炎性脫髓鞘性假瘤-資料下載頁
2025-01-06 15:03本頁面
【正文】 著，增強掃描病灶可強化。同心圓硬化：又稱 Balo 病，是具有特征性病理改變的大腦白質脫髓鞘疾病，即病灶內髓鞘脫失帶與髓鞘與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形成樹木年輪狀改變。常多發(fā)，以半卵圓中心多見。 MRI 平掃示：病灶 T1WI 呈洋蔥頭樣或樹年輪狀黑白相間，黑色低信號環(huán)（在 T2WI 上呈稍高信號）為髓鞘嚴重脫失及壞死帶，與白質等信號的環(huán)為大致正常的髓鞘保留 帶，二者黑白相間，增強后洋蔥頭結構更加分明。轉移瘤：有原發(fā)灶病史，轉移瘤常位于皮髓質交界區(qū)，可呈現(xiàn) “ 小結節(jié)大水腫 ” 的影像學表現(xiàn)。 單發(fā)腫瘤樣脫髓鞘病變需與膠質瘤鑒別。 III 級星形細胞瘤常無或僅輕度強化； IIIIV 級星形細胞瘤：瘤體實質部分明顯強化，囊變壞死區(qū)未見明顯強化。 MR 氫質子波譜檢查也也有助于區(qū)別兩者。常用 Cho/NAA 比值和 Cho/Cr 比值判斷星形細胞瘤良惡性。間變性星 8 形細胞瘤 Cho/NAA 通常接近 6，而良性星形細胞瘤 Cho/Cr 比常在 23 之間。間變性星形細胞瘤 Cho/Cr 通常接近 5，而良性星 形細胞瘤星形細胞瘤在 之間。星形細胞瘤可因腫瘤無氧代謝產生乳酸峰。 總之，我們在病灶進行準確定位的同時，應詳細認真地分析臨床資料及影像學資料（ CT 平掃、 MRI 平掃、 MRI 增強掃描及 MRS 等），則有可能提出炎性脫髓鞘假瘤的診斷。當懷疑本病時，可盡早行激素沖擊試驗性治療后以觀療效。 【 參考文獻 】 1 Atlas .， Resonance Imaging of Brain and Spine 2022 3(1).:490. 2 Van derM ,BotsG,Endltz L etal Cranial CT in multiple sclerosis showing a mass effect Surg Neruol (4)： 307. 3 馬林 ,蔡幼銓 ,高元桂 ,等 .中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘性假瘤的 MRI 表現(xiàn) .中華放射學雜志 ,2022 36（ 7） :601. 4 邱懷明 ,高保安 ,曾曉華 ,等 .腦脫髓鞘性假瘤的 CT 及 MRI 診斷 .放射學實踐 ,2022,20(2):118. 5 桂秋萍 ,王魯寧 ,鐘定榮 ,等 .脫髓鞘性假瘤 ,診斷病理學雜志 ,2002 9(4):243. 6 魚博浪 ,張 明 ,梁星原 ,等 .中樞神經系統(tǒng) CT 和 MR 鑒別診斷 .2005 8(3)： 124.
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