考研政治考前知識點預測共21個-資料下載頁
2025-01-06 15:46本頁面
【正文】 至壞死。 ? 不要使用粉劑（滑石粉）拍到皮膚皺折處 壓瘡的管理 為了科學實施壓瘡的護理管理 ? 設計壓瘡監(jiān)控記錄單 ，建立 臨床三級監(jiān)控網絡 ，全程跟蹤質量 ? 實施入院 評估 常規(guī)化、難免壓瘡發(fā)生患者 報告制度化 、管理小組 預防指導具體化 及 管理指標客觀化 等 “ 四化 ” 措施，進一步加強預防壓瘡的幾個重要環(huán)節(jié)管理，有效地預防患者住院期間壓瘡的發(fā)生 . 美國衛(wèi)生保健和研究組織預防褥瘡指導原則： ? 1．使用壓瘡危險評估工具（諾頓評分等），確定危險因素，采取充分預防措施 ? 2．有效的整體皮膚護理，提高皮膚耐受力，預防損傷 ? 1）有壓瘡風險病人每天常規(guī)皮膚檢查 ? 2）避免頻繁熱水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮膚自然 屏蔽，避免皮膚過于干燥 ? 3）防止或減少大小便失禁對周圍皮膚的浸漬 ? 4）通過正常的放置和改變體位技術，將由于摩擦力和剪切力引起的皮膚損傷降低到最小。此外還可通過保護敷料和襯墊降低壓力和摩擦力引起的損傷 ? 5）避免拿捏按摩骨隆突部位 ? 3．經常翻身，改換體位，鼓勵患者活動 ? 4．使用減壓用具或用品，以及定位裝置（枕頭、海綿塊等），降低壓力、摩擦力、剪切力對組織的損傷 有了壓瘡怎辦 ? 評估 局部 全身 壓瘡的治療原則 ? 減壓 ? 全身支持治療 (潛在性疾病的治療和營養(yǎng)狀況的改善 ) ? 局部處理 各級壓瘡的局部處理方法 全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動 護理技術項目考核要點 五十、壓瘡的預防及護理 ： (1)淤血紅潤期： 防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數；局部皮膚用透明貼 或者 減壓貼 保護。 (2)炎癥浸潤期： 水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼） 覆蓋；有水泡者，先覆蓋 透明貼 再用無菌注射器抽出水泡內的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復。 (3)潰瘍期： 有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。 I度壓瘡 壓紅 特點 ： 身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現為紅斑以及輕度水腫。 使用水膠體敷料（潰瘍貼 /透明貼） —— 促進血運，改善壓紅和淤血 II度壓瘡 水皰 特點 ： 進入此期時，毛細血管通透性增加，局部出現大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結更加明顯。 處理方案： 保護皮膚，避免感染。 1. 除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰應減少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用無菌注射器抽出水皰內液體后覆蓋水膠體敷料（如透明貼）； 2. 大水皰可使用無菌刀片或注射器針頭劃開切口，充分引流后，外面覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼 /透明貼）。 IIIIV度壓瘡的治療方案 干痂 ：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）＋水膠體敷料（潰瘍貼 /透明貼 ) 黑色壞死組織 /黃色腐肉 ：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）＋泡沫敷料 肉芽生長期 ：潰瘍糊＋泡沫敷料 竇道（潛行） ： 1）滲出液多者：藻酸鹽填充條＋泡沫敷料 2）滲出液少者 : 潰瘍糊＋泡沫敷料 感染傷口 ：銀離子泡沫敷料 一分耕耘 ,一分收獲
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