健康相關(guān)生存質(zhì)量的測定與評價-資料下載頁
2025-01-08 06:38本頁面
【正文】 分的相關(guān)。相關(guān)系數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，表示該條目與該領(lǐng)域關(guān)系不大。如果把這個條目納入量表，用于測量被調(diào)查者的特征，將影響測量的準(zhǔn)確性，最好加以剔除。相關(guān)系數(shù)越高，則量表的效度越高。 78 ? 2）表面效度：指量表中的條目 “ 從表面上看 ” 是否明確地、而非模棱兩可地表達(dá)了它想表達(dá)的內(nèi)容 ? 通常由語言專家在量表初步建立后對量表的內(nèi)容的評閱來評估 79 ? 1）一致效度（ concurrent validity）：新量表觀察值與同類參照量表 — “金標(biāo)準(zhǔn) ” 測量值的符合程度 ? 普適性參照量表：如 SF36, WHOQOLBREF, NHP、SIP等國際上已被普遍應(yīng)用的量表 (一個或多個作參照） ? 評價方法：兩量表的總評分，各相關(guān)維度的評分之間進(jìn)行相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)在 ~。 80 ? 1）一致效度 評價 MOSHIV （參照量表） 新量表 軀體功能 心理健康 總體健康 軀體功能 角色功能 社會功能 認(rèn)知 疼痛指數(shù) 精神健康 精力 健康壓力 評價： 相同或相關(guān)的維度相關(guān)系數(shù)應(yīng)較高，表示具有較好的一致效度 表中數(shù)據(jù)為相關(guān)系數(shù)。 Schag et al. 1992 81 ? 2）預(yù)測效度（ predictive validity ）：量表對研究對象未來的健康狀態(tài)、疾病結(jié)果或檢驗(yàn)結(jié)果的預(yù)測能力。 QOL RR* 9%CI P 值 軀體狀況 總體 QOL QOL 評分與癌癥病人死亡的風(fēng)險 Coate et al. 1997 *： 評分高的 50% 與評分低的 50%相比 結(jié)論： QOL評分高者預(yù)后好 評價： RR越?。?1時）或越大（ 1時 )，則預(yù)測效度越好 82 ? 結(jié)構(gòu)效度 常用 因子分析來 檢驗(yàn) 。 研究者在設(shè)計(jì)量表時實(shí)際上是假設(shè)有某種結(jié)構(gòu)存在的，通過因子分析可以根據(jù)測量數(shù)據(jù)考察所用的量表是否能反映出內(nèi)在的結(jié)構(gòu)，反過來也可驗(yàn)證研究者的假設(shè)是否成立。 83 ? 1）已知特征效度（ knowngroups validity） : 不同特征的患者或社區(qū)居民，他們生存質(zhì)量總分或某方面的評分應(yīng)該應(yīng)這些已知特征的不同而不同，一個可靠的量表因能檢測到不同特征人群的這些差異。 84 1）已知特征效度評價 人數(shù) 無癥狀者 AIDS相關(guān)綜合癥 AIDS 病人 AIDS + 癌癥 ANOVA P值 HOPES問卷（分?jǐn)?shù)越高， QOL越差） 總體健康 軀體 心理 醫(yī)療反應(yīng) 性功能 MOSHIV問卷 （分?jǐn)?shù)越高， QOL越好） 軀體功能 82 53 41 47 精神健康 70 60 67 64 角色功能 83 45 31 39 QOL總分 68 55 57 53 不同已知特征的人群評分差異顯著。 Schag et al. 1992 85 ? 2）收斂效度（ convergent validity）：它是結(jié)構(gòu)效度另一重要方面．它反映的是量表中結(jié)構(gòu)，如各維度之間，維度 條目，條目 條目之間的關(guān)系實(shí)際測量結(jié)果是否與預(yù)期相符。 86 ? 3）判別效度 (discriminant validity):在量表中，某些本不應(yīng)該相關(guān)的維度或條目，在實(shí)際測量評價中是否和預(yù)期一致。 87 收斂效度和判別效度的評價 人數(shù) 總體QOL 角色功能 社會功能 情感功能 疼痛 惡心 總體 QOL 1 角色功能 1 社會功能 1 情感功能 1 疼痛 1 惡心 1 EORTC QLQ30 維度之間的相關(guān)性 King et al. 1996 疼痛 ?不能完成相應(yīng)的角色 ?角色功能差 負(fù)相關(guān)好 疼痛與惡心和情感關(guān)系差 ? 實(shí)際測量相關(guān)系數(shù)低 88 二、問卷的信度評價 ? 信度 (reliability)：又稱可靠性或精確度 , 用以反映相同條件下重復(fù)測定結(jié)果的近似程度。 ? 信度主要受隨機(jī)因素的影響 , 偏倚不具有方向性。 ? 信度不涉及真值的大小，也不與真值相比較。 89 ? 重測信度 (testretest reliability) : 反映在條件一致的情況下，兩次測量的結(jié)果的一致性。 ?兩次重復(fù)測量，間隔 12周 ?同一問卷、同一被測人群 ?同一訪問員或不同的訪問員 ?兩次測量相關(guān)系數(shù)， 1=最好， 0=最差 90 2. 條目內(nèi)在一致性的評價 ? 條目內(nèi)在一致性（ internal consistency） : 在生存質(zhì)量量表設(shè)計(jì)時，常常對多個條目來評價某一方面的問題，這些條目具有內(nèi)在關(guān)聯(lián) 。 ?常用克朗巴哈 α信度 系數(shù) （ Chronbach39。s α coefficient） 91 2. 條目內(nèi)在一致性的評價 ? 克朗巴哈 α信度 系數(shù)的計(jì)算 ?式中， k表示量表中相應(yīng)的條目的總數(shù)，為第 i題得分的方差，為總得分的方差。 ?一般認(rèn)為較好內(nèi)部一致性量表的 Chronbach39。s α系數(shù)應(yīng)在 。 ??????????????????212 1 1 rkiisSkk?92 信度的評價 癌癥患者生命質(zhì)量測定量表 FACTG 中文版評介 萬 崇華 等 . 實(shí)用腫瘤雜志 2022 為了考察重測信度 , 隨機(jī)抽取其中的 472 例患者 , 在入院的第 2 天進(jìn)行了重測 93 三、靈敏度和反應(yīng)度 ? 靈敏度（ sensitivity）：是檢測出兩組人群差別的能力。如，肥胖和體重正常的人群，他們在身體功能、心理功能等方面本來具有一定的差異，生存質(zhì)量量表檢出這種差異的能力越好，則靈敏度越高。 ?靈敏度通常通過橫斷面研究，比較兩組已知不同特征的對象來評價。 ?它反映的是在一定樣本大小情況下，量表發(fā)現(xiàn)差別的能力。 ?量表的靈敏度越高，所需要的樣本量越小。 94 三、靈敏度和反應(yīng)度 ?反應(yīng)度（ responsiveness）是指一量表能檢出同一對象不同時間生存質(zhì)量變化的能力。 ? 反應(yīng)度則是通過縱向比較同一對象在疾病的不同發(fā)展階段、或治療前后，量表檢出預(yù)期變化的能力。 ? 靈敏度與反應(yīng)度具有較高的關(guān)聯(lián)。 95 三、靈敏度和反應(yīng)度 ?評價指標(biāo)：靈敏度和反應(yīng)度評價指標(biāo)相同，通常用標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)均數(shù)（ standardized response mean, SRM）和效果量 (effect size， ES)來評價。 ? 用同一量表測量兩組不同特征的人群或前后兩次測量測量同一組對象，兩次或兩組測量分別用 x1和 x2表示，測量的均值則分別為和。 ES和 SRM可用下列公式計(jì)算 ? 式中，為第一組（或第一次）測量值（ x1）的標(biāo)準(zhǔn)差；為變化值（ x2 – x1）的標(biāo)準(zhǔn)差。 )(12)(12121 。xxx sxxSR MsxxES?????96 謝謝！
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