心包炎分析ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:35本頁面
【正文】 窄性心包炎 。 ? 病因多難以肯定 ， 但以結(jié)核性最常見多 ， 其次非特異性 。 一 、 病因 ? 由急性心包炎演變而來 ， 也可起病隱匿 ， 就診時是縮窄性心包炎 。 ? 病因多難以肯定 ， 但以結(jié)核性最常見多 ， 其次非特異性 。 二 、 病理 心包 臟層 、 壁層粘連 ， 心包增厚 ， 鈣化 心肌 外膜下心肌活動 、 代謝受影響 ， 心肌萎縮等 三 、 病理生理 心臟舒張受限 → 心室充盈 ↓→ 心排血 ↓ ↘ 靜脈回流受阻 → 靜脈壓 ↑ 四 、 臨床表現(xiàn) ? 起病 緩 ， 在急性心包炎數(shù)月后甚至數(shù)年后出現(xiàn)心包縮窄 。 ? 呼吸困難 勞力性呼吸困難常是其早期癥狀 ， 與心博量下降有關(guān) 。 ? 靜脈壓升高 心臟體征 心界不大或輕度擴大，心音弱遙遠，心包叩擊音，奇脈不明顯 五 、 輔助檢查 X線 有時心包鈣化影 ， 心緣變直 心電圖 QRS低電壓 ， T波平坦倒置 （ 二者同時存在最有意義 ） 超聲心動圖 心包增厚 CT與 MRI 心包增厚 六 、 診斷鑒別診斷 診斷 有靜脈壓增高及體循環(huán)淤血體征 ， 無心臟擴大心臟雜音 ， 結(jié)合病史輔助檢查 鑒別診斷 限制性心肌病 心內(nèi)膜心肌活檢異常 。 七 、 治療 心包切除是治療的關(guān)鍵 。
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