – TnI / AKI – 肌酐 ? 2022 AMI – BNP / AKI – 肌酐 是否到了可置換肌酐的時候了 ？ Cystatin C臨床應用 ——急性腎損傷（ AKI） 梁馨苓 . 血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C在急性腎衰早期診斷中的價值 .中華腎臟病雜志 . (2):7680 ? 腎移植后的第一個 4天內， Cystatin C 要比肌酐下降快 ? 在 GFR急劇變化時 Cystatin C比肌酐為更敏感的標志物，尤其在急性排斥階段 Clin Chem 1999。45(112):224349 Cystatin C臨床應用 ——腎移植 2型 糖尿病初始糖尿病腎病 : ? Cystatin C 可較好地反映糖尿病患者的 GFR ? Cystatin C 診斷準確性明顯高于 SCr和 CCr，更敏感和特異，尤其在腎小球濾過率正?；蜉p度下降時 ? Cystatin C 最好的診斷率 (98%) 時其截斷值應設在 1. 32mg/ L ? 檢出晚期糖尿病腎病上，血清肌酐與血清 Cystatin C的效果一樣 Arch Imm Ther Exp 1999。47:327331 J Clin Lab Anal 2022。18:315 J Int Med 2022。256:5108 Cystatin C臨床應用 ——糖尿病 Scand J Clin Lab Invest 2022。61:57580 BJOG 2022。110:82530 ? PhD 計劃 ? Medicon Valley Academy, PhD Programme ? 瑞典隆德大學（ University of Lund, Sweden） ? Dako ? 計劃的目的 ? 說明： Cystatin C 是監(jiān)視先兆子癇的基本項目 ? 說明 ： Cystatin C 在確定分娩最佳時間中很有用 ? 與血清尿酸和肌酐相比 ， Cystatin C 對先兆子癇有較好的診斷準確度 ? 被證實對監(jiān)視妊娠先兆子癇是有價值的指標 Cystatin C臨床應用 ——先兆子癇和 Cystatin C ? 臨床醫(yī)生需要快速的估計腎功能，以計算抗生素或細胞毒素藥物的正確劑量 ? 開始治療前 ? 對治療后的監(jiān)視 ? 腫瘤治療具有可能導致嚴重腎損傷的危險 ? 早期檢出腎功能問題可使腫瘤醫(yī)師及時調整藥物劑量，防止出現(xiàn)不可挽回的傷害 Cystatin C臨床應用 ——腫瘤 Clin Chem 2022。46:2:19397 Pediatr Nephrol 2022。19:11457 ? Cystatin C 是一個好項目，可 簡易、快速 估計腎小球濾過功能。 ? 沒有性別差異 ? 不受肌肉量干擾 ? 精密、正確的方法學 ? 估計 GFR ? 精密、正確 的估計 GFR ? 通過檢測 Cystatin C， 對患者的 GFR作出初始的估計 ? 避免了昂貴、對人體有害和耗費時間的清除率檢測 (51CrEDTA, 碘海醇 ) Cystatin C臨床應用 ——推薦使用要點 ? 優(yōu)于血清肌酐的血清 Cystatin C 被推薦用于： ? 早期并準確診斷腎病 ?對 “ 肌酐盲區(qū) ” 特別準確 ? 診斷癱瘓患者的 GFR下降 ? 診斷兒童 GFR下降 ? 診斷 AKI的早期指標 ? 診斷先兆子癇 ? 檢出糖尿病患者初始的腎病 ? 化療前過篩有無腎衰 ? 監(jiān)視新生兒腎功能的成熟度 ? 監(jiān)視腎移植患者 Cystatin C臨床應用 ——推薦使用要點 Cystatin C臨床應用 ——最受益的患者 ? 老年人 ? 兒童 ? 骨骼肌、截癱、四肢癱瘓患者 ? 在服用被腎臟清除的藥物之前的患者 ? 輕度到中度的腎病患者 ? 疑似先兆子癇的孕婦 ? 糖尿病患者 ? 急性腎損傷 ? 接受腎移植患者 歡迎學習交流和索取相關文獻 : Email: Dakopatts / DAKO / DakoCytomation / Dako DAKO公司于 1966年由 Niels Harboe成立 1991年公司名稱 DAKO 2022年在美國成立 DakoCytomation公司 2022年公司名稱 Dako DA KOP AT TS Danmark Kai O. Pedersen Arne Tiselius The Svedberg ? 總部在丹麥的哥本哈根 ? 全球約有 1300 名員工 ? 主要技術能力 ? 蛋白質化學 ? 免疫學 ? 抗體 ? 業(yè)務范圍 ? 免疫組織化學 ? 臨床免疫化學 ? 流式細胞學（ Flow Cytometry） ? 儀器 Dako ? 參考值范圍 ? 2050歲成年人： – mg/L ? 50歲以上成年人： – mg/L ? 1618歲： – mg/L ? 116歲兒童： – mg/L ? 腎功能的重要指標 ? 通用的上機試劑 ? 檢測范圍： – 8 mg/L ? 品牌 DAKO GENSOURCE ——Cystatin C