健康相關(guān)生存質(zhì)量的測(cè)定與評(píng)價(jià)-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:38本頁(yè)面
【正文】 分的相關(guān)。相關(guān)系數(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，表示該條目與該領(lǐng)域關(guān)系不大。如果把這個(gè)條目納入量表，用于測(cè)量被調(diào)查者的特征，將影響測(cè)量的準(zhǔn)確性，最好加以剔除。相關(guān)系數(shù)越高，則量表的效度越高。 78 ? 2）表面效度：指量表中的條目 “ 從表面上看 ” 是否明確地、而非模棱兩可地表達(dá)了它想表達(dá)的內(nèi)容 ? 通常由語(yǔ)言專家在量表初步建立后對(duì)量表的內(nèi)容的評(píng)閱來(lái)評(píng)估 79 ? 1）一致效度（ concurrent validity）：新量表觀察值與同類參照量表 — “金標(biāo)準(zhǔn) ” 測(cè)量值的符合程度 ? 普適性參照量表：如 SF36, WHOQOLBREF, NHP、SIP等國(guó)際上已被普遍應(yīng)用的量表 (一個(gè)或多個(gè)作參照） ? 評(píng)價(jià)方法：兩量表的總評(píng)分，各相關(guān)維度的評(píng)分之間進(jìn)行相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)在 ~。 80 ? 1）一致效度 評(píng)價(jià) MOSHIV （參照量表） 新量表 軀體功能 心理健康 總體健康 軀體功能 角色功能 社會(huì)功能 認(rèn)知 疼痛指數(shù) 精神健康 精力 健康壓力 評(píng)價(jià)： 相同或相關(guān)的維度相關(guān)系數(shù)應(yīng)較高，表示具有較好的一致效度 表中數(shù)據(jù)為相關(guān)系數(shù)。 Schag et al. 1992 81 ? 2）預(yù)測(cè)效度（ predictive validity ）：量表對(duì)研究對(duì)象未來(lái)的健康狀態(tài)、疾病結(jié)果或檢驗(yàn)結(jié)果的預(yù)測(cè)能力。 QOL RR* 9%CI P 值 軀體狀況 總體 QOL QOL 評(píng)分與癌癥病人死亡的風(fēng)險(xiǎn) Coate et al. 1997 *： 評(píng)分高的 50% 與評(píng)分低的 50%相比 結(jié)論： QOL評(píng)分高者預(yù)后好 評(píng)價(jià)： RR越?。?1時(shí)）或越大（ 1時(shí) )，則預(yù)測(cè)效度越好 82 ? 結(jié)構(gòu)效度 常用 因子分析來(lái) 檢驗(yàn) 。 研究者在設(shè)計(jì)量表時(shí)實(shí)際上是假設(shè)有某種結(jié)構(gòu)存在的，通過(guò)因子分析可以根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)考察所用的量表是否能反映出內(nèi)在的結(jié)構(gòu)，反過(guò)來(lái)也可驗(yàn)證研究者的假設(shè)是否成立。 83 ? 1）已知特征效度（ knowngroups validity） : 不同特征的患者或社區(qū)居民，他們生存質(zhì)量總分或某方面的評(píng)分應(yīng)該應(yīng)這些已知特征的不同而不同，一個(gè)可靠的量表因能檢測(cè)到不同特征人群的這些差異。 84 1）已知特征效度評(píng)價(jià) 人數(shù) 無(wú)癥狀者 AIDS相關(guān)綜合癥 AIDS 病人 AIDS + 癌癥 ANOVA P值 HOPES問(wèn)卷（分?jǐn)?shù)越高， QOL越差） 總體健康 軀體 心理 醫(yī)療反應(yīng) 性功能 MOSHIV問(wèn)卷 （分?jǐn)?shù)越高， QOL越好） 軀體功能 82 53 41 47 精神健康 70 60 67 64 角色功能 83 45 31 39 QOL總分 68 55 57 53 不同已知特征的人群評(píng)分差異顯著。 Schag et al. 1992 85 ? 2）收斂效度（ convergent validity）：它是結(jié)構(gòu)效度另一重要方面．它反映的是量表中結(jié)構(gòu)，如各維度之間，維度 條目，條目 條目之間的關(guān)系實(shí)際測(cè)量結(jié)果是否與預(yù)期相符。 86 ? 3）判別效度 (discriminant validity):在量表中，某些本不應(yīng)該相關(guān)的維度或條目，在實(shí)際測(cè)量評(píng)價(jià)中是否和預(yù)期一致。 87 收斂效度和判別效度的評(píng)價(jià) 人數(shù) 總體QOL 角色功能 社會(huì)功能 情感功能 疼痛 惡心 總體 QOL 1 角色功能 1 社會(huì)功能 1 情感功能 1 疼痛 1 惡心 1 EORTC QLQ30 維度之間的相關(guān)性 King et al. 1996 疼痛 ?不能完成相應(yīng)的角色 ?角色功能差 負(fù)相關(guān)好 疼痛與惡心和情感關(guān)系差 ? 實(shí)際測(cè)量相關(guān)系數(shù)低 88 二、問(wèn)卷的信度評(píng)價(jià) ? 信度 (reliability)：又稱可靠性或精確度 , 用以反映相同條件下重復(fù)測(cè)定結(jié)果的近似程度。 ? 信度主要受隨機(jī)因素的影響 , 偏倚不具有方向性。 ? 信度不涉及真值的大小，也不與真值相比較。 89 ? 重測(cè)信度 (testretest reliability) : 反映在條件一致的情況下，兩次測(cè)量的結(jié)果的一致性。 ?兩次重復(fù)測(cè)量，間隔 12周 ?同一問(wèn)卷、同一被測(cè)人群 ?同一訪問(wèn)員或不同的訪問(wèn)員 ?兩次測(cè)量相關(guān)系數(shù)， 1=最好， 0=最差 90 2. 條目?jī)?nèi)在一致性的評(píng)價(jià) ? 條目?jī)?nèi)在一致性（ internal consistency） : 在生存質(zhì)量量表設(shè)計(jì)時(shí)，常常對(duì)多個(gè)條目來(lái)評(píng)價(jià)某一方面的問(wèn)題，這些條目具有內(nèi)在關(guān)聯(lián) 。 ?常用克朗巴哈 α信度 系數(shù) （ Chronbach39。s α coefficient） 91 2. 條目?jī)?nèi)在一致性的評(píng)價(jià) ? 克朗巴哈 α信度 系數(shù)的計(jì)算 ?式中， k表示量表中相應(yīng)的條目的總數(shù)，為第 i題得分的方差，為總得分的方差。 ?一般認(rèn)為較好內(nèi)部一致性量表的 Chronbach39。s α系數(shù)應(yīng)在 。 ??????????????????212 1 1 rkiisSkk?92 信度的評(píng)價(jià) 癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表 FACTG 中文版評(píng)介 萬(wàn) 崇華 等 . 實(shí)用腫瘤雜志 2022 為了考察重測(cè)信度 , 隨機(jī)抽取其中的 472 例患者 , 在入院的第 2 天進(jìn)行了重測(cè) 93 三、靈敏度和反應(yīng)度 ? 靈敏度（ sensitivity）：是檢測(cè)出兩組人群差別的能力。如，肥胖和體重正常的人群，他們?cè)谏眢w功能、心理功能等方面本來(lái)具有一定的差異，生存質(zhì)量量表檢出這種差異的能力越好，則靈敏度越高。 ?靈敏度通常通過(guò)橫斷面研究，比較兩組已知不同特征的對(duì)象來(lái)評(píng)價(jià)。 ?它反映的是在一定樣本大小情況下，量表發(fā)現(xiàn)差別的能力。 ?量表的靈敏度越高，所需要的樣本量越小。 94 三、靈敏度和反應(yīng)度 ?反應(yīng)度（ responsiveness）是指一量表能檢出同一對(duì)象不同時(shí)間生存質(zhì)量變化的能力。 ? 反應(yīng)度則是通過(guò)縱向比較同一對(duì)象在疾病的不同發(fā)展階段、或治療前后，量表檢出預(yù)期變化的能力。 ? 靈敏度與反應(yīng)度具有較高的關(guān)聯(lián)。 95 三、靈敏度和反應(yīng)度 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)：靈敏度和反應(yīng)度評(píng)價(jià)指標(biāo)相同，通常用標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)均數(shù)（ standardized response mean, SRM）和效果量 (effect size， ES)來(lái)評(píng)價(jià)。 ? 用同一量表測(cè)量?jī)山M不同特征的人群或前后兩次測(cè)量測(cè)量同一組對(duì)象，兩次或兩組測(cè)量分別用 x1和 x2表示，測(cè)量的均值則分別為和。 ES和 SRM可用下列公式計(jì)算 ? 式中，為第一組（或第一次）測(cè)量值（ x1）的標(biāo)準(zhǔn)差；為變化值（ x2 – x1）的標(biāo)準(zhǔn)差。 )(12)(12121 。xxx sxxSR MsxxES?????96 謝謝！
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