闌尾炎的治療分析論-資料下載頁(yè)
2025-01-07 05:48本頁(yè)面
【正文】 狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。 (2)切口感染 :是最常見(jiàn)的術(shù) 后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見(jiàn)。近年來(lái)，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見(jiàn)。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后 23 日體溫升高，切口 脹痛 或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則 :可先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。 (3)粘連性腸梗阻 :也是闌尾切除術(shù)后的較常見(jiàn)并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性 腸梗阻 病情重者須手術(shù)治療。 (4)闌尾殘株炎 :闌尾殘 端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò) 1 cm 時(shí)，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見(jiàn)術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑 灌腸 透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。 (5)糞屢 :很少見(jiàn)。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落 。盲腸原為結(jié)核、癌癥等 。盲腸組織 水腫 脆弱術(shù)中縫合時(shí)裂傷。糞屢發(fā)生時(shí)如已局限化，不至發(fā)生彌漫性 腹膜炎 ，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。 2 討論 手術(shù)適應(yīng)證 。 。 。 11 。 。 手術(shù)方法及注意事項(xiàng) 手術(shù)方法 闌尾切除術(shù) 注意事項(xiàng) ，糖尿病的患者血糖應(yīng)控制在 以下 婦女月經(jīng)期禁做手術(shù) 。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后 禁飲禁食 。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽(tīng)到腹內(nèi)腸鳴聲或肛門排氣。 術(shù)后腸管活動(dòng) 減弱 ，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人 術(shù)后 多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸 功能 的恢復(fù)。 治療 手術(shù)治療 原則上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需盡快手術(shù)治療 保守治療 急性單純性闌尾炎 闌尾膿腫 妊娠早期和后期急性闌尾炎 高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎 3 結(jié)果 30例患者手術(shù)治療，術(shù)后抗炎治療， 27例治愈， 2例合并感染， 1例腸瘺。 10例保守抗炎治療， 6例治愈， 1例合并感染， 3例轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。 12 致 謝 在本次論文設(shè)計(jì)過(guò)程中， 邱功憲 老師對(duì)該論文從選題，構(gòu)思到最后定稿的各個(gè)環(huán)節(jié)給予細(xì)心指引與教導(dǎo) ,使 我得以最終完成 畢業(yè)論文 設(shè)計(jì)。在學(xué)習(xí)中 ,老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、豐富淵博的知識(shí)、敏銳的學(xué)術(shù)思維 、精益求精的工作態(tài)度以及侮人不倦的師者風(fēng)范是我終生學(xué)習(xí)的楷模， 老 們的高深精湛的造詣與嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)精神，將永遠(yuǎn)激勵(lì)著我。
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