醫(yī)學(xué)]出生缺陷干預(yù)教育-資料下載頁
2025-01-08 01:18本頁面
【正文】 ] ? 初診后 7— 10天 。 ? 主要任務(wù)是將健康檢查和風(fēng)險評估結(jié)果告知計劃懷孕夫婦，并提供優(yōu)生咨詢，提出醫(yī)學(xué)意見和干預(yù)措施，供計劃懷孕夫婦知情選擇。 ? 復(fù)診目的是對初診已獲信息進(jìn)行綜合分析，對風(fēng)險因素進(jìn)行客觀評估，對服務(wù)提供者的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，因此要求由主治醫(yī)師或高年資的醫(yī)師接診。 149 [復(fù)診 ] ? 一般人群可由經(jīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員提供咨詢指導(dǎo)。 ? 高風(fēng)險人群由經(jīng)培訓(xùn)的縣級以上計劃生育技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。 150 檢查結(jié)果的告知 ? 接診的計劃生育技術(shù)服務(wù)人員無論在基本信息和病史收集階段，還是獲知體格檢查、實驗室初篩等輔助檢查結(jié)果時，應(yīng)及時針對已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素，給予準(zhǔn)備懷孕夫婦有針對性的指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項目完成。 151 [早早孕確診 ] ? 停經(jīng)后 1— 2周 。 ? 主要任務(wù)是明確停經(jīng)婦女是否為宮內(nèi)妊娠及明確孕周，提供健康教育和咨詢指導(dǎo)。 ? 服務(wù)人員填寫 《 確定妊娠的隨訪記錄表 》 （見附表 6）。 152 [妊娠結(jié)局隨訪 ] ? 結(jié)束妊娠 6周內(nèi) 。 ? 主要任務(wù)是了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況的相關(guān)信息，為孕前優(yōu)生健康檢查效果評估、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。 153 [妊娠結(jié)局隨訪 ] ? 正常生育婦女的隨訪由村 (居 )計劃生育宣傳員負(fù)責(zé)完成，并填寫 《 妊娠結(jié)局記錄表》 (見附表 7) ? 如在隨訪中發(fā)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，要及時通知鄉(xiāng)級以上計劃生育技術(shù)服務(wù)人員上門隨訪，填寫完成 《 不良妊娠結(jié)局登記表 》 (附表 8)或 《 出生缺陷兒登記表 》 (附表 9)，并及時上報。 154 [孕前優(yōu)生健康檢查中的轉(zhuǎn)診制度 ] ? 孕前優(yōu)生健康檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。 ? 對不能確診或超出執(zhí)業(yè)范圍的疑難病癥，由原技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單 (附表 11)，轉(zhuǎn)至上一級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 ? 接受轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)將處理結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。 ? 原提供孕前優(yōu)生健康檢查單位應(yīng)將轉(zhuǎn)診結(jié)果填寫在 《 孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診單 》 中，并保留原始資料。 155 [優(yōu)檢中的倫理和知情選擇 ] ? 孕前優(yōu)生健康檢查屬于指導(dǎo)性的咨詢服務(wù)，是幫助待孕夫婦在獲知、理解相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分討論由待孕夫婦自主決定的過程。 ? 服務(wù)提供者應(yīng)本著尊重服務(wù)對象隱私、為服務(wù)對象保密的原則，將風(fēng)險因素評估的結(jié)果、對妊娠結(jié)局可能造成的危害以及建議采取的措施一并告知待孕夫婦，使他們在知情的基礎(chǔ)上自主決定是否接受所建議的干預(yù)措施。 ? 知情選擇同意書的格式可與以往相同，須妥善保存。 156 血液標(biāo)本的制備和轉(zhuǎn)運(yùn) ? [標(biāo)本制備 ] ? 靜脈穿刺采集的血液輕輕注入試管中 (最好使用真空采血管 )，血液凝集后，離心10分鐘 (3000轉(zhuǎn)／分鐘 )，收集上層血清于 mL的塑料離心管中冷藏或凍存。放置時間在 3天內(nèi)， 4℃ 保存，超過 3天，應(yīng)放置 — 20℃ 保存并避免反復(fù)凍融。 157 血液標(biāo)本的制備和轉(zhuǎn)運(yùn) ? [標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn) ] ? 采集的標(biāo)本在 7天內(nèi)，送縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成其他項目檢測。運(yùn)送過程中標(biāo)本應(yīng)放置在低溫容器內(nèi)，在 2~8℃ 條件下由專人運(yùn)送。 ? 標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)采用 WHO提出的三級包裝系統(tǒng)： 158 血液標(biāo)本的制備和轉(zhuǎn)運(yùn) ? 第一層容器：裝樣品，要求防滲漏。樣品應(yīng)置于帶蓋的試管內(nèi)，試管上應(yīng)有明顯的標(biāo)記，標(biāo)明樣品的編號或受檢者姓名、種類和采集時間。在試管的周圍應(yīng)墊有緩沖吸水材料，以免碰碎。隨樣品應(yīng)附有送檢單，送檢單應(yīng)與樣品分開放置； ? 第二層容器：要求耐受性好、防滲漏、容納并保護(hù)第一層容器，可以裝若干個第一層容器。將試管裝入專用帶蓋的容器內(nèi)，容器的材料要易于消毒處理； ? 第三層容器：放在一個運(yùn)輸外層包裝內(nèi)，應(yīng)易于消毒。在第三層容器外面要貼標(biāo)簽 (數(shù)量，收、發(fā)件人 )。 159 孕前 X射線平片檢查 ? X射線對妊娠有不利影響。一般情況下計劃懷孕夫婦盡量不做 X射線檢查。 ? 經(jīng)基本信息詢問有肺部疾患、心臟病史者，或有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，或經(jīng)體格檢查可疑心肺疾患者。 ? 如疑有呼吸、心血管病變時，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診至呼吸科或心內(nèi)科等相關(guān)科室咨詢、診治。 160 七、做多少？ (目標(biāo)任務(wù) ) 161 短期目標(biāo)任務(wù) ? 至今年 底，每個試點縣（市區(qū)）至少檢查500對計劃懷孕夫婦 （成本約 10萬元） 。 ? 沒有試點的市州 （金昌、定西、臨夏、甘南、慶陽） ，年底前至少建成一個檢查點，明年推開工作。 做好其他優(yōu)生促進(jìn)工作 ? 葉酸制劑投服率達(dá)到 50%以上 （衛(wèi)生系統(tǒng)采購，計生分發(fā)， /%） ? 先行試點，積極探索，創(chuàng)造經(jīng)驗，逐步推廣。 162 中期目標(biāo)任務(wù) — 三年后 ? 育齡夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達(dá)到 80%以上 ； ? 計劃懷孕夫婦接受規(guī)范的優(yōu)生咨詢服務(wù)率達(dá)到80%以上 ； ? 對生育病殘兒夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)率達(dá) 100%； ? 葉酸制劑投服率達(dá)到 80%以上 ； ? 縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)全部能開展孕前優(yōu)生健康檢查 ； ? 建立起“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”的工作機(jī)制。 163 THE END! THANKS! 謝謝大家！
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