【正文】 加快，心率加快。在 NE的作用下，快反應(yīng)自律細(xì)胞 的自律性也增高，但機(jī)制不同于竇房結(jié)。 增加慢反應(yīng)細(xì)胞 0期 Ca2+內(nèi)流 ，動(dòng)作電位上升幅度和速率增加，房室 交界傳導(dǎo)加快。 提高肌膜和肌漿網(wǎng) Ca2+通道開放概率 ， 細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度增高，心肌收 縮加強(qiáng)。 心迷走神經(jīng)及其作用 Cardiac vagal nerve and Its effects ? 節(jié)前神經(jīng)元 ：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核，節(jié)前神經(jīng) 纖維即迷走神經(jīng)，遞質(zhì) Ach ? 節(jié)后神經(jīng)元 ：位于心壁內(nèi)，遞質(zhì) Ach 途徑： 延髓迷走神經(jīng)背核和疑核 → 迷走神經(jīng)干 → 心臟神 經(jīng)叢 → 心內(nèi)神經(jīng)節(jié) → 竇房結(jié)、心房肌、房室交界、 房室束及其分支、心室肌（少量）。 右側(cè)心迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)的影響占優(yōu)勢(shì)； 左側(cè)對(duì)房室交界的影響較大 。 作用： a. 負(fù)性變時(shí)作用： 心率減慢。 b. 負(fù)性變傳導(dǎo)作用： 房室傳導(dǎo)減慢，甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。 c. 負(fù)性變力作用： 心肌收縮力減弱（心房）。 機(jī)制： Ach與心肌細(xì)胞膜上的 M型膽堿能受體（阻斷劑 atropine）結(jié)合。普遍提高 K+通道的開放概率，促進(jìn) K+外流（主要機(jī)制）。 a. 3期 K+外流增加， MRP增大； 4期 K+ 外流增加，自動(dòng)去極化減慢 b. 直接抑制 Ca2+通道，減少慢反應(yīng)細(xì)胞 0期 Ca2+內(nèi)流，動(dòng)作電位幅 度和速度減 小，房室傳導(dǎo)減慢 c. K+外流增加，復(fù)極加速， APD縮短 ， 2期 Ca2+內(nèi)流減少；直接抑制 Ca2+通道， Ca2+內(nèi)流減少，心肌收縮能力降低 支配心臟的肽能神經(jīng) Peptidergic nerves to the heart ? 心臟中的肽類神經(jīng)遞質(zhì)： – 神經(jīng)肽 Y – 血管活性腸肽：正性變力 – 降鈣素基因相關(guān)肽：正性變時(shí) – 阿片肽 ② 血管的神經(jīng)支配 Innervation of the blood vessels ? 縮血管神經(jīng)纖維 ? 舒血管神經(jīng)纖維 – 交感舒血管神經(jīng)纖維 – 副交感舒血管神經(jīng)纖維 – 脊髓背根舒血管纖維 縮血管神經(jīng)纖維 Vasoconstrictor fibers ? 均為交感神經(jīng)纖維 ? 節(jié)前神經(jīng)元 ： T1~L3脊髓外側(cè)柱， Ach ? 節(jié)后神經(jīng)元 ：椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)， NE ? 節(jié)后纖維分布： 支配幾乎所有血管；多數(shù)血管只 接受縮血管神經(jīng)纖維的單一支配 ? 血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體及效應(yīng)： a、 b型腎上腺素能受體 a 型受體興奮 —— 血管收縮 b 型受體興奮 —— 血管舒張 ? NE與 a 型受體的結(jié)合的能力較 b 型受體強(qiáng)，故引起縮血管效應(yīng) 在安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)地發(fā)放低頻沖動(dòng)， 稱為 交感縮血管緊張 交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)，血管收縮 交感縮血管緊張減弱，血管舒張 交感舒血管神經(jīng)纖維 Sympathetic vasodilator fibers ? 支配骨骼肌的血管 – 節(jié)后纖維末梢釋放遞質(zhì)： 乙酰膽堿 – 血管平滑肌上的受體： M型膽堿能受體 – 效應(yīng)：引起 血管舒張 （平時(shí)無緊張性發(fā)放，只在應(yīng)激和防御反應(yīng)時(shí)才發(fā)放沖動(dòng)） 副交感舒血管神經(jīng)纖維 Parasympathetic Vasodilator Fibers ? 面神經(jīng)（腦血管、唾液腺血管）、迷走神經(jīng)（肝等胃腸道腺體）和盆神經(jīng)（盆腔、外生殖器） – 節(jié)后纖維末梢釋放遞質(zhì)： Ach – 血管平滑肌上的受體： M型膽堿能受體 – 效應(yīng)：引起 血管舒張 2. 心血管中樞 Cardiovascular centers ? 在生理學(xué)中，將與控制心血管活動(dòng)有關(guān) 的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞 . 延髓心血管中樞 ? 最基本的心血管中樞位于延髓，延髓心血管中樞至少包括以下四個(gè)部位的神經(jīng)元： – 縮血管區(qū) ：延髓頭端腹外側(cè)部 – 舒血管區(qū) ：延髓尾端腹外側(cè)部 – 心抑制區(qū) ：延髓的疑核、迷走神經(jīng)背核 – 傳入神經(jīng)接替站 ：延髓孤束核 延髓以上的心血管中樞 ? 延髓以上的腦干部分 ? 下丘腦 ? 大腦 ? 小腦 3. 心血管反射 Cardiovascular reflexes 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 (Sinoaortic baroreceptor reflex) 壓力感受器 (Baroreceptor) ? 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器 ? 特點(diǎn)： 感受血管壁的機(jī)械牽張；感受血壓范圍 60~180mmHg，100mmHg處最敏感；頸動(dòng)脈竇的敏感性高于主動(dòng)脈弓。 傳入神經(jīng) ? 竇神經(jīng) →舌咽神經(jīng) ? 主動(dòng)脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)） →迷走神經(jīng) 緩沖神經(jīng)（ buffer nerves） 傳出神經(jīng) ? 心迷走神經(jīng) ? 心交感神經(jīng) ? 支配血管的神經(jīng) 反射路徑 reflex pathway 動(dòng)脈血壓 ↑→ 頸動(dòng)脈竇 （ 主動(dòng)脈弓 ） 壓力感受器 → 竇神經(jīng) （ 主動(dòng)脈神經(jīng) ） 傳入沖動(dòng) ↑→ 舌咽 N（ 迷走 N） → 延髓 （ 孤束核 ） → → 心迷走中樞活動(dòng) ↑ ， 心交感緊張和交感縮血管緊張 ↓ → 使心臟活動(dòng)不致過強(qiáng) ， 外周阻力不致過高 ， 心率減慢 ， 心肌收縮力減小 ， 血管舒張 →動(dòng)脈血壓 ↓ 特點(diǎn)： ① 在平時(shí)經(jīng)常起作用，使動(dòng)脈血壓維持在比較恒定的水平。 ② 對(duì)于維持腦和心臟的正常血液供應(yīng)具有重要的生理意義。 ③ 對(duì)較迅速出現(xiàn)的動(dòng)脈血壓變化發(fā)生調(diào)節(jié)作用（如體位改變 時(shí)，心血管活動(dòng)的反射調(diào)節(jié)）。而對(duì)血壓的長期緩慢變化 則不敏感。 ④ 血壓變動(dòng)在 60180mmHg范圍內(nèi)起調(diào)節(jié)作用 心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor reflex 心肺感受器 Cardiopulmonary receptor ? 存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器。 ? 機(jī)械牽張感受器：低壓力感受器 (LowPressure receptor)， 感受壓力改變或容量變化，在心房中的感受器又稱 容量感受器 (Volume receptor) ? 化學(xué)感受器 (Chemoreceptor)： 感受化學(xué)物質(zhì)，如PG、緩激肽等的刺激 心率減慢 血壓下降 傳入神經(jīng)： 在迷走神經(jīng)中，少量在交感神經(jīng) 效應(yīng)： 交感神經(jīng)緊張性降低 迷走緊張性增強(qiáng)，排尿量增加 抑制腎素和 ADH的釋放 排尿量增加 支配及其作用 外來神經(jīng) 內(nèi)在神經(jīng)叢 二、 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸功能的調(diào)節(jié) 外來神經(jīng) 交感神經(jīng) ? 起源： T5~L3脊髓灰質(zhì)側(cè)角 ? 遞質(zhì)：去甲腎上腺素 ? 作用：抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌 副交感神經(jīng) 迷走神經(jīng) Vagus nerve – 起源：延髓迷走神經(jīng)背核和疑核 – 遞質(zhì)：乙酰膽堿（ Ach） – 作用：興奮胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌 盆神經(jīng) Pelvic nerve – 起源：骶髓 – 遞質(zhì)：乙酰膽堿（ Ach） – 作用：興奮橫結(jié)腸以下結(jié)腸平滑肌、腺體及內(nèi)分泌細(xì)胞 內(nèi)在神經(jīng)叢 Intrinsic plexuses ? 肌間神經(jīng)叢 (Auerbach plexus, 歐氏神經(jīng)叢 )： 縱行肌與環(huán)行肌之間 ? 粘膜下神經(jīng)叢 (Meissner plexus, 麥?zhǔn)仙窠?jīng)叢 ) ： 粘膜下層 神經(jīng)叢組成： 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和無數(shù)神經(jīng)纖維 遞質(zhì)： 乙酰膽堿 、 腦啡肽 、 血管活性腸肽 、 生 長抑素 、 三磷酸腺苷 、 P物質(zhì) 作用： 獨(dú)立完成局部反射 。 腸神經(jīng)系統(tǒng) (enteric nervous system) 或 腸腦 (gut brain) 2. 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié) 對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)和分泌的影響 容受性舒張 receptive relaxation 定義： 咀嚼、吞咽食物時(shí)，反射性地通過迷走神經(jīng)抑制 性纖維，使胃底、胃體平滑肌舒張。 意義： 使胃的容量適應(yīng)于大量食物涌入，以完成貯存食 物、防止食物過早排空，便于胃內(nèi)充分消化。 胃運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng) 壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射 胃液分泌的調(diào)節(jié) Regulation of secretion on the gastric juices 收集胃液的方法： 假飼法 小胃法 促進(jìn)胃液分泌的調(diào)節(jié) ? 頭期 ? 胃期 ? 腸期 頭期 Cephalic period 食物 視、嗅、聽感受器 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅷ 口、舌、咽、食道感受器 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 壁 C— HCl 迷走神經(jīng) 粘液 C— 粘液 中樞 (延髓、下丘腦、邊緣和 大腦皮層等 ) 主 C— 胃蛋白酶 Ach 幽門竇 GC— 胃泌素 頭期 胃液分泌的 特點(diǎn) 量多、酸度高、消化力強(qiáng)、時(shí)間長。 胃期 Gastric period 食物 壁 C— HCl 主 C— 蛋白酶 幽門竇 GC—— 胃泌素 粘液 C— 粘液 胃底胃體感受器 胃幽門部感受器 (壁內(nèi) N叢短反射 ) (迷走 N長反射 ) 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 (壁內(nèi) N叢短反射 ) 胃期 胃液分泌的特點(diǎn) 量多 ,酸度高 ,消化力較弱。 腸期 Intestinal period 十二指腸 G 細(xì)胞 — 胃泌素 壁 C— HCl 酸性食糜 I 細(xì)胞 — CCK 腸期 胃液分泌的特點(diǎn) 量少 對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 交感神經(jīng) (+)運(yùn)動(dòng) ? 副交感神經(jīng) (+)運(yùn)動(dòng) ? 壁內(nèi)神經(jīng)叢 : 局部反射 運(yùn)動(dòng) ? 對(duì)膽囊和胰腺分泌活動(dòng)的調(diào)控 ? 胰液分泌的調(diào)節(jié) Regulation of pancreatic secretion 條件反射與非條件反射， 迷走神經(jīng) (+) 1）直接： Ach→胰腺 →分泌 ↑ 2）間接：胃泌素、胃酸以及增強(qiáng)分泌細(xì) 胞對(duì)促胰酶素和促胰液素的敏感性 分泌特點(diǎn)：水和碳酸氫鹽少，酶多 胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 實(shí)線代表水樣分泌 虛線代表酶的分泌 三、 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 呼吸節(jié)律的形成 Formation of respiratory rhythm 中樞吸氣性活動(dòng)及其切斷機(jī)制假說 (inspiratory offswitch mechanism) 延髓的呼吸節(jié)律主要是吸氣性活動(dòng)的節(jié)律 肺牽張反射 肺擴(kuò)張和肺縮小引起吸氣抑制或興奮的反射 (黑 伯反射 ) 肺擴(kuò)張反射： 肺擴(kuò)張 → 牽張感受器 (氣管到支氣管的平滑肌中 )→ 迷走神經(jīng) →延髓 → 興奮吸氣切斷機(jī)制 → 吸氣轉(zhuǎn)入呼氣 → 呼吸頻率 ↑ 生理作用： 阻止吸氣過長過深 ， 促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣 。 肺縮小反射： 肺 縮小 → 細(xì)支氣管和肺泡感受器 → 迷走 神經(jīng) → 延髓吸氣抑制解除 → 引起吸氣 。 生理作用： 縮短呼氣 ， 加快呼吸節(jié)律 、 減少呼吸深度 ， 以防肺過度萎縮 。 呼吸的反射性調(diào)節(jié) Reflex control of respiration 呼吸肌本體感受性反射 氣道阻力增加時(shí)，呼吸肌收縮力增加以維持潮氣量不變。 防御性呼吸反射 噴嚏反射 咳嗽反射 四、 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)瞳孔活動(dòng)的調(diào)節(jié) 瞳孔對(duì)光反