【導讀】附錄A施工安全監(jiān)督基本表式。D-a6-1危險性較大的分部分項工程巡視檢查記錄。D-b6建筑起重機械和自升式架設設施確認報審表。D-b7安全防護、文明施工措施費用使用計劃報審表。D-b9監(jiān)理工程師通知回復單。D-b13節(jié)假日、夜間臨時加班報審表。參建單位人員到崗情況。分包單位合同備案情況。位）存在安全事故隱患。為的《監(jiān)理通知單》或《工程暫停令》，但施工單位未（整改或停。①執(zhí)行工程建設強制性條文的巡視□。②按專項施工方案實施施工的巡視□。⑧裝拆、加節(jié)、升降過程中，作業(yè)人員安全防護情況的巡查□。我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》，要求暫停。部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復工條件。年月日時起恢復施工。現(xiàn)將我單位的企業(yè)資質和人員資格資料上報，請予以審查。生變化，另將補報調整資料。注冊資本資質類別和等級安全生產許可證有效期。人民幣壹億元房屋建筑工程施工總承包壹級2020/08/29至2020/08/28. 管理人員姓名崗位證書安全生產考核合格證書編號

　　

【正文】 符合工程建 設強制性標準之處識別并指出 專項施工方案與現(xiàn)場實際情況相符性核查 48 建筑起重機械與自升式架設設施 核查建筑起重機械與自升式架設設施的備案手續(xù) 建筑起重機械安裝、拆卸、頂升、加節(jié)驗收手續(xù)核查 49 安全防護措施費用 審核安全防護、文明施工措施費用使用計劃 檢查安全防護、文明施工措施費用使用情況 簽認安全防護、文明施工措施費用支付申請 410 標準化達標工地 按時核準施工現(xiàn)場安全生產標準化達標工地考核評分 5 監(jiān)督檢查 51 巡視檢查 按本規(guī)程 第一款要求進行巡視檢查 檢查巡視檢查記錄 危險性較大的分部分項工程按本規(guī)程 第二款要求每日進行巡視情況 檢查巡視檢查記錄 52 簽發(fā)監(jiān)理通知單 發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在安全事故隱患，簽發(fā)監(jiān)理工程師通知單 對整改結果及時進行復查，有復查記錄 53 簽發(fā)工程暫停令 施工現(xiàn)場存在安全事故隱患嚴重的簽發(fā)工程暫停令 5 監(jiān)督檢查 53 簽發(fā)工程暫停令 簽發(fā)工程暫停令及時報告建設單位 對安全事故隱患的整改結果及時進行復查 54 監(jiān)理報告 施工單位對施工現(xiàn)場安全隱患拒不整改或不停工整改及時報告安全監(jiān)督部門 及時報送監(jiān)理報告 55 監(jiān)理例會 監(jiān)理例會記錄施工安全監(jiān)督內容，有監(jiān) 理日志 57 帶班記錄 有帶班記錄 58 有關主管部門檢查記錄 無有關主管部門通報及以上的處罰 對有關主管部門簽發(fā)的整改通知單已督促施工單位限時整改，或項目監(jiān)理機構已落實整改情況 6 總體評價 檢查人員 日期 注： 2/3 及以上，且無不符合性，總體評價為優(yōu)良。 2. 檢查內容符合項占 1/2 及以上，且無不符合性，總體評價為合格。 3. 檢查內容基本符合項占 1/2 及以上，且無序號 5－ 5－ 8 第一款不符合項或其他不符合項有八項及以下的，總體評價為基本合格。 4. 檢查內容不符合項有八項以上的，總體評價為不合格。 1－ 4 或 4－ 7 第一款，或 5－ 1 第三款，或 5－ 2 或 5－ 3 第一、第三款， 或 5－ 4 第一 款不符合的，總體評價為不合格。 附錄 C 危險性較大的分部分項工程認定標準 工程名稱： 施工單位： 序號 類別 危險性較大的分部分項工程 需由專家進行論證審查的 分部分項工程 1 基坑支護 及開挖 開挖深度超過 3 米（含 3 米）或雖未超過 3 米但地質條件和周邊環(huán)境復雜的基坑（槽）支護降水工程 開挖深度超過 5 米（含 5 米） 的 基坑（槽） 土方開挖、支護、降水工程 開挖深度雖未超過 5 米但地質 條件和周邊環(huán)境地下管線 復雜或影響毗鄰建筑（構 筑）安全的基坑（槽）土方開挖、 支護、降水工程 2 模板工程 各類工具式模板工程，包括大模 板、滑模、爬模、飛模等。 水平混凝土構件模板支撐系統(tǒng)： （ 1）高度超過 5 米（含 5 米）； （ 2）跨度超過 10 米（含 10 米）； （ 3 ）施工總荷載 10kn/m2 （含10kn/m2）； （ 4）集中現(xiàn)荷載大于 15kn/m； （ 5）高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構件混凝土模板支撐工程； 承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系； 市政高架橋變截面箱梁掛籃施工； 市政高架橋移動模架箱梁施工。 工具式 模板工程：包括 滑模、飛模爬模工程； 混凝土模板支撐工程：支撐高度8 米及以上；搭設跨度 18 米及以上；施工總荷載 15kn/m2 及以上；集中現(xiàn)荷載大于 20kn/m 及以上； 承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載 700kg 以上。 3 起重吊裝 1 采用非常規(guī)起重設備、方法的起重作業(yè)，且單件起吊重量在 10kn 及以上的起重吊裝工程； 2 采用起重機械進行安裝的工程 3 起重機械自身的安裝、拆卸。 1 采用非常規(guī)起重設備、方法的起重作業(yè)，且單件起吊重量在 100kn及以上的起重吊裝工程； 2 起重量 300kn 及以上的起重設備的安裝工程；高度在 200 米及以上內爬起重設備的拆除工程 4 腳手架 1 搭設高度超過 24 米（含 24 米）的落地式鋼管腳手架； 2 附著式升降腳手架，包括整體提升和分片式提升； 3 懸挑式腳手架； 4 吊籃腳手架； 5 自制卸料平臺、移動操作平臺； 6 新型及異性腳手架工程； 7 市政高架橋防撞墻施工腳手架及設施。 1 搭設高度 50 米及以上的落地式鋼管腳手架工程； 2 提升高度 150 米及以上的附著式升降腳手架，包括整體提升和分片式提升工程； 3 架體高度 20 米及以上的懸挑式腳手架工程。 5 拆除爆破 1 建筑物、構筑物拆除工程； 2 爆破拆除工程 1 采用爆破拆除的工程； 2 碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建構筑物的拆除工程； 3 可能影響行人、交通、電力設施、通信設施或其他建構筑物安全的拆除工程； 4 文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆除工程。 6 其他 建筑幕墻的安裝施工 施工高度 50 米及以上的建筑幕墻的安裝施工 鋼結構、網(wǎng)架和索膜結構安裝工程 1 跨度大于 36 米及以上的鋼結構安裝工程； 2 跨度大于 60 米及以上的網(wǎng)架和索膜 結構安裝工程 人工挖擴孔樁工程 開挖深度超過 16 米含 16 米的人工挖擴孔樁工程 地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程 地下暗挖工程、頂管工程及水下作業(yè)工程 預應力結構張拉施工 采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項 采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項 7 大型機械拆卸工程 1 架橋機等自行式架設設施； 2 行車（龍門吊）拆裝； 3 塔式起重機（移動式、附著式）拆裝； 4 外用電梯（人貨兩用）電梯； 5 物料提升機（龍門架、井 字架）； 6 盾構機 起重量 300kn 及以上的起重設備安裝工程 8 隧道（大型頂管）工程 1 盾構（大型頂管）進出洞； 2 旁通道泵站施工； 3 穿越已有隧道、江河底、海底。 隧道工程：土體凍結法施工工藝；逆作法施工工藝；暗挖法施工工藝。 9 水上工程 1 打樁船作業(yè)； 2 施工船作業(yè)； 3 混凝土攪拌船作業(yè)； 4 外海孤島作業(yè)； 5 邊通航邊施工作業(yè)； 6 便橋的架設與拆除； 7 橋梁、碼頭的加固與拆除。 10 水下工程 1 水下焊接； 2 水下混凝土灌注； 3 水下拆除。爆破工程； 4 潛水作業(yè)。 11 管網(wǎng)等市 政工程 1 污水管道拆封頭子； 2 下水道內清撈、通溝等作業(yè)； 3 堵漏及防污施工； 4 氣壓法沉井； 5 DN1600 及以上的供水管道壓力試驗； 6 設計壓力 P≥力試驗 12 其他公路、水運危險性較大的工程 1 不良地質條件下在潛在危險性土方石方開挖； 2 滑坡和 6 米以上的高邊坡處理； 3 樁基礎、擋墻基礎、深水基礎及圍堰施工； 4 大江、大河的導流、截流的施工； 5 港口工程、航道工程。